甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術治療的效果及安全性分析

陳文彬

摘要：目的 探析甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術治療的效果及安全性。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月收治于我院的100例甲狀腺良性疾病患者臨床資料，按治療方法的不同分為觀察組（56例）和對照組（44例），觀察組行甲狀腺全切除術，對照組行甲狀腺次全切除術，比較兩組的手術指標水平、并發癥及復發率。結果 觀察組手術治療時間、出血量及引流量（123.15±6.43）min、（73.21±4.79）mL及（47.07±1.23）mL較對照組的均低（P<0.05）；觀察組出現喉返神經損傷、甲狀旁腺功能低下及喉上神經損傷，并發癥總發生6例（10.72%），與對照組的總發生11例（25.00%）相比較低，且觀察組的復發率5.36%低于對照組的20.45%，比較均具統計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術的手術創傷較小、并發癥發生率及隨訪復發率低。

關鍵詞：甲狀腺良性疾病；甲狀腺全切除術；效果；安全性

甲狀腺良性疾病的臨床治療主要為甲狀腺全切除術、甲狀腺次全切除術以及甲狀腺部分切除術等手術治療方案[1]。本文對我院收治的100例甲狀腺良性疾病患者行甲狀腺全切除術及甲狀腺次全切除術的療效及安全性進行探析，得出確切結果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取我院2013年10月～2015年10月收治的100例甲狀腺良性疾病患者臨床資料，按治療方式不同分為觀察組（56例）和對照組（44例），觀察組男女比例19：37，年齡22～56歲，平均（38.64±5.86）歲，結節性甲狀腺腫34例，結節性甲狀腺腫并甲亢8例，原發性甲狀腺功能亢進癥伴突眼14例；對照組男女比例15：29，年齡23～57歲，平均（37.64±5.67）歲，結節性甲狀腺腫26例，結節性甲狀腺腫并甲亢6例，原發性甲狀腺功能亢進癥伴突眼12例；兩組基線資料比較無統計學意義（P>0.05），具可比性。。

1.2方法 觀察組行甲狀腺全切除術：取患者平臥位或使其頭后仰，作出中線對稱弧形切口，切口應保證較好顯露出甲狀腺上極、下極及側葉，再在胸骨后甲狀腺位置，將其托出切口；使用電刀進行充分剝離，切斷甲狀腺上動脈及下動脈分支，保護甲狀旁腺動脈血供。對照組行甲狀腺次全切除術：使用楔狀切除甲狀腺，每側殘留些許腺體組織以遮蓋甲狀旁腺和喉返神經，其余同觀察組。。

1.3觀察指標與評定 觀察兩組手術治療時間、出血量及引流量等手術指標。并發癥包括：喉返神經損傷、甲狀旁腺功能低下及喉上神經損傷。隨訪1～2年，行超聲或CT檢查，觀察甲狀腺腫塊復發情況。

1.4統計學處理 數據均用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標比較 觀察組手術治療時間、出血量及引流量較對照組的均低，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥及復發率比較 觀察組出現喉返神經損傷、甲狀旁腺功能低下及喉上神經損傷，并發癥總發生6例（10.72%），與對照組的總發生11例（25.00%）相比較低，且觀察組的復發率5.36%低于對照組的20.45%，比較均具統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

甲狀腺良性疾病的臨床表現有甲狀腺腫塊、包塊以及頸部不適等，部分患者可能出現眼突、易怒、煩躁等甲狀腺功能亢進病癥，目前主要以手術治療為主[2，3]。

本研究通過分析兩組患者相關手術指標，結果顯示：觀察組手術治療時間（123.15±6.43）min、出血量（73.21±4.79）mL及引流量（47.07±1.23）mL均低于對照組，說明甲狀腺全切除術能有效縮短手術治療時間、減少出血量。分析原因可能為：在行甲狀腺全切除術時，由于頸白線、頸闊肌同氣管之間無血管，甲狀腺可充分暴露，有利于提升手術視野清晰度，有效減少側腺部分的手術操作[4，5]。因此，行甲狀腺全切除術能達到縮短手術時間及減少出血量的目的。

本研究結果顯示：觀察組患者出現3例喉返神經損傷、2例甲狀旁腺功能低下及1例喉上神經損傷，并發癥發生率10.72%低于對照組的25.00%，且觀察組的復發率5.36%低于對照組的20.45%，表明甲狀腺全切除術并發率及復發率均較低，手術安全性高。雖然甲狀腺全切除術也可能增加對喉返神經及甲狀旁腺的損傷，但借助于完善的手術操作技術及精密的手術儀器可有效避免[6]。此外，全切除后可對結節或病變組織的標本進行檢查，并給予及時移植，便可有效降低患者的并發癥及復發率[7，8]。

綜上所述，對甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術具縮短手術時間、減少出血量，且術后并發癥發生率及復發率均較低等優勢，療效滿意。

參考文獻：

[1]孟艷雙，周莉.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（4）：97-98.

[2]常立偉.甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術治療的效果分析[J].中國繼續醫學育，2015，7（1）：65-66.

[3]姚榕威，歐陽紹基，徐學江，等.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效和安全性分析[J].中國處方藥，2014，12（3）：78-79.

[4]汪一村，陸歡華.甲狀腺全切術和次全切除術治療甲狀腺良性占位病變術后并發癥臨床觀察[J].中外醫療，2015，（29）：92-93，96.

[5]劉志杰.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的效果觀察[J].中國社區醫師，2015，31（11）：60，62.

[7]賈海峰.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結節臨床效果比照觀察[J].中國農村衛生，2015，18（72）：7.

[8]劉穎新，趙艷梅，夏娣，等.甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（21）：3197-3198.編輯/申磊