建構主義理論在急危重癥護理技術教學中的應用

任冬，許凌峰，劉敏，魏娜，劉向東

（周口職業技術學院，河南周口466001）

建構主義理論在急危重癥護理技術教學中的應用

任冬，許凌峰，劉敏，魏娜，劉向東

（周口職業技術學院，河南周口466001）

目的探討建構主義理論在急危重癥護理技術教學中的應用效果。方法以本校2014級護理專業專科5、6班學生為實驗組，在急危重癥護理技術教學中應用建構主義理論進行教學；3、4班學生為對照組，采用傳統教學模式。結果應用建構主義理論教學效果優于傳統教學模式，實驗組理論和技能成績均明顯高于對照組（P＜0.01）。結論在急危重癥護理技術教學中應用建構主義理論教學模式可提高學生的學習興趣、實踐操作能力、自主學習能力、分析和解決問題能力、溝通和協作能力。

建構主義理論；急危重癥護理技術；護理專業

急危重癥護理學為護理專業的一門重要學科之一，也是一門跨學科、跨專業的交叉學科，隨著急診醫學的發展和先進儀器設備的不斷更新，培養高質量的急救護理專業人才，實現與國際急救護理學教育接軌刻不容緩［1］。急診護士需要掌握多學科、多專業的知識和技能以及多種急救技術操作和現代化監測設備的使用方法。能夠觀察各種急危重癥患者的病情變化并實施護理措施。目前傳統課堂授課方式以教師為中心，填鴨式地灌輸知識，學生只是一味被動接受。這種教學方法已經不適合現階段學生的學習，這就要求教師積極探索新的教學方法。建構主義理論強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識的主動建構。應用建構主義理論進行教學，以學生學習為中心，在整個教學過程中，教師的角色是組織者、指導者、幫助者和促進者，充分發揮學生的積極性和創新精神，最終達到使學生有效實現對當前知識的意義建構的目的。建構主義強調學習是一種真實情景的體驗，是一種協作活動的過程，是一種學習思維能力的提升［2］。急危重癥護理學是一門實踐性很強的學科，基于建構主義理論的教學模式強調在教學中應以學生為中心，利用情境、協作、對話、意義建構四大要素來完成教學［3］。應用建構主義理論進行教學，可以激發學生的學習興趣，并能調動學生的主動性、積極性，提高分析、解決問題的靈活性，有利于培養新時代實用型護理人才。

1　對象與方法

1.1對象

隨機選取本校2014級4個專科護理班學生作為研究對象。其中3、4班學生（105人）為對照組，5、6班學生（110人）為實驗組。兩組學生年齡、入學成績比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2教材和教師

兩組所用教材相同，即“十二五”規劃高等職業教育系列教材《急危重癥護理技術》，由第四軍醫大學出版社2014年8月出版。教學內容和學時相同，均由同一教師授課。

1.3教學實施過程

對照組采用傳統教學法進行教學，即教師講授、示教，組織學生觀看電教片，指導學生訓練。實驗組采用基于建構主義理論的教學模式進行教學，教學程序為：制訂學習目標→提出學習問題→創設“情境”→進入“情境”→示教、分組練習→討論→解決問題及教師總結→達到“知識意義的建構”。應用建構主義理論教學模式進行教學，提高了學生急救理論和實踐操作技能水平，改變了學生單純接受知識的被動學習局面。在教學過程中，授課教師以教材中的重點內容為核心，為學生創設與現實醫療護理環境相似的情境，并提出針對性的問題，讓學生在教學情境中感受搶救患者的緊急性和專業性。

以心肺腦復蘇為例：（1）依據學習目標確定學習主題。心肺腦復蘇這一章節的學習主題為“心跳驟停的診斷、搶救及高級生命支持和延續生命支持”。學生結合自己學過的基礎課程，通過預習課本內容，到圖書館以及閱覽室查閱資料或者利用網絡對學習主題進行初步建構。（2）創設情境。教師創設與主題相關的、盡可能真實的臨床情境，并提出相應的問題。選取心跳驟停的臨床真實病例并提出相關問題。“患者劉某，男性，58歲。晨跑時突然暈倒，口唇發紺，伴抽搐，無嘔吐。路人即刻撥打120，請求救助。約5分鐘后醫護人員趕到，檢查發現患者呼吸、大動脈搏動消失。”根據病例提出問題：“①作為急救護理人員，如何判斷患者是否發生了心跳驟停？②若患者心跳驟停，首先應如何搶救？③如何進一步進行生命支持和延續生命支持？將學生隨機分組，每組選出一名小組長，組長帶領本組學生模擬情境并解決提出的問題。然后再通過教師示教、觀看視頻等方法，讓學生學會并熟練掌握徒手心肺復蘇術。由于授課學時有限，操作練習時間短，實驗室課余時間開放，學生可以到實驗室在復蘇模型人身上進行心肺復蘇練習，教師可給予指導。（3）徒手心肺復蘇搶救成功使患者心跳搏動、自主呼吸恢復后，教師提出下一個問題：“如何為患者進行進一步生命支持和延續生命支持？”圍繞問題，各小組展開討論。每組派一名成員記錄小組討論過程，并記錄討論中出現的疑難問題，然后全班展開討論。通過討論制訂切實可行的搶救計劃，學生分組在智能模擬人身上進行各種搶救措施，如氣管插管、電除顫、靜脈輸液等，通過模擬藥箱選擇合理的藥物繼續治療。如治療得當，模擬人可呈現真實的自主呼吸以及血壓、瞳孔、心律恢復正常等多種生命跡象。（4）評價、總結。教師對討論和學生的模擬操作情況給予評價，同時針對疑難問題做出解答并總結討論結果。

1.4評價

學期授課結束后進行教學效果評價，分兩步進行，先進行理論考試，試卷結合全國護士執業資格考試大綱要求采用選擇題，實行統一考試，統一閱卷。隨后進行技能考試，考試內容為教學大綱中要求掌握的內容，如徒手心肺復蘇、氣管插管、止血、包扎、電除顫等急救技術操作，請學生現場隨機抽題，每人隨機抽取兩項內容進行操作考核。最后將實驗組和對照組學生的成績進行統計分析。考試前對實驗組進行教學效果問卷調查，共發放調查問卷110份，現場收回有效問卷103份，有效問卷回收率為93.6%。

2　結果

2.1考試成績

實驗組和對照組采用相同的評分標準，考核結束后對兩組考核成績進行統計學比較，采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。兩組學生急危重癥護理技術考試成績分布情況見表1～3。結果顯示，實驗組理論和技能考核成績均明顯優于對照組（P＜0.01）。

表1　實驗組與對照組學生急危重癥護理技術理論成績分布情況［n（%）］

表2　實驗組與對照組學生急危重癥護理技術技能成績分布情況［n（%）］

表3　實驗組與對照組學生急危重癥護理技術成績比較（±s，分）

表3　實驗組與對照組學生急危重癥護理技術成績比較（±s，分）

組別技能成績實驗組對照組110 105理論成績平均分P人數平均分P 83.2±9.8 71.8±7.2＜0.01 86.7±8.4 72.3±7.8＜0.01

2.2問卷調查結果

對實驗組103名學生的問卷調查結果表明，大多數學生認為應用建構主義理論進行急危重癥護理技術教學改變了他們的學習方法，擴大了知識面，提高了學習興趣與效率，培養了分析問題及解決問題的能力，提高了護患溝通和協作能力、自主學習能力，見表4。

表4　實驗組學生對基于建構主義理論的教學模式效果的問卷調查結果［n（%）］

3　討論

3.1有助于激發學生的學習興趣

傳統的教學模式主要是教師講授，學生被動接受知識，只要消化、理解、掌握、記憶教師灌輸的知識就是好學生。建構主義理論教學模式將教師講、學生聽變為學生思考、教師指導，注重學生的主體地位。授課形式主要包括課前教學設計，圍繞學習目標創設與學習主題相關的情境等，學生在情境中啟發了思維，結合原有認知結構中的知識經驗將問題各個擊破，學生成為學習的主人而不再是知識的容器，激發了學生的學習興趣，提高了課堂效率，使學生更加主動地去學習，去發現問題、解決問題［4］。

3.2有助于提高學生的自學能力

建構主義理論教學模式強調以學生學習為中心，以培養學生的創新精神和創新能力為目標。既重視知識的繼承和傳遞，又注重知識的發展和創新。教師根據授課內容設計問題并引導學生主動思考，要求學生查閱資料，自學知識來解決問題，并在實驗室進行實踐技能操作。在操作過程中，學生一旦發現問題，會積極自主尋找解決問題的方法，從而增強了學習的主動性和積極性，并且了解了自身目前的知識、技能掌握狀況與目標差距，最終促使自己達到學習目標。這有利于發揮學生的主觀能動性，提高學生的自學能力。

3.3有助于培養學生的溝通協作能力

強化團隊意識，開展協同學習是建構主義理論教學的一個重要特點［5］。學生在教師的組織和引導下進行討論和交流，每個人都有不同的解決問題的方法，通過討論、交流后達成共識，再應用于實踐。協作既是學習的手段，也是學習的目的。在協作學習過程中，學生學會了相互尊重、相互交流，學會了傾聽他人的意見，從而提高了語言表達能力，培養了良好的職業道德和溝通協作能力。

3.4有助于提高學生分析問題和解決問題的能力

創建臨床急救情境，學生綜合運用所學急救知識和技能，融會貫通，啟發思維，發現問題，分析并解決問題，最后進行主動的知識意義的建構，逐步提高分析問題和解決問題的能力。為學生將來進入臨床實習奠定堅實的基礎。

建構主義理論強調學生學習的主動性、社會性、情境性以及對學習環境的設計，提出了許多有別于傳統認知主義和行為主義的立場和觀點［6］。建構主義理論教學模式改進了傳統的教學方法，培養了學生的自主學習能力，促進了學生的可持續發展，為學生的終身學習和發展打下了堅實的基礎。

［1］王瑞，李靜芝.建構主義學習理念下的急救護理實踐教學設計［J］.全科護理，2009，7（11）：3087-3089.

［2］馬紅蕊，周璐，董嘉鋒.建構主義理論在外科護理學教學中的應用體會［J］.衛生職業教育，2008，26（2）：73-74.

［3］周厚秀.建構主義理論下的基礎護理教學設計［J］.現代護理，2002，8（10）：788.

［4］李娜.建構主義理論在護理教育中的應用［J］.考試周刊，2013（18）：160-161.

［5］毛向明，鄒亞光.建構主義理論在臨床醫學教學中的應用［J］.西北醫學教育，2009（6）：428-429.

［6］崔宇紅.建構主義理論與臨床護理情景教學模式的探索［J］.長春教育學院學報，2011（4）：127-128.

G526.5

B

1671-1246（2016）18-0093-03

2015年河南省醫學教育教學改革和研究項目“建構主義理論在急危重癥護理技術教學中的應用探討”（Wjlx2015181）