三年制高等護理專業護生職業核心能力培養的研究

謝鳳香，黃敬堂，馮曉敏，駱煥麗，朱秀敏，呂海琴

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

三年制高等護理專業護生職業核心能力培養的研究

謝鳳香，黃敬堂，馮曉敏，駱煥麗，朱秀敏，呂海琴

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

高等護理專業；職業核心能力；三年制

R195

B

河南省2013年的衛生統計年鑒顯示：河南省2013年護理專業專科層次招生20 848人，占護理專業招生總人數的47.47%；臨床注冊護士總數為176 534人，專科學歷占50.20%。因此，研究專科層次護生核心能力的培養對高職護生的就業、再就業、可持續發展能力及護士隊伍穩定性等方面有著深遠的、積極的意義。現依據三年制高等護理專業護生培養目標，研究適合三年制高等護理專業護生職業核心能力培養的護理教學模式。

1　制訂核心能力培養的框架

結合注冊護士核心能力測評量表（CIRN）［1］和對部分臨床、護理教育專家咨詢的結果，歸納出專科層次護士核心能力培養模式的框架，見表1。

表1　專科層次護生核心能力培養模式的框架

2　圍繞框架開展系列護理教育實踐改革

主要包括調整課程設置，突出護理職業核心能力的培養特色；改革教學方法，促進護生學習能力和可持續發展能力的提高，強化對護生護理技能的培養；開拓實習基地，提高實習的有效性；對教學進行綜合評價，促進護生職業核心能力的發展等。

2.1調整課程設置

2011級和2012級高職護理專業的課程設置（見表2）顯示，公共課占各種類型課程課時的41.49%（634/1 528），專業基礎課和專業課占各種類型課程課時的58.51%（894/1 528）。理論課課時占總課時的51.55%，占比較大；實訓課課時占總課時的48.45%，占比較小。這就減少了對護生實踐能力的培養，導致培養出的護生理論不如本科生扎實、實踐不如中專生熟練，缺乏職業競爭力，且多數醫院反映護生適應期較長。針對上述問題，首先壓縮公共課課時（占31.26%），其次增加了專業基礎課和專業課課時（占68.74%），特別增加了實訓課課時，見表3。同時增加了人文課程的課時，見表4。經統計學分析，公共課、專業課兩個課程體系的總課時及兩個課程體系的理論課課時、實訓課課時比較，均有顯著性差異（P＜0.01），具體見表5～6。

2.2改革教學方法

2.2.1理論教學（1）優化教學方法，根據課程需要，主要采用講授法、案例教學法、PBL教學法、小組討論法、網絡教學法、發現法等綜合教學方法；（2）利用多媒體手段，圖、文、聲、像并茂，營造輕松愉快的學習氛圍；（3）將重點知識上傳至QQ群、微信群，將制作的精品課程、微課上傳至校園網，方便護生自主學習。

2.2.2實踐教學除了采用傳統的演示法、練習法和視頻等，還特別注重知識的整合，以職業活動為導向，運用任務驅動法制作護理教學工作頁［2］，并編寫護理教學劇本，同時采用角色內化教學法［3］，參考臨床護理學情境教學病例［4］，充分利用教學資源，使護生掌握有效的溝通技巧，強化理論應用與技能訓練。根據護生“手機一族”的特點，讓護生“自錄糾正”，極大地調動了護生練習技能的積極性、主動性。

2.2.3現場見習，提高感性認識每學期由輔導員、班長、學習委員制訂志愿者活動計劃，周六、周日組織志愿者活動，到社區衛生服務站、養老院、醫院當義工；寒暑假到醫院見習并與學院簽訂見習協議，開學時交見習作業。

2.2.4開拓實習基地護理學是一門實踐性很強的課程，其所有的核心能力都需要通過臨床實習得到鍛煉、提高和發展。學院領導高度重視，經過多方努力，實習醫院由原來的56家增加到71家，遍布全國6個省、3個直轄市。特別是增加了中國人民解放軍總醫院、江蘇省人民醫院、廣東省人民醫院等國內外知名醫院。實習前發放實習鑒定表，并要求護生寫實習日志，實習結束上交實習鑒定表和實習日志。

2.3教學評價

2.3.1對教師教學的評價采用學院專家委員會評價、護生學習成績（理論、技能）評價、護生評價等相結合的方法對教師的教學進行評價。

2.3.2對護生學習質量的評價對護生評價主要按課程目標設置評價體系，內容包括核心知識、核心能力、專業價值觀、角色發展。（1）核心知識。理論考核結合護士執業資格考試，對要求記憶理解的知識采用書面考試形式，以A1型題為主；對需要運用的知識多采用病例分析題型，以A2、A3、A4型題為主，并要求在教學過程中書寫實驗報告和完成護理學習工作頁。（2）核心能力。第一，單項技能考核，要點是原則、程序、規范等；第二，臨床綜合能力考核，即進入模擬病房，使用臨床護理工作路徑，進行多站式考核，要點是按護理程序實施臨床護理，以此來反映護生的信息收集能力、獨立思考能力、分析解決問題的能力；第三，以小組為單位完成任務：使用護理教學工作頁、劇本，以此反映護生的交流溝通能力、團隊意識、協作能力、評判性思維能力、完成任務的質量等。（3）專業價值觀。從護生平時的學習態度、紀律、尊敬師長、學校各項活動的參與度等方面體現。（4）角色發展。隨著護理學的發展，護士角色從保姆、助手發展為健康照顧者、維護者、教育者、咨詢者、管理者、協調者、研究者等多元化角色，我們通過案例教學法、任務驅動法、職業規劃等方法實現對護生角色發展的評價，以促進護生的可持續發展能力。

3效果

通過新的課程體系的構建，創新了專科層次護生職業核心能力的培養模式。我院2013級三年制高等護理專業護生榮獲河南省衛計委2015年度護理技能大賽高職組團體一等獎；2014級三年制高等護理專業護生榮獲河南省衛計委2016年度護理技能大賽高職組團體一等獎；我院2013級三年制高等護理專業護生在中國人民解放軍總醫院實習生考試中獲專科第一名、在鄭州大學一附院實習生考試中獲第二名。

4討論

護理教育要適應臨床發展，就要注意以下幾個方面。

4.1課程設置要實用，教學方法要靈活

切實以護生為主體設置課程，靈活使用教學方法，促使其進入護士角色，培養護生的實踐能力和協作能力，同時提高人文素質。

4.2重視實踐學習

2013級護生的實習醫院增加了中國人民解放軍總醫院等15所知名醫院，為培養護生的職業核心能力提供了有力保障。同時發放了實習日志、實習鑒定表，要求帶教教師在上面進行批注，從而有效提高護生的職業核心能力。

4.3教學評價的改革

從理論到實踐、從人文到技能，多方位、多角度對教學進行評價，促使教學相長，利于教師教學水平的提高及護生專業的發展。

5結語

三年制高等護理專業護生在未來相當長的時期內是臨床護理、社區護理、三級衛生保健的主力軍。依據相關科學理論，圍繞護士職業核心能力培養模式的框架進行護理教學系列改革與創新是必要的、積極有效的。

表22011　級和2012級護理專業課程體系結構［n（%）］

表32013　級和2014級護理專業課程體系結構［n（%）］

表4　兩個課程體系人文課程設置比較［n（%）］

表5　兩個課程體系結構的對比分析［n（%）］

表6　兩個課程體系理論課課時與實訓課課時比較（%）

［1］劉明，殷磊，馬明艷，等.注冊護士核心能力測評量表結構效度驗證因子分析［J］.中華護理雜志，2008，43（3）：204-206.

［2］謝鳳香，呂海琴，王香菊，等.任務驅動法——護理教學工作頁在護理教學中的應用［J］.中國醫療前沿，2010（10）：84.

［3］謝鳳香，黃敬堂，馬社君，等.“角色內化教學法”在培養護生綜合素質培養中的作用［J］.護理學雜志，2007（6）：10.

［4］徐錦江，馬露娜.臨床護理學情境教學病例［M］.大連：遼寧科學技術出版社，2014.

1671-1246（2016）18-0078-03

河南省教育科學“十二五”規劃2013年度課題（［2013］-JKGHD-0402）