馬來酸氯苯那敏片聯合強的松片協助治療支原體肺炎所致干咳的效果分析

劉斌

摘要：目的 探討馬來酸氯苯那敏片聯合強的松片協助治療支原體肺炎所致干咳的療效。方法 回顧性分析2012年12月～2015年12月在本院收治的120例支原體肺炎所致干咳患者臨床資料，按治療所用方案不同分為兩組，各60例，對照組行常規止咳基礎上加用馬來酸氯苯那敏片協助治療，觀察組在其常規止咳基礎上加用馬來酸氯苯那敏和強的松片協助治療，比較兩組治療后干咳積分、干咳持續時間、住院時間及不良反應。結果 觀察組治療后干咳積分比對照組低，且干咳持續時間、住院時間均比對照組短，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組總不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 馬來酸氯苯那敏片聯合強的松片協助治療支原體肺炎所致干咳的療效確切，可改善干咳癥狀，縮短病程，且不良反應少。

關鍵詞：馬來酸氯苯那敏片；聯合；強的松片；支原體肺炎；干咳

支原體肺炎是一種社區獲得性肺炎常見病型，其主要是因肺炎支原體感染所致，屬于呼吸道感染性疾病。支原體肺炎起病急，且病程較長，其典型的癥狀為夜間陣發性痙攣性干咳，進而降低患者睡眠質量，亦極易并發肺外疾病，嚴重時可致肺損傷[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2015年12月在本院收治的120例支原體肺炎所致干咳患者臨床資料，且均符合肺炎支原體肺炎診斷標準[2]。按治療所用方案不同分為兩組，觀察組60例，男女比例32∶28，年齡22～42歲，平均（35.12±0.51）歲，病程5～10d，平均（5.01±2.11）d；對照組60例，男女比例33∶27，年齡21～42歲，平均（32.14±0.64）歲，病程4～10d，平均（4.87±0.34）d。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組常規止咳基礎上加馬來酸氯苯那敏片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020996，4mg*100s）協助治療：1片/次，3次/d，口服；觀察組在常規止咳基礎上加用馬來酸氯苯那敏片（用法同對照組）和強的松片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022389，5mg*100s）協助治療，強的松片用法為：前3d 3片/次，3次/d，3d后改為2片/次，3次/d，口服。7d為1療程，兩組均治療2個療程。

1.3觀察指標與評定標準 參照我國2009版咳嗽指南中咳嗽積分表評定兩組治療后干咳積分，分值0～5分，分值與干咳癥狀改善呈反比[3]。觀察兩組治療后干咳持續時間、住院時間；并比較兩組不良反應（嘔吐、腹瀉、嗜睡、肺外并發癥）。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組干咳積分、干咳持續時間及住院時間比較 觀察組治療后干咳積分比對照組低，且干咳持續時間、住院時間均比對照組短，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 兩組總不良反應率均較低，且差異比較無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

支原體肺炎所致干咳的病因主要是：肺炎支原體寄居于宿主體內后，可經黏附因子P1蛋白附著在上皮細胞外表，進而抑制過氧化氫酶活性，產生有毒代謝物H2O2，促使宿主細胞受損，當患者處于夜間睡眠狀態，迷走神經興奮增強，從而易發生傳導，促使H2O2對黏膜化學刺激易傳送至咳嗽中樞，進而導致陣發性持續干咳[4]，單用常規止咳藥物很難控制。

本研究結果顯示：觀察組治療后干咳積分比對照組低，且干咳持續時間、住院時間均比對照組短，說明馬來酸氯苯那敏片聯合強的松片協助治療的效果顯著，可有效改善干咳癥狀，緩解咳嗽，縮短病程。馬來酸氯苯那敏片，俗稱撲爾敏，屬于抗組胺類藥，其可對組胺H1受體產生拮抗作用，可與細胞表面的組胺受體位點發生可逆性競爭作用，進而阻礙組胺對靶細胞的作用，從而發揮阻滯、拮抗組胺H1受體作用，達到抗過敏目的[5]。此外，馬來酸氯苯那敏可阻止血管滲出，緩解組織水腫，并阻礙非血管平滑肌進行收縮，從而抑制肥大細胞、嗜酸粒細胞脫、巨噬細胞等顆粒，抑制氣道高反應性，進而緩解干咳[6]。強的松屬于高中效的糖皮質激素藥，其具較強的抗炎、免疫抑制作用，且藥物副作用較少。有研究顯示，強的松可顯著增強肺炎患者的肺靜、動態順應性，使氣道壓力顯著降低，改善氧合情況，在支原體肺炎感染早期予以適量的抗生素與激素，可改善咳嗽癥狀，縮短病程，降低肺損傷后遺癥風險[7]。研究結果顯示：兩組總不良反應率分別為5.00%、10.00%，均較低且差異比較無顯著差異，說明馬來酸氯苯那敏片聯合強的松片協助治療的用藥安全性較高，不良反應較少。

總結以上所述，馬來酸氯苯那敏片聯合強的松片協助治療支原體肺炎所致干咳的效果顯著，可有效緩解病情進展，改善干咳癥狀，縮短病程，且不良反應發生少。

參考文獻：

[1]嚴仍林.兒童難治性肺炎支原體肺炎32例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（16）：2172-2173.

[2]陳會新，宋愛麗，肖永紅，等.痰熱清聯合阿奇霉素治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19（2）：359-361.

[3]蘭亞紅.孟魯司特聯合氯苯那敏治療感冒后咳嗽療效分析[J].當代醫學，2013，19（10）：47.

[4]朱福綏.阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎臨床分析[J].現代預防醫學，2012，39（7）：1810-1813.

[5]陳利娟，楊光路，商杰，等.甲基強的松龍佐治合并細菌感染的難治性支原體肺炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2015，26（11）：109-111.

[6]王澤茂，姜云.馬來酸氯苯那敏對急性氣管-支氣管炎咳嗽的臨床療效研究[J].海峽藥學，2013，25（6）：113-114.

[7]陳小橋，金鑫玲，姜舒亞，等.糖皮質激素在兒童支原體肺炎治療中的療效分析[J].藥學服務與研究，2013，13（1）：53，57.

編輯/申磊