前列地爾加苦碟子注射液治療突發(fā)性耳聾的療效觀察

黃維榮　李艷　靳媛媛

前列地爾注射液是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板聚集的作用。別外，本品還具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。苦碟子注射液具有抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纖溶酶活性，增加血栓溶解，改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué)，還有清除自由基的作用[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自我科治療的突發(fā)性耳聾患者160例，均符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組80例，男46例，女34例，20～65歲，平均40歲，純音測聽（0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、5、6、8 kHz）平均聽力損失35～40 dB 36例，41～70 dB 36例，>70 dB 8例，伴隨癥狀：耳鳴45例，眩暈12例。對照組80例，男45例，女35例，19～67歲，平均38歲，純音測聽（0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、5、6、8 kH）平均聽力損失35～40 dB 38例，41～70 dB 34例，>70 dB 8例，伴隨癥狀：耳鳴43例，眩暈13例。兩組病例病程均在2 w內(nèi)。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組：前列地爾注射液2 ml加入10 ml生理鹽水緩慢注射，苦碟子注射液30 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈注射。對照組：低分子右旋糖酐500 ml及復(fù)方丹參注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈注射。兩組均1次/d，2 w為1個療程。兩組患者均同時靜脈滴注能量合劑，口服維生素B1 2片、維生素B6 2片，口服3次/d，強的松50 mg晨服1次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①耳聾：按突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效評定分級[2]。痊愈：各頻率（0.25～4 kHz）平均聽閾恢復(fù)至正常；顯效：平均聽閾改善30 dB以上；有效：平均聽閾改善15～30 dB；無效：平均聽閾改善不足15 dB；②耳鳴（根據(jù)患者感覺），顯效：耳鳴消失；有效：耳鳴減輕；無效：耳鳴無改善。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后臨床癥狀療效對比，見表1。

應(yīng)用前列地爾加苦碟子注射液治療組有效率為95%，對照組治療突發(fā)性耳聾有效率為75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），應(yīng)用前列地爾加苦碟子注射液療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，突發(fā)性耳聾的發(fā)生與內(nèi)耳循環(huán)障礙學(xué)說和病毒感染學(xué)說有關(guān)[3]，別外突發(fā)性耳聾的發(fā)展和預(yù)后與體內(nèi)自由基的產(chǎn)生及清除有密切關(guān)系。突發(fā)性耳聾患者機體產(chǎn)生和清除自由基的平衡可能遭到損害，至使耳蝸血管內(nèi)皮細(xì)胞自由基產(chǎn)生增加，造成內(nèi)耳循環(huán)障礙，使組織缺血、缺氧[4]。自由基以及自由基誘導(dǎo)的脂類過氧物參與缺血和再灌注導(dǎo)致的耳蝸損傷，而自由基抑制劑、自由基清除劑對缺血和再灌注的耳蝸具有保護(hù)作用[4]。低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參注射液具有擴張血管、增加血流量、抑制凝血等作用，對治療突然性耳聾有一定的療效；而前列地爾注射液具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發(fā)揮本品的擴張血管、抑制血小板聚集的作用；苦碟子注射液具有抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纖溶酶活性，增加血栓溶解，改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué)，還有清除自由基的作用，兩者合用更有效的促進(jìn)內(nèi)耳循環(huán)加快，改善內(nèi)耳細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而提高甚至恢復(fù)突發(fā)性耳聾患者的聽力。本研究結(jié)果提示，應(yīng)用前列地爾注射液加苦碟子注射液治療突發(fā)性耳聾總有效率明顯優(yōu)于對照組，同時減輕耳鳴、眩暈等伴隨癥狀，見效快，療程短，治愈率高，預(yù)后良好且無明顯毒副作用，是治療突發(fā)性耳聾的又一種有效方法。

參考文獻(xiàn)：

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