探討健康教育對社區老年高血壓患者的健康行為影響

劉義成

（漢中職業技術學院，陜西　漢中　723000）

探討健康教育對社區老年高血壓患者的健康行為影響

劉義成

（漢中職業技術學院，陜西漢中723000）

目的 研究健康教育活動對社區老年高血壓患者健康行為的影響，為社區老年高血壓患者的健康教育工作提供依據。方法 本研究以社區為單位，隨機抽取漢中市4個社區150名老年高血壓患者，并將其分成實驗組和對照組，每組75例。根據擬訂的健康教育方案對實驗組進行為期6個月系統的健康教育；對照組不采取任何干預措施。比較兩組患者各項指標，以此來判斷實施健康教育的效果。結果（1）干預后兩組患者的健康相關行為情況：實驗組患者對放棄偏咸的飲食習慣、堅持規律地運動鍛煉以及按醫囑規律服藥行為的采納率較對照組高（P＜0.05）。（2）體格檢查指標：實驗組患者的收縮壓明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 健康教育可促使社區老年高血壓患者采取健康相關行為，社區醫療機構應加大對老年高血壓患者的健康教育力度。

健康教育；健康行為；老年高血壓患者；社區

近年來，隨著人口期望壽命的延長和生活方式的改變，高血壓作為最常見的心血管疾病，其患病率逐年遞增，已成為一個全球重要的公共健康問題［1］。研究顯示：在引發高血壓的眾多原因中，個人生活方式的作用所占比例高達60%［2］，而不良生活方式是影響高血壓發生最主要的原因。因此，高血壓的治療和控制不能僅僅停留在藥物治療的層面上，更應該致力于社區健康教育，改變個人的不良生活方式，以阻止疾病的發生和發展。現將本次相關研究介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月—2015年1月，隨機抽取漢中市4個社區的60歲及以上常住老年高血壓患者150例，其中男性49例，女性101例；年齡60～87歲，平均（71.10±6.29）歲。

1.2方法

1.2.1實驗方法 采用完全隨機分組法將研究對象分成實驗組和對照組，每組75例。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）診斷符合1999年WHO/國際高血壓學會（ISH）高血壓指南的定義。排除合并嚴重軀體疾病者或患某些疾病無法配合研究者。對照組不接受任何干預；實驗組接受為期6個月與高血壓防治相關的健康教育干預措施，包括給患者發放高血壓健康教育手冊；每月舉辦一次高血壓防治知識專題講座；給患者發放控鹽勺和控油壺，教會其使用方法。同時給實驗組患者建立健康檔案，每月中旬和月底集體組織測量一次血壓、腹圍、身高、體重等，并記錄相關資料。

1.2.2調查方法 采用入戶調查的方式，現場發放問卷并指導患者正確填寫。問卷包括患者一般資料調查表和鐘曉穎等編制的《老年人高血壓防治知識和行為調查表》［3］，《老年人高血壓防治知識和行為調查表》包括高血壓基本知識、高血壓患者基本行為兩大部分。發放問卷150份，回收有效問卷150份，有效問卷回收率100%。

1.2.3統計學方法 采用Epidata3.1雙人核對錄入，確保數據錄入的準確性。使用SPSS 13.0軟件進行數據的統計分析，分別采用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗比較兩組干預前和干預后體格檢查指標及基本行為，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者一般資料比較（見表1）

實驗組和對照組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2干預前兩組患者健康相關行為人數分布的比較（見表2）

干預前，采用《老年人高血壓防治知識和行為調查表》對兩組患者的健康相關行為進行比較，結果顯示，兩組健康相關行為比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3干預前兩組患者體格檢查結果比較（見表3）

結果顯示，干預前兩組患者的體格檢查結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4干預后兩組患者健康相關行為人數分布的比較（見表4）

干預后，兩組患者在飲食習慣、運動鍛煉及按醫囑規律服藥方面的人數分布比較，均存在顯著性差異（P＜0.05）；在吸煙、飲酒、主動控制體重和睡眠方面，兩組患者健康相關行為的人數分布比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

表1　兩組患者一般資料比較［n（%）］

表2　干預前兩組患者健康相關行為人數分布的比較［n（%）］

表3　干預前兩組患者體格檢查結果比較（±s）

表3　干預前兩組患者體格檢查結果比較（±s）

P項目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）體質指數（kg/m2）對照組t實驗組-1.598 0.799 -0.101 146.87±14.02 83.70±8.362 27.05±3.922 143.42±12.50 84.68±6.900 26.99±3.110 0.112 0.426 0.920

2.5干預后兩組患者體格檢查結果比較（見表5）

干預結束后，實驗組患者的收縮壓明顯低于對照組（P＜0.05），而兩組患者的舒張壓和體質指數比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

3.1健康教育可促使社區老年高血壓患者采取健康相關行為

本研究發現，通過健康教育，與對照組相比，實驗組患者對健康相關行為的采用率明顯提升（P＜0.05），主要表現在放棄偏咸的飲食習慣、堅持規律地運動鍛煉以及按醫囑規律服藥上，而在吸煙、飲酒、主動控制體重以及睡眠情況這些行為上，仍無明顯改善。

表4　干預后兩組患者健康相關行為人數分布的比較［n（%）］

表5　干預后兩組患者體格檢查結果比較（±s）

表5　干預后兩組患者體格檢查結果比較（±s）

P項目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）體質指數（kg/m2）對照組t實驗組-4.063 -1.733 0.370 144.27±12.41 81.87±7.391 26.38±3.781 137.40±8.28 80.13±4.58 26.60±3.49 0.000 0.079 0.720

限鹽和按醫囑規律服藥是本次健康教育活動一再強調的兩大重要內容，隨著患者對高血壓危害性及其危險因素的了解，加之控鹽勺的發放和研究者定期測血壓時的督促，多數患者都能及時改變不良認知，采取低鹽飲食，并按醫囑用藥［4］。總體而言，高血壓患者大多都有一種錯誤的認知“運動可以使血壓升高，因此高血壓患者不能運動”。然而，通過本次健康教育，患者認識到只要采取合適的方法和途徑，運動不但不會損害健康，反而對病情有利；同時，健康教育方案中還附有詳細的運動指導內容，使患者在運動時有據可依，不再恐懼運動。此外，本次健康教育活動使許多原本互相不認識的社區老人成為朋友，方便大家結伴鍛煉，并相互督促，養成規律運動的習慣。

然而，實驗組患者在吸煙、飲酒、主動控制體重以及睡眠情況這些行為上仍無明顯改善，原因可能有：（1）經常吸煙或飲酒的老年人，大多是多年來養成的習慣，他們已經對吸煙或飲酒有了依賴，就算知道這兩種行為有害健康，但短時間內仍然很難徹底戒除。（2）控制體重不單單要依靠運動，更多要從控制飲食做起，然而控制飲食對于任何人來說都絕非易事，尤其是老年人。（3）老年群體本身就有睡眠質量下降的困擾，主要表現為：難以入睡、睡眠淺、易被微小的聲音驚醒、多思多夢等。本研究的健康教育活動雖然可以在一定程度上促使老年高血壓患者通過增加運動量、調節心理等措施來改進睡眠質量，但這些不足以改善老年患者睡眠質量較差的整體情況，因此，對患者的睡眠改善效果不明顯。

3.2健康教育有助于改善社區老年高血壓患者的身體健康指標

本研究還發現，與對照組相比，干預結束后，實驗組患者的收縮壓明顯降低（P＜0.05），而舒張壓和體質指數并無明顯改善。分析原因可能有：（1）通過健康教育，多數患者認識到了高血壓的危害及采取相關健康生活方式的重要性，且本研究顯示，干預結束后，多數患者可以采取健康的生活方式，因此，其收縮壓明顯降低（P＜0.05）［5］。（2）從研究中的數據來看，多數患者的舒張壓均在正常范圍內，表明研究對象本身舒張壓指標較好，在此基礎上進行干預，短時間內很難有較明顯的改變。（3）體質指數是由身高和體重決定的，老年人的身高已經固定，故而其體質指數僅與體重有關。從本次研究中我們已經發現，社區老年高血壓患者在“主動控制體重”上并無明顯變化，故而其體質指數無明顯改善。

綜上所述，健康教育活動可以有效提高老年高血壓患者對健康行為的采用率，且對改善血壓水平有一定的幫助，在一定程度上可以提高患者對高血壓相關知識的知曉率及高血壓的治療效果，該健康教育方案值得在各社區的高血壓老年患者中推廣應用。

［1］Reddy KS.Cardiovascular disease in non-western countries［J］.The new England Journal of Medicine，2004（350）：2438-2440.

［2］吳鋼.健康與健康管理［J］.江蘇預防醫學，2005，16（3）：75-77.

［3］鐘曉穎，林愛華.社區老年人群高血壓健康教育干預效果研究［D］.廣州：中山大學，2010.

［4］劉妙儀，鄺美華.社區健康教育對高血壓患者的影響［J］.現代臨床護理，2009，8（7）：28-29.

［5］周金柱.健康教育對社區老年高血壓患者治療效果的影響［J］.中國健康教育，2013，29（5）：459-460.

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1671-1246（2016）18-0072-03