腹股溝斜疝無張力修補術128例圍手術期護理體會

周麗芳

摘要：目的 探討腹股溝斜疝無張力修補術128例圍手術期護理體會。方法 從2014年3月～2015年8月于我院進行腹股溝斜疝無張力修補術治療的128例患者中按入院編號隨機選取64例設為觀察組，采用圍手術期綜合護理，將另外64例患者設為對照組，采用圍手術期常規護理。結果 觀察組患者住院時間與對照組患者相比明顯較少，P<0.05。觀察組患者并發癥總發生率與對照組相比明顯較低，P<0.05。結論 臨床上進行腹股溝斜疝無張力修補術時，圍手術期采用綜合護理能有效減少患者術后并發癥發生率，可推廣運用。

關鍵詞：腹股溝斜疝；無張力修補術；圍手術期護理

Abstract：Objective To investigate the indirect inguinal hernia tension-free repair in 126 cases of peri operative nursing experience.Methods From March 2014 to 2015 August in our hospital were indirect inguinal hernia tension-free repair of 128 patients were treated according to the admission numbers randomly selected 64 cases were set as the observation group，the comprehensive nursing in the peri operative period and the other 64 cases were set as control group，the routine nursing in peri operative period.Results Patients in the observation group hospitalization time and compared with a control group treated with significantly less，P<0.05.Complications in patients with the observation group total incidence of Was significantly lower compared with the control group，P<0.05.Conclusion The clinical of inguinal hernia tension-free hernia repair and perioperative use of comprehensive nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications，to promote the use of.

Key words：Inguinal hernia；Tension-free hernia repair；Peri operation period nursing

疝囊存在與腹腔中，而當疝囊因多種因素導從腹壁下動脈外側的內環中突出，向多方向斜行，穿過腹股溝管后，再穿過皮下環，到達陰囊時則稱之為腹股溝斜疝[1]。腹股溝斜疝易導致患者出現腫塊，嚴重時還會引起患者疝囊覆蓋組織發生炎癥反應，影響患者生命安全健康。無張力修補術是臨床治療腹股溝斜疝的常用手術方法，但患者術后易出現多種并發癥，影響患者恢復效果。此次研究中對兩組患者均采取圍手術期護理，以期為無張力修補術尋找有效的圍手術期護理方法，提高患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年8月于我院進行腹股溝斜疝無張力修補術治療的128例患者作為研究對象，所有患者均經查體符合《腹股溝斜疝診療方案》，腹股溝管外環處均出現腫塊，腫塊突出時均出現不同程度的腫塊下墜和酸脹感；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為85：43，年齡47～76歲，平均年齡（63.5±3.7）歲；腹股溝斜疝部位：左側57例，右側71例。按入院編號隨機選取64例設為觀察組，將另外64例患者設為對照組，觀察組患者的一般資料與對照組相比，差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 所有患者均行無張力修補術治療。硬膜外麻醉，取臥位，行腹股溝韌帶斜切口，剝離腱膜，暴露腹股溝韌帶及相關組織，游離精索，尋找疝囊，游離疝囊，結扎，將多余的疝囊切除，縫合固定。對照組患者進行圍手術期常規基礎護理，觀察組患者進行綜合護理。具體護理內容：①術前護理：患者手術治療前采取禁食12h，并根據患者實際狀況給予營養供給、胃腸道減壓、調節機體內平衡等。術前12h進行灌腸；為患者留置尿管，保證患者睡眠充足，必要時經醫生同意給予患者適量安眠藥輔助治療。術前加強與患者溝通交流，及時對患者和家屬進行疾病基礎知識宣教，及時解答患者的疑問；引導家屬對患者進行陪伴、安慰、鼓勵等，緩解患者不良情緒。②術中護理：手術過程中護理人員需嚴密觀測患者臨床生命體征，并以溫和的語氣加強對患者安慰，可在術中與患者聊天，轉移患者注意力，緩解患者不良情緒[2]。③術后護理：術后及時向患者及家屬講解術后注意事項；及時輔助患者進行體位調整，以免發生壓瘡；嚴格按照醫囑對患者進行飲食指導和用藥指導，避免辛辣食物對患者胃腸道刺激；術后對患者進行切口護理，及時在無菌條件下檢查患者傷口恢復狀況，鼓勵患者進行適量活動，避免出現腸粘連或感染狀況[3]。若患者術后出現嘔吐狀況，需及時清理患者呼吸道。在患者出院時，給予患者飲食指導和運動指導，減少體力運動。

1.3觀察指標 護理結束后對比觀察組和對照組患者術后并發癥發生狀況，對比觀察組和對照組患者住院時間。

1.4統計學方法 上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS18.0軟件進行分析處理，正態計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，正態計量數據比較采用t檢驗。正態計數資料采用率（%）表示，正態計數數據比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者住院時間（5.2±1.3）d與對照組患者（8.4±1.5）d相比明顯較少，t=12.897，差異具備統計學意義，P<0.05。觀察組患者并發癥總發生率1.6%與對照組10.9%相比明顯較低，差異具備統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

腹股溝斜疝是腹外疝中最為常見的類型，其在男性發病率明顯高于女性，右側發病率明顯高于左側。臨床可根據腹股溝斜疝的發病原因將其分為先天性和后天性兩種。先天性腹股溝斜疝主要因腹膜鞘狀突未閉合致病，后天性腹股溝斜疝主要是在腹股先天性缺陷的基礎上，腹內腹橫肌及斜肌發育不全而致病[4]。

無張力修補術是臨床治療腹股溝斜疝的重要手術方法，其最早由美國醫生Lichtenstein提出[5]。與傳統縫合法相比，無張力修補術手術簡單方便，患者術后疼痛減少，且具有一定抗感染能力。無張力修補術的治療效果得到肯定，但圍手術期有效的護理方式也是影響患者治療效果的關鍵。在張艷麗[6]等人的研究中，觀察組患者治愈率為97.5%，對照組為90.0%。此次研究中，觀察組患者進行圍手術期綜合護理時，對患者術前、術中、術后均進行針對性有效護理。對患者進行疾病基礎知識教育提高了患者對疾病的知曉狀況，有助于患者緩解不良情緒，積極配合治療。術前對患者進行灌腸，減少了患者術后便秘發生率；對患者術中進行心理護理，及時緩解患者對手術的恐慌情緒，減少患者抵觸情緒，促進患者積極配合手術治療，減少了患者臟器損傷狀況；術后對患者進行針對性飲食指導、用藥指導、運動指導、切口護理，有效減少了患者感染發生率及腸粘連發生率；及時對患者進行體位調整，有效避免了壓瘡發生率[7]。

綜上，圍手術期采用綜合護理能有效減少患者術后并發癥發生率，減少患者住院時間，促進患者早日康復，可將其作為腹股溝斜疝無張力修補術的有效護理方法推廣運用。

參考文獻：

[1]姬潤刁，馬靜.腹股溝斜疝無張力修補術60例圍手術期護理體會[J].當代醫學，2012，18（05）：127-128.

[2]馬艷，白玉潔，段妍，等.局麻下腹股溝疝無張力修補術圍術期護理體會[J].解放軍醫藥雜志，2013，25（04）：101-103.

[3]鄧安舟.腹股溝斜疝無張力修補術圍手術期護理分析[J].中外醫學研究，2013，11（17）：94-95.

[4]丁平.腹股溝斜疝無張力疝修補術的術后護理配合[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：18-20.

[5]黃菊莊.高齡患者腹股溝斜疝無張力修補術圍手術期護理體會[J].中外醫學研究，2013，11（23）：138-139.

[6]張艷麗，李影，周旋，等.腹股溝斜疝無張力修補手術護理分析[J].中國藥物經濟學，2013，08（06）：439-441.

[7]李亞蘭.舒適護理在腹股溝斜疝無張力修補術中的應用探析[J].中外醫療，2014，34（32）：142-143，146.

編輯/申磊