社區(qū)老年抑郁個(gè)案分析

魏家琴

【摘 要】 本文通過(guò)對(duì)西安市翠華路社區(qū)部分老年抑郁調(diào)查，作了抑郁發(fā)生的X2分析，顯示該社區(qū)老年人抑郁發(fā)生水平較高，達(dá)到40.3%，對(duì)老年抑郁發(fā)生的原因進(jìn)行了分析：老年人離退休后，其社會(huì)地位和角色發(fā)生了很大變化，不能適應(yīng)；子女經(jīng)常不在老人身邊，缺乏溝通；機(jī)體功能尤其腦功能退化及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能削減，增加抑郁率；一些慢性疾病帶來(lái)的身心痛苦和精神負(fù)擔(dān)，增加老年抑郁率。為社區(qū)老年人抑郁護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；老年人；抑郁；個(gè)案

老年抑郁不但影響老年人的生活質(zhì)量，而且影響到家庭美滿幸福和社會(huì)穩(wěn)定。因此，它已成為老年學(xué)研究領(lǐng)域的重要課題，許多醫(yī)護(hù)工作者對(duì)不同社區(qū)老年人抑郁狀況進(jìn)行了調(diào)查研究，取得了重要成果，為社區(qū)老年人抑郁護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù)。本課題通過(guò)對(duì)翠華路社區(qū)老年人抑郁狀況調(diào)查，資料顯示：該社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為40.3%，存在不同程度的抑郁。同時(shí)，通過(guò)談話調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)身份喪失、子女不在身邊、身心器官衰退、病魔侵?jǐn)_纏身、經(jīng)濟(jì)收入減少等因素是老年抑郁產(chǎn)生的主要根源。采用老年抑郁量表及談話法對(duì)西安市翠華路社區(qū)83位老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查對(duì)象中，40.3 %的老年人存在不同程度的抑郁；單因素X2分析結(jié)果表明，不同性別、年齡段、文化程度的老年人抑郁發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；談話法調(diào)查顯示：社會(huì)身份喪失、子女不在身邊、身心器官衰退、病魔侵?jǐn)_纏身、經(jīng)濟(jì)收入減少等因素是抑郁產(chǎn)生的主要根源。

一、抑郁的一般人口學(xué)特征

1、樣本的選取

對(duì)西安市翠華路社區(qū)老年人隨機(jī)取樣，通過(guò)老年人抑郁量表、談話等方法進(jìn)行調(diào)查。本此調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷83份，排除因中途放棄和其它原因未能完成的部分，共收取有效問(wèn)卷77份，有效回收率為92.8%。

表3-1顯示：從一般人口學(xué)特征來(lái)看，在本次受調(diào)查對(duì)象中，老年人男性45人（58.4%），女性32人（41.6%）；年齡61-65歲老年人14人（18.2%），66-70歲老年人18人（23.4%），71歲以上老年人45人 （58.4%）；文化程度：高中及其以下學(xué)歷老年人27人（35.1%），大學(xué)學(xué)歷老年人45人（58.4%），研究生學(xué)歷老年人5人（6.5%）。

2、抑郁發(fā)生情況

表3-2結(jié)果顯示：從抑郁發(fā)生情況來(lái)看，本次課題調(diào)查回收有效問(wèn)卷77份，視為正常范圍46人，占59.7%；視為輕度抑郁31人，占40.3%；視為中重度抑郁無(wú)一人。在老年人中GDS≥11分31人，抑郁發(fā)生率40.3%。

3、抑郁發(fā)生的X2分析

表3-3結(jié)果顯示：從性別分類來(lái)看，調(diào)查對(duì)象為老年男性45人，在老年男性人群中GDS≥11分22人，抑郁發(fā)生率48.9%。老年女性32人，在老年女性人群中GDS≥11分9人，抑郁發(fā)生率28.1%。從年齡分段來(lái)看，61-65歲老年人群中GDS≥11分9人，抑郁發(fā)生率64.3%；66-70歲老年人群中GDS≥11分5人，抑郁發(fā)生率27.8%；71歲以上老年人群中GDS≥11分18人，抑郁發(fā)生率40.0%。從文化程度來(lái)看，高中及其以下學(xué)歷老年人群中GDS≥11分9人，抑郁發(fā)生率33.3%；大學(xué)學(xué)歷老年人群中GDS≥11分18人，抑郁發(fā)生率40.0%；在研究生老年人群中GDS≥11分5人，抑郁發(fā)生率100.0%。

表3-3結(jié)果顯示：61-65歲、66-70歲、70以上年齡段的老年人抑郁發(fā)生率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），不同性別老年人的抑郁發(fā)生率比較差異有高顯著性的差異（P﹤0.01），不同文化程度的老年人抑郁發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05）。

二、社區(qū)老年人抑郁問(wèn)題分析

1、社區(qū)老年人抑郁發(fā)生水平

本次調(diào)查顯示，西安市翠華路社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為40.3%，說(shuō)明該社區(qū)老年人的抑郁狀況不容樂(lè)觀。吳蓉，余躍生，陳海貞等對(duì)都勻市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素調(diào)查分析顯示，老年人抑郁癥發(fā)生率為50.47%。而肖又姑等用DSZ調(diào)查也表明，荊州某社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為22.9%。雖然不同的調(diào)查顯示不同的抑郁發(fā)生率，這可能與調(diào)查工具、樣本選擇等有關(guān)，但都證明抑郁是社區(qū)老年常見(jiàn)的心理障礙問(wèn)題。這一調(diào)查結(jié)果與吳蓉，余躍生等在《都勻市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素分析》中得出的調(diào)查結(jié)果相一致，只是翠華路社區(qū)老年抑郁發(fā)生率比都勻市老年抑郁發(fā)生率50.47%低10個(gè)百分點(diǎn)。

2、社區(qū)老年人抑郁發(fā)生的單因素分析

一些研究者曾提出女性老年人更容易發(fā)生抑郁，即不同性別的老年人抑郁發(fā)生存在差異。但本次調(diào)查顯示，老年男性人群抑郁發(fā)生率高于老年女性人群發(fā)生率，可能與抽取的樣本有關(guān)，樣本中性別的分布不能很好的代表總體的分布情況。該社區(qū)老年人不同年齡段之間抑郁發(fā)生率不同，71歲以上年齡段的抑郁水平要高于66-70歲年齡段，因?yàn)檫@些老年人隨著器官功能的衰退更容易得病。 國(guó)內(nèi)調(diào)查者認(rèn)為，老年人的抑郁程度隨著年齡的增加而增加。但從調(diào)查顯示，61-65歲年齡段抑郁發(fā)生率高于66-70歲年齡段，可能是因?yàn)殡x退休后社會(huì)身份變化一時(shí)難以適應(yīng)而引起的，經(jīng)過(guò)幾年的適應(yīng)調(diào)整才有所改變。

3、社區(qū)老年人抑郁發(fā)生的多因素分析

在本次課題調(diào)查中，調(diào)查者曾與不同性別、不同年齡段、不同文化程度的老年人群交談中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年人主要因社會(huì)身份喪失、子女不在身邊、身體器官衰退、病魔侵?jǐn)_纏身以及經(jīng)濟(jì)收入減少等因素影響老年人的心理健康，引發(fā)、產(chǎn)生情緒障礙和心理失調(diào)，最終產(chǎn)生抑郁。經(jīng)濟(jì)狀況和慢性病是社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生的重要影響因素，健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康影響較大，其他類似的研究也表明了這樣的看法。李娟等人的研究也表明，經(jīng)濟(jì)條件差、患有慢性病的老年人抑郁發(fā)生率高于相應(yīng)組別。 本次談訪調(diào)查的結(jié)果與李娟等相關(guān)研究人員的結(jié)論一致，說(shuō)明老年人經(jīng)濟(jì)條件差、慢性病等因素是引發(fā)社區(qū)老年抑郁的重要因素。

三、社區(qū)老年人抑郁狀況的成因

在課題調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，翠華路社區(qū)老年人抑郁發(fā)生的主要根源在于社會(huì)身份喪失、子女不在身邊、身心器官衰退、病魔侵?jǐn)_纏身、經(jīng)濟(jì)收入減少等因素。第一，老年人離退休后，脫離了工作崗位，其社會(huì)地位和角色發(fā)生了很大變化，社會(huì)活動(dòng)范圍縮小，與同事的交往逐漸中斷，交往圈子變得越來(lái)越小，人際交流互動(dòng)機(jī)會(huì)相對(duì)減少等，使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、情緒低落等，增加了老年抑郁的發(fā)生率。第二，隨著子女長(zhǎng)大后成家立業(yè)，子女分戶居住生活，且由于工作繁忙與老人見(jiàn)面少，子女經(jīng)常不在老人身邊，老人失去了與子女經(jīng)常交流和溝通的機(jī)會(huì)，甚至獨(dú)居在寬大的房子里有恐懼感，產(chǎn)生焦慮及抑郁。第三，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能尤其腦功能退化及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能削減，增加抑郁率。第四，一些慢性疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病等帶來(lái)的身心痛苦和精神負(fù)擔(dān)，由此產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、悲觀、抑郁等不良反應(yīng)，增加老年抑郁率。第五，老年人離退休離開(kāi)崗位后，經(jīng)濟(jì)收入大幅度減少，加之子女結(jié)婚、生病住院等加大了經(jīng)濟(jì)支出，經(jīng)濟(jì)壓力直接導(dǎo)致軀體癥狀的增加。另外，有的老年人因生活單調(diào)、失去配偶等造成心情憂郁苦悶，悲觀失望。

因此，社區(qū)護(hù)理人員要經(jīng)常主動(dòng)與老年人交流和溝通，鼓勵(lì)老年人積極參加文娛活動(dòng)，組織指導(dǎo)老年人加強(qiáng)身心鍛煉，不斷教給老年人情緒調(diào)控方法，高度重視、關(guān)心和體貼老年人，大力推進(jìn)社區(qū)老年人抑郁護(hù)理工作，不斷促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展。了解社區(qū)老年人抑郁發(fā)生情況并探討其形成原因，以便提出相應(yīng)對(duì)策。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 肖又姑，宋國(guó)菊.社區(qū)老年人健康狀況及護(hù)理需求調(diào)查研究[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，200512（10）64-66.

[2] Buckner DM， Wagner E. Preventing Frail Health [J].Clint Geriatr Med， 1992.8（1）1-7.

[3] 李娟，吳振云等.北京城區(qū)老年心理健康狀況及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2002.9（22）336-338.

[4] 何流芳.退休老年心理健康狀況分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，1998.11（1）7-8.