關節鏡治療踝關節運動損傷的臨床應用意義探究

王勇

【摘要】 目的 分析探討關節鏡治療踝關節運動損傷的臨床應用意義， 為臨床提供參考依據。方法 40例踝關節運動損傷患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各20例。對照組采取保守治療， 實驗組采取關節鏡手術治療。治療后對比兩組AOFAS踝-后足評分量表評分、治療優良率及術后并發癥發生率。結果 實驗組治療后AOFAS評分為（83.21±10.76）分， 對照組治療后AOFAS評分為（69.87±10.25）分， 實驗組治療后AOFAS評分高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療優良率為95.00%， 對照組治療優良率為60.00%， 實驗組治療優良率高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組未出現并發癥發生情況， 對照組并發癥發生率為15.00%， 實驗組并發癥發生率低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡治療踝關節運動損傷具有顯著的療效， 可有效提高患者的踝關節功能， 提高治療優良率， 且減少患者術后并發癥發生情況， 具有創傷小、預后效果好的顯著優點。

【關鍵詞】 關節鏡；踝關節；運動損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.020

關節鏡手術治療踝關節損傷在近幾年取得了較好的療效， 本文為進一步探究關節鏡治療踝關節運動損傷的臨床應用意義， 特選擇了本院收治的40例踝關節損傷患者進行分組研究， 對照組采取保守治療， 實驗組采取關節鏡手術治療， 治療后通過對比分析兩組的AOFAS評分、治療優良率及術后并發癥發生率來評價治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月21日～2016年3月21日收治的40例踝關節運動損傷患者作為研究對象， 隨機分為實驗組與對照組， 各20例。實驗組中男13例， 女7例；年齡18～44歲， 平均年齡（34.54±6.71）歲；包括11例右踝損傷患者， 9例左踝損傷患者；12例患者有明確的扭傷或者外傷史；其中外踝撕脫骨折患者11例， 剝脫性骨軟骨炎患者6例， 外側距腓前韌帶斷裂患者3例。對照組中男14例， 女6例；年齡19～44歲， 平均年齡（35.71±6.44）歲；包括12例右踝損傷患者， 8例左踝損傷患者；13例患者有明確的扭傷或者外傷史；其中外踝撕脫骨折患者12例， 剝脫性骨軟骨炎患者6例， 外側距腓前韌帶斷裂患者2例。經確認， 參與本次研究的所有患者均確診為踝關節運動損傷患者， 具有反復踝關節扭傷史， 且將陳舊性損傷患者、已接受其他治療患者、心肝腎功能嚴重病變患者、手術禁忌證患者及精神系統異常的患者排除在外， 所有患者均符合本次研究的基本條件， 并通過醫院倫理委員會的批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取保守治療。實驗組采取關節鏡手術治療， 手術開始前3 d使用高錳酸鉀泡腳， 2次/d， 每次持續20 min。手術開始前標記踝關節骨性、血管神經走行及關節鏡的入路點， 給予患者硬膜外麻醉， 指導患者采用仰臥位， 建立踝關節前內和前外入路， 順踝關節間隙向后作延長線， 使之與腱內外側相交， 入路建立完畢后， 置入關節鏡， 按照順序進行探查， 對軟組織撞擊和軟骨的損傷情況進行觀察， 在關節鏡的輔助下切除增生的滑膜和瘢痕組織， 使用電動磨鉆磨削脛骨及距骨前后緣增生的骨贅， 對存在軟骨損傷的患者進行修整和微骨折處理， 對合并內外踝韌帶斷裂的患者進行韌帶修復和重建[1， 2]。手術結束后， 給予患者常規冷敷， 抬高患者的患肢， 待患者麻醉蘇醒后， 進行足趾及股四頭肌等收縮訓練， 未固定石膏者進行早期踝關節跖屈背伸練習。

1. 3 觀察指標及評定標準 治療結束后， 對兩組患者的AOFAS評分、治療優良率及術后并發癥發生率進行觀察。AOFAS評分主要評價內容包括踝關節穩定性、足部力線、疼痛、功能、步態、關節活動范圍等， 總分0～100分， 得分越高， 表示患者的踝關節功能恢復情況越好。治療優良率具體評價標準如下[3]：優：踝關節功能全部恢復， 可正常工作和生活；良：踝關節功能基本恢復， 患者的生活和功能能力顯著提高；差：患者的踝關節未恢復。治療優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后AOFAS評分比較 實驗組治療后AOFAS評分為（83.21±10.76）分， 對照組治療后AOFAS評分為（69.87±10.25）分， 實驗組治療后AOFAS評分高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療優良率比較 經治療， 實驗組優15例， 良4例， 差1例， 治療優良率為95.00%；對照組優5例， 良7例， 差8例， 治療優良率為60.00%；實驗組治療優良率高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組未出現并發癥發生情況， 對照組中1例患者出現術后感染情況， 2例患者出現靜脈血栓情況， 并發癥發生率為15.00%， 實驗組并發癥發生率低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

踝關節運動損傷在體育活動和日常生活中較為常見， 也是較為常見的骨科損傷， 其臨床危害性較大[4]， 該損傷與踝關節解剖結構具有較大的關系， 患者在得不到有效治療的前提下， 將產生嚴重的生理和心理痛苦。保守治療踝關節損傷效果欠佳， 相關的臨床研究資料表明， 仍然有20%～40%的患者經保守治療后可能會發展為慢性踝關節不穩[5]， 因此， 保守治療踝關節損傷具有較大應用局限性。