女性難治性精神分裂癥應用喹硫平合并無抽搐電休克治療的效果探討

管聲宇

摘要：目的 分析女性難治性精神分裂癥應用喹硫平的同時搭配使用無抽搐電休克（MECT）治療的效果。方法 選擇女性難治性精神分裂癥患者64例，隨機分成A、B兩組，A組使用氯氮平治療，B組在使用喹硫平的同時搭配MECT治療，在觀察期間對治療效果和不良反應進行判定。結果 在完成治療的第1、2、8 w簡明精神病量表分數方面，B組的表現明顯比A組好（P<0.05），對比差異有統計學意義。但是在不良反應出現的對比方面兩組之間沒有統計學意義（P>0.05）。結論 在治療女性難治性精神分裂癥應用喹硫平的同時搭配使用無抽搐電休克治療，能夠讓病情得到及時控制，治療效果比較理想，而且治療過程安全可靠，可以提高治療這個疾病的醫學水平。

關鍵詞：女性難治性精神分裂癥；喹硫平；無抽搐電休克治療

精神分裂癥在精神科各種病癥中比較常見，而且發病率一直處于較高水平，致殘的可能性非常大。調查可知，我國精神分裂癥患者占總人口數的比重在2%～6.5%，這個群體中超過50%會出現的復發的狀況，因此需要以積極的手段進行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月入住我院治療女性難治性精神分裂癥患者64例，全部患者符合ICD-10精神和行為障礙診斷標準。隨機分為A、B兩組。A組年齡在18～55歲，平均年齡為（26.8±1.5）歲，B組年齡在20～55歲，平均年齡為（35.8±1.2）歲。兩組之間的年齡、病癥等一般資料之間的對比差異沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組直接使用氯氮平，第一次服用50 mg，次日增將計量增加到300～500 ng，具體的劑量要根據病情進行判定，連續8 w不間斷用藥。

1.2.2 B組則在應用喹硫平的同時搭配使用無抽搐電休克治療的方式展開治療，第一次用藥時，喹硫平100 mg，之后的1 w時間逐漸增加到400 mg/d，使用無臭差點痙攣治療設備開展治療，其產地為美國，型號為醒脈通Ⅳ，操作過程必須符合說明的要求，每隔3 d進行1次治療，在持續使用2 w后，變更為1次/w，療程制定方式和A組相同。

1.3療效判定 使用簡明精神病量化分數作為衡量標準，對A、B兩組患者在治療的第1、2、8 w病情好轉狀況進行判定，量表總分為60分，分數高則表示病癥重。

治療效果：顯效：簡明精神病量表分數降低程度超過50%。有效：治療之后分數降低幅度在25%～50%。無效：經過治療分數降低幅度低于25%。

1.4統計學處理 本次研究對數據采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料對比采用T檢驗，計數資料以（x±s）表示，以百分比（%）為單位，對比采用χ2檢驗，P<0.05，表明差異具有統計學意義

2 結果

2.1兩組治療效果對比 經過治療，B組的總有效率明顯比A組高（P<0.05），對比差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組各時間點的評分對比 經過治療之后的第1、2、8 w，B組總分比A組低（P<0.05），見表2。

2.3不良反應對比 兩組患者在治療期間均出現惡心、無力、記憶力下降等狀況，其中A組有9例，B組有7例，兩組之間的對比差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥的病因目前尚未明確，患有此疾病的患者通常意識清晰，基本無異常，但一些患者會治療時認知功能受到損壞。而且復發性較強，屬于比較難治的疾病。

喹硫主要治療各種類型的精神分裂癥，在對精神分裂癥陰性發揮作用的同時，也對陰性癥狀具有效果。而且也對精神分裂相關的抑郁、焦慮等病癥的緩解有一定作用。在用藥過程中也會存在一定的不良反應，比如頭暈、心悸、口干、便秘等。在服用此藥物時，需要注意一些禁忌癥。如果對喹硫平藥物過敏者不能服用此藥，重度心血管疾病和腦血管疾病患者禁止用藥，白細胞計數降低、甲狀腺障礙和癲癇患者禁止服用藥物，肝腎功能處于缺失狀態的患者也不能用藥。如果患者在進行可能導致低血壓情況時不能使用此藥物，兒童和妊娠、哺乳階段的女性也在禁用行列之中。

無抽搐電休克治療在治療之前，要對患者注射合理地肌肉松弛劑，隨后將電流調節到一定強度對大腦實施刺激，讓患者處于無意識狀態，進而實現無抽搐發作治療疾病的目的。在正式使用之前，要進行體格、理化檢查，治療前6 h禁食，清空大小便，治療前30 min需要對體溫、血壓等指標進行測。完成治療之后，應該對患者實施15 min左右的監測，防范患者意識恢復時因焦躁不安等情況導致的危險。如果患者體質較為虛弱，很可能會出現繼發性呼吸抑制的情況，因此要重點注意此類患者。此療法實際上不存在絕對的禁忌，但是在使用過程中仍然會存在一定風險：對治療藥物出現過敏反應的，腦血管病、顱腦損傷等病癥；嚴重的高血壓、心肌供血不足等病癥；哮喘、支氣管炎等比較嚴重的呼吸系統疾病等。

此次研究中，B組治療效果明顯比A組好（P<0.05），雖然不良反應發生幾率兩組患者并沒有統計學意義，但是B組出現的例數仍然比A組少。這說明在治療女性難治性精神分裂癥應用喹硫平的同時搭配使用無抽搐電休克治療，明顯比單純使用氯氮平效果要好，這在具體的治療過程中的第1、2、8 w的信息反饋中得到體現。

總之，在治療女性難治性精神分裂癥應用喹硫平的同時搭配使用無抽搐電休克，可以盡快阻止病情朝著更嚴重的方向發展，治療效果比較好。

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