HE4和CA125在預測滿意腫瘤細胞減滅術作用中的比較

禹夜

【摘要】 目的 比較人附睪分泌蛋白4（HE4）和糖類抗原125（CA125）在預測滿意腫瘤細胞減滅術中的作用。方法 99例以“盆腔腫物”住院的患者， 根據術后病理結果分為卵巢惡性腫瘤組（33例）和卵巢良性腫物組（66例）， 測定血清HE4、CA125的濃度。結果 HE4在漿液性癌組、晚期組、不滿意腫瘤細胞減滅術組濃度530.15、408.7、549.2 pmol/L高于非漿液性癌組、早期組、滿意組（P<0.01）， 在卵巢漿液性癌（OSC）高級別組與OSC低級別組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。CA125在各對應分組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 HE4診斷漿液性卵巢癌的敏感度和特異度均較高；術前血清HE4濃度高提示腫瘤為晚期；術前血清HE4濃度高提示不滿意的腫瘤細胞減滅。

【關鍵詞】 卵巢癌；人附睪分泌蛋白4；糖類抗原125；腫瘤細胞減滅術；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.023

卵巢惡性腫瘤起病隱匿， 早期無明顯癥狀， 加之目前缺乏有效的篩查手段， 多數患者確診時已是晚期。早期（FIGO Ⅰ～Ⅱ期）發現的卵巢惡性腫瘤5年生存率可達92%， 但是卵巢惡性腫瘤的5年生存率<50%， 這是因為只有19%的患者在腫瘤播散到卵巢包膜外之前被確診為卵巢惡性腫瘤。卵巢惡性腫瘤被世界衛生組織列為早期發現可提高治愈率一類的疾病[1]。本次研究旨在比較HE4、CA125預測卵巢惡性腫瘤手術結果和評估預后的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2013年2月中山大學孫逸仙紀念醫院婦科以“盆腔腫物”住院的術前患者99例， 年齡15～83歲。術后根據病理結果分為卵巢惡性腫瘤組（33例）和卵巢良性腫物組（66例）。

1. 2 測定方法 術前1～2 d經肘靜脈采集清晨空腹血兩管。CA125使用羅氏原裝配套CA125試劑盒， 用化學發光免疫測定法測定濃度。HE4使用羅氏公司提供原裝HE4試劑盒， 用酶聯免疫吸附法測定濃度。

1. 3 結果判讀 血清HE4正常范圍為0～150 pmol/L， 高于此范圍即為陽性， 血清CA125正常范圍為0～35 U/L， 高于此范圍即為陽性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析。采用Mann-Whitney U及Kruskal-Wallis H檢驗比較HE4、CA125在各個不同分組的中位數結果。P<0.05表示差異具有具有統計學意義。

2 結果

2. 1 HE4在漿液性癌組（16例）530.15 pmol/L高于非漿液性癌組（17例）165.10 pmol/L（P<0.01）。CA125在漿液性癌組232.5 U/L與非漿液性癌組168.0 U/L比較差異無統計學意義（P=0.213>0.05）。

2. 2 用卵巢漿液性癌兩級分級系統將OSC分為高級別漿液性癌和低級別漿液性癌組。HE4在OSC高級別組（8例） 716.96 pmol/L與OSC低級別組（8例）530.15 pmol/L比較差異無統計學意義（P=0.382>0.05）。CA125在OSC高級別組1120.50 U/L與OSC低級別組208.75 U/L比較差異無統計學意義（P=0.674>0.05）。

2. 3 用FIGO分期將卵巢惡性腫瘤組分為早期（FIGO Ⅰ～Ⅱ期）和晚期（FIGO Ⅲ～Ⅳ期）。HE4在晚期組（11例） 408.7 pmol/L高于早期組（22例）108.9 pmol/L（P<0.01）。CA125在晚期組246.75 U/L與早期組118.10 U/L比較差異無統計學意義（P=0.089>0.05）。

2. 4 在不同的手術結果組比較， HE4在不滿意腫瘤細胞減滅術組（15例）549.2 pmol/L高于滿意組（18例）137.0 pmol/L （P<0.01）， CA125在不滿意腫瘤細胞減滅術組295.70 U/L與滿意組119.75 U/L比較差異無統計學意義（P=0.073>0.05）。

3 討論

卵巢癌的不良預后因素主要有， 初治年齡>60歲， FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期， 組織學分級Ⅲ級， 不良病理類型， 術后殘余癌灶直徑>1 cm[2， 3]。有學者研究[4]發現高HE4水平與卵巢癌漿液性病理類型及組織學分級差相關， 術前血清HE4濃度高者手術結果多為不滿意的腫瘤細胞減滅術， 在盆腹腔有轉移病灶的患者中HE4水平也明顯升高。隨訪發現， 術前血清HE4濃度高者無進展生存時間明顯短于HE4濃度低者。研究結論為治療前血清HE4水平較高的卵巢癌患者預后較差， 并且為獨立預后因素。有學者研究[5-7]提示HE4與CA125相比能更好預測腫瘤細胞減滅術的結果。術前血清HE4濃度<262 pmol/L并且腹水少于500 ml時， 能達到滿意的卵巢癌細胞減滅術， 敏感度100.0%， 特異度89.5%。以往研究發現， 血清HE4濃度越高， 卵巢癌患者達到滿意腫瘤細胞減滅術可能越低， 且可能為獨立預后因素[8-10]。

本研究未對患者進行隨訪， 因此無法明確分析HE4與卵巢惡性腫瘤預后的關系。但是發現術前血清HE4濃度高的患者手術結果多為不滿意的腫瘤細胞減滅。早期卵巢惡性腫瘤HE4濃度低于晚期卵巢惡性腫瘤組。提示HE4濃度可能與預后相關。

總之， HE4診斷漿液性卵巢癌的敏感度和特異度均較高；術前血清HE4濃度高提示腫瘤為晚期；術前血清HE4濃度高提示不滿意的腫瘤細胞減滅。

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[收稿日期：2016-03-30]