心痛定在妊高癥治療中的臨床觀察與體會

蔣靜

摘要：目的 觀察并分析心痛定在妊高癥的治療中的應(yīng)用價值。方法 選取80例妊高癥患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。觀察組和對照組分別使用心痛定與酚妥拉明進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治療有效率為92.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，對照組的治療有效率為80.0%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.5%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在妊高癥的治療中，心痛定能夠有效地提高治療有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，療效顯著。

關(guān)鍵詞：妊高癥；心痛定；酚妥拉明；療效

妊高癥在臨床上屬于發(fā)病率較高的妊娠期合并癥，患者的癥狀包括高血壓、蛋白尿、水腫、心腎功能衰竭等，會對母嬰的生命安全與健康構(gòu)成威脅，需要及時地進(jìn)行規(guī)范化的治療。在妊高癥的治療中，心痛定與酚妥拉明均屬于常用的治療藥物，本研究選取80例妊高癥患者進(jìn)行分組研究，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年3月，選取我院收治的80例妊高癥患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，患者的年齡為23～34歲，平均年齡為（26.2±2.2）歲，孕周為11～20 w，平均為（15.2±1.3）w，其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例、12例；觀察組中，患者的年齡為24～36歲，平均年齡為（26.5±2.5）歲，孕周為12～22 w，平均為（15.5±1.5）w，其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為25例、15例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以可比性較強(qiáng)。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：①存在水腫、蛋白尿等癥狀；②患者的血壓≥140/90 mmHg；③單次尿蛋白檢查結(jié)果≥30 mmHg。

1.2方法 對照組使用酚妥拉明注射液（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批號H22023234）進(jìn)行治療，方法為：在體積為500 mL、濃度為5%的葡萄糖溶液中加入10 mg的酚妥拉明注射液，充分混勻后對患者行靜脈滴注，1次/d；觀察組則1次/d使用心痛定（湘北威爾曼制藥股份有限公司，批號H20084029）進(jìn)行治療，使用劑量為10 mg/次，使用方法為舌下含服。兩組患者均連續(xù)治療4 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療后，患者的收縮壓≤140 mmHg，且其舒張壓≤90 mmHg；好轉(zhuǎn)：治療后，收縮壓有超過30 mmHg的下降，但是未降至正常；無效：治療后，患者的血壓無明顯變化。治療有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，觀察組要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，妊娠高血壓屬于一種發(fā)病率較高的妊娠并發(fā)癥，這一疾病的發(fā)病原因尚且無統(tǒng)一定論，近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的日常飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，妊高癥在臨床上的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢[4]。

在以往治療妊高癥時，酚妥拉明屬于常用藥物，這一藥物屬于是短效肺選擇性α-受體阻滯劑，能夠有效地抑制腎上腺素、去甲腎上腺素等的活性，因此有助于減小血管阻力，進(jìn)而可以起到擴(kuò)張血管的目的。與此同時，酚妥拉也可以拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，并可以減小外周血管阻力和心臟負(fù)荷，因此能夠顯著地增加血流量，從而起到降壓的作用。但是有研究人員指出，酚妥拉明見效遲緩，且藥物半衰期較短，藥效短暫，所以難以持續(xù)地降壓[5]。與此同時，酚妥拉明所引發(fā)的毒副作用較多，如惡心嘔吐、面部潮紅、頭暈等，這也限制了其在妊高癥的治療中的應(yīng)用。

近年來，隨著臨床對妊高癥的認(rèn)識的不斷深化，心痛定在妊高癥的治療中的應(yīng)用范圍逐漸地擴(kuò)大。心痛定這一藥物屬于鈣離子拮抗劑，能夠有效地抑制鈣離子入至機(jī)體細(xì)胞或者細(xì)胞漿，所以，鈣離子就難以和肌原纖維ATP酶發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)，因此能夠有效地抑制ATP酶的活性，緩解平滑肌收縮現(xiàn)象，從而起到擴(kuò)張血管的治療目的。與此同時，心痛定的藥物半衰期較長，可長達(dá)12 h，所以藥效持久。此外，也有研究人員指出，心痛定不會影響胎兒的正常發(fā)育，也不會影響子宮-胎盤血流量，同時也不會干擾胎兒的心率，所以不良反應(yīng)較少[6]。

本研究中，觀察組的治療有效率為92.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，對照組的治療有效率為80.0%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），這充分表明，在妊高癥的治療中，心痛定能夠有效地提高治療有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張輝.心痛定在妊高癥治療中的臨床觀察與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（14）：2078.

[2]張琦，萬玉珍.妊高癥臨產(chǎn)后的臨床用藥觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，42（6）：118-119.

[3]廖菁華.妊高癥患者的硫酸鎂治療方法分析[J].母嬰世界，2014，（14）：22-23.

[4]馬平麗.心痛定聯(lián)合酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2015，（7）：26-27.

[5]陸榮莉.硫酸鎂治療妊高癥58例臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：75-77.

[6]孫華.18例妊高癥臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（4）：37-38.

編輯/張燕