高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化的超聲應(yīng)用價(jià)值研究

向瓊

摘要：目的 探究超聲檢測(cè)方式在高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年10月～2014年10月到我院就診的高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者50例，均采用雙側(cè)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)和口服波依定進(jìn)行治療，連續(xù)使用1年后，觀察患者的動(dòng)脈舒張壓、收縮壓以及內(nèi)中膜厚度（IMT）的最大值與IMT平均值，將其視為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 在超聲檢測(cè)基礎(chǔ)上，患者服藥后，舒張壓、收縮壓以及IMT最大值與IMT平均值均有所下滑，對(duì)比治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床診斷中采用超聲檢查方式，有利于患者早期治療，對(duì)減輕患者病癥具有積極意義。

關(guān)鍵詞：高血壓；頸部動(dòng)脈粥樣硬化；超聲應(yīng)用

頸部動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素，而高血壓并發(fā)頸部動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)患者危害極大。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到進(jìn)步，致使超聲檢測(cè)技術(shù)廣泛應(yīng)用至療效評(píng)價(jià)領(lǐng)域中[1]。在臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下，在高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床檢測(cè)中應(yīng)用超聲技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)傷性等效果，可有效反映患者治療前后血管病理層面，進(jìn)而提供科學(xué)的療效評(píng)價(jià)，為高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者健康提供保障[2]。選取于2013年10月～2014年10月到本院就診的高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者50例，均采用雙側(cè)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，結(jié)合患者藥物治療前后超聲檢查資料，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年10月～2014年10月到我院參與治療的高血壓頸部動(dòng)脈粥樣硬化50例，且所有患者均符合高血壓合并頸部動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，50例患者中包括30例男性與20例女性，年齡為36～75歲，平均年齡（48.5±2.1）。與此同時(shí)，將患有惡性腫瘤病、慢性肺部疾病以及心臟病病史的患者排除。

1.2方法

1.2.1診斷方法 所有患者均采用雙側(cè)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，將患者保持在仰臥位狀態(tài)下，且把頭偏向?qū)?cè)，以頸動(dòng)脈起始處為基準(zhǔn)，利用儀器探頭以"由下向上"的順序沿血管開(kāi)展縱向與橫向掃查工作。在整個(gè)檢查過(guò)程中，需時(shí)刻監(jiān)察頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈等，查看其是否存在斑塊等。與此同時(shí)，測(cè)量患者頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及內(nèi)徑。若頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度高于1.5mm，則標(biāo)志其頸動(dòng)脈內(nèi)有斑塊。另外，頸動(dòng)脈大于1.0mm，即為內(nèi)膜增厚。

1.2.2服藥方法 所有患者均口服波依定，5mg/次、1次/d是用量標(biāo)準(zhǔn)，且需連續(xù)使用1年。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將患者服藥前后的動(dòng)脈舒張壓、收縮壓以及IMT最大值和IMT平均值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者服藥后，動(dòng)脈舒張壓、收縮壓以及IMT最大值和IMT平均值均有所下滑，相較于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化屬于常見(jiàn)慢性疾病范疇，冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈是其發(fā)病率較高的部位。針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化，其屬于全身動(dòng)脈硬化性疾病類(lèi)型，在斑塊破裂基礎(chǔ)上，產(chǎn)生血栓，致使腦血管疾病發(fā)生幾率增加。在超聲檢測(cè)技術(shù)發(fā)展背景下，其在預(yù)測(cè)機(jī)體腦血管疾病中得到有效應(yīng)用，同時(shí)，頸動(dòng)脈是腦血管疾病的主要診斷指標(biāo)。動(dòng)脈粥樣硬化受高血壓影響，導(dǎo)致患者病情加重。若動(dòng)脈粥樣硬化患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，導(dǎo)致頸部動(dòng)脈血管內(nèi)膜損傷性不斷增厚，危害患者健康。影響頸部動(dòng)脈血管粥樣硬化的關(guān)鍵因素在于高血壓，且頸部動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致缺血性腦卒的主要原因[3]。

目前，檢測(cè)頸部動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化臨床診斷的關(guān)鍵出發(fā)點(diǎn)，在及時(shí)診斷基礎(chǔ)上，采取有效措施，防止病情不斷加重。瓣膜纖維組織發(fā)生變性或增生等現(xiàn)象是主動(dòng)脈瓣鈣化的具體表現(xiàn)，在瓣膜纖維組織改變基礎(chǔ)上，導(dǎo)致鈣化斑塊形成以及鈣鹽沉著。與此同時(shí)，不少醫(yī)學(xué)材料將主動(dòng)脈瓣鈣化視為機(jī)體衰老過(guò)程中出現(xiàn)的良性退行性病變[4]。

粥樣硬化指在中等和大動(dòng)脈斑片狀內(nèi)膜下增厚基礎(chǔ)上，血流出現(xiàn)減少或阻斷等現(xiàn)象，斑塊部位的動(dòng)脈壁增厚、變硬，斑塊內(nèi)部組織壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，形成粥樣物質(zhì)。其特點(diǎn)包括脂質(zhì)沉著于受累動(dòng)脈內(nèi)膜中，且積聚有復(fù)合糖類(lèi)和沉著有纖維組織增生，存在動(dòng)脈中層病變癥狀。頸部動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈中，且40歲以上的男性以及絕經(jīng)期后的女性為主要發(fā)病人群。與此同時(shí)，該病主要見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者，具有危害大等特點(diǎn)，是導(dǎo)致老年人病死的主要因素。因此，如何有效控制該病得到諸多專(zhuān)家與學(xué)者的關(guān)注和重視[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎向陽(yáng). 高血壓患者頸部動(dòng)脈粥樣硬化的超聲應(yīng)用分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，02：226-227.

[2]馬杰. 高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者的血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)皮功能研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3]付茂利. 高血壓病頸動(dòng)脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，15：90-91.

[4]宮玉榕，張寧. 高頻彩色超聲對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值（附58例分析）[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2009，02：18-20.

[5]張麗賢，伍志賢，陳小霞. 彩色多普勒超聲對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，35：88-89+161.編輯/金昊天