21例慢性支氣管炎、肺心病并發肺性腦病的觀察護理

高芳　陳桂梅

摘要：目的 探討例慢性支氣管炎、肺心病并發肺性腦病的觀察效果及護理方法。方法 選取2014年5月～2015年5月間我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發性腦病患者，對其進行觀察護理。結果 經過抗生素控制，長期氧療（LTOT）、營養支持，有18例好轉，3例死亡，常見轉好率為85.7%；14例重癥治療后好轉12例，重癥治療好轉率為85.7%。結論 對慢性支氣管炎、肺心病并發肺性腦病患者的治療，應該進行有效控制感染外、肺腦合劑、必要時可機械通氣，可以有效提高治愈率。

關鍵詞：慢性支氣管炎；肺心??；肺性腦?。慌R床護理

氣管、支氣管及周圍組織慢性非特異性火癥，屬于慢性支氣管炎，簡稱慢支。該病的主要癥狀有咳嗽、勞累性呼吸困難、心率失常、咳痰、喘憋，復發率高，病情進展緩慢[1]。本組研究中，選取2014年5月～2015年5月間我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發性腦病患者，對其進行觀察護理?，F將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月間我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發性腦病患者，對其進行觀察護理。其中，男性17例，女性4例，年齡在46歲～72歲，平均年齡為（56.9±2.4）歲；本組選取的患者中，均有慢支病史，時間在6～24年，平均病史為（14.3±2.3）年；從臨床表現看，慢支急性發作者1例，慢支合并肺氣腫者2例，慢支合并哮喘者2例，慢支合并肺心病者16例，主要癥狀有咳嗽、勞累性呼吸困難、心率失常、咳痰、喘憋等。

1.2方法 首先，進行跟進評估，加強對其持續低流量吸氣護理、藥物治療護理，在必要情況下，進行機械通氣，并根據病情進展觀察、處理，注意禁止對患者進行鎮靜劑注射。

1.3統計學方法 應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用x±s表示，計數資料用？字2檢驗，組間均數比較采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

經過抗生素控制，長期氧療（LTOT）、營養支持，有18例好轉，3例死亡，常見轉好率為85.7%；14例重癥治療后好轉12例，重癥治療好轉率為85.7%。

3討論

氣管、支氣管及周圍組織慢性非特異性火癥，屬于慢性支氣管炎，簡稱慢支。主要癥狀有咳嗽、勞累性呼吸困難、心率失常、咳痰、喘憋，復發率高，慢性支氣管炎常伴有并發癥，如肺氣腫、慢性肺源性心臟病。本組研究中，主要體現了慢支合并肺氣腫，慢支合并哮喘，慢支合并肺心病四個種類。由于其反復發作，病情進展緩慢，呼吸功能不全等會引發缺氧、二氧化碳潴留等，而且會導致神經或者精神障礙，以此造成肺性腦病[2]。

在本組研究中，經我院確診的21例患者慢性支氣管炎、肺心病并發性腦病患者，采用多種方法進行對癥治療，并加強護理工作如進行跟進評估，加強對其持續低流量吸氣護理、藥物治療護理，在必要的情況下進行機械通氣，并根據病情進展觀察、處理等。

①可給予一些標準性的常規護理，如易消化流質、半流質飲食、保持好體位、盡量使其保持通氣、降低消耗，做好室內環保與空氣濕潤度的控制、消毒，并給予心理護理，幫助患者穩定情緒；②應該跟進評估，因為大多患者在患有此病的過程中會出現心晝夜倒錯、性格變化、脾氣變壞、情緒反復、行為錯亂等[3]。所以，需要護理人員對其情緒、意識、行為等進行及時評估與跟進評估，并對其尿量、血氣、電角質的檢查加以評估；③應該將氧濃度保持在24%～28%，氧流量控制在1～2L/min，晝夜持續吸氧時間大于15h，氧分壓上升到8kpa，注意氧療中，對患者痰液的吸取、吸入濃度、流量的控制、以及對其呼吸節律、情緒、意識等進行及時監測[4]；④應該做好藥物治療，比如，在抗生素的使用方面，臨床治療通常以肺腦合劑為主（5%GNS 500 ml+氨茶堿0.5g+Dex 20 mg+可拉明0.375 g×（5～10）支），注意輸液過程的監護，做好記錄與定時觀察工作[5]；⑤對于病情嚴重的患者，因為本組研究中有從臨床表現看，慢支急性發作者1例，慢支合并肺氣腫者2例，慢支合并哮喘者2例，慢支合并肺心病者16例，因此，若遇到需要進行及時搶救的情況，可采用機械通氣，做好口腔與呼氣管內痰液的吸收，如果患者出現低氧血癥等，還需要進行氣管切開，并機械通氣，以呼吸機進行治療；⑥就是做好對患者病情的進展觀察，并進行及時的記錄與通報，若遇緊急情況，需及時告訴醫生，及時處理。本組研究中，經過抗生素控制，長期氧療（LTOT）、營養支持，有18例好轉，3例死亡，常見轉好率為85.7%；14例重癥治療后好轉12例，重癥治療好轉率為85.7%。

綜上所述，對慢性支氣管炎、肺心病并發肺性腦病的觀察護理，需要在一般護理的基礎上，進行跟進評估，加強對其持續低流量吸氣護理、藥物治療護理，在必要情況下進行機械通氣，并根據病情進展觀察、處理，注意禁止對患者進行鎮靜劑注射。這些護理措施都有助于提高患者的治愈率，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]曾祥毅，王小平，何順平，等.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并發肺性腦病臨床研究[J].中國危重病急救醫學，2015，12（9）：11-12.

[2]李紅梅，陳建榮.慢性肺心病合并意識障礙的臨床特征[J].實用醫學雜志，2014，6（7）：121-122.

[3]李秀霞，李素娥.預見性護理在老年肺性腦病患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，23（21）：267-268.

[4]周媛媛，曾凡軍，熊曉琦，等.COPD合并肺性腦病患者腦脊液β-GBA、Atg7、p62水平變化及意義[J].山東醫藥，2015，1（4）：33-34.

[5]朱光萍.舌苔在慢性支氣管炎、肺心病病情變化中的觀察及施護[J].醫學信息，2013，3（6）：18-19.編輯/孫杰