調肝湯治療經間期出血療效觀察

賈瑞紅

摘要：目的 對經間期出血患者給予中藥調肝湯治療，觀察分析臨床治療效果。方法 選取我院近2年收治的120例經間期出血患者作為研究對象，并按入院時間分為觀察組和對照組，每組60例，對照組患者給予乙烯雌酚口服，觀察組患者給予中藥調肝湯口服治療，兩組患者均在月經干凈后的5 d開始口服，至BBT上升2 d停服，3個月為1個療程，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 經過不同方法治療，觀察組60例患者中痊愈35例，有效23例，無效2例，總有效率高達96.7%；對照組60例患者中痊愈17例，有效20例，無效23例，總有效率為61.7%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。同時觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 對于經間期出血患者給予中藥調肝湯治療可收到顯著的效果，且用藥安全。

關鍵詞：調肝湯；乙烯雌酚；經間期出血；療效觀察

經間期出血是指在兩次月經之間有出血的現象，其可持續2～3 d，出血量相較于正常的月經量少，且具有出血的周期性。西醫認為該病屬于一種功能性子宮出血，在育齡婦女中較為常見，且對于年輕尚未婚育的女性也可發病。而中醫將經間期稱為“氤氳期”、“的候”、“真機”。發生經間期出血后患者往往沒有異常的感覺，血色多淡紅，一般無須特殊治療。而對于出血量多、天數延長者應及時治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近2年我院收治的120例經間期出血患者作為本次的研究對象，其中已婚已育者100例，未婚未育者20例，患者的平均年齡為28歲，平均病程為9.5個月。所有患者入院后檢查均符合經間期出血的診斷標準，主要表現：出現周期性的陰道出血，或赤白帶下，量少或稍多，色紅無血塊，頭昏腰酸，夜寐不熟，舌紅，脈細弦。將所有患者按入院時間分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者的年齡、臨床表現、病程等一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。

1.2診斷標準 ①月經周期基本正常，在兩次月經中間，陰道產生持續3～7 d的少量出血；②測量基礎體溫，出血發生在高、低相交替時。

1.3方法

1.3.1對照組 60例患者給予烯雌酚0.5 mg/d，服用時間在每次經凈5 d開始，藥物在血止后1～3 d停用，1個療程為3個月，連續服用。觀察停藥后的療效。

1.3.2治療組 采用調肝湯加減對60例患者進行治療。藥物成分有：山藥15 g，炒阿膠15 g，當歸15 g，白芍15 g，山茱萸15 g，鹽巴戟5 g，甘草5 g。水煎服，1劑/d。辯證加減：加生苡仁30 g治帶下量多清稀，加炒黃柏10 g治帶黃腥臭，加三七粉3 g治見小血塊。經凈3 d后開始服用至基礎體溫上升2 d，連續服用3個月。觀察停藥后的療效。

1.4統計學處理 將研究中所用數據錄入到SPSS 16.0軟件中進行統計學分析，其中計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，組間比較進行獨立樣本檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

1.5療效判定標準 痊愈：連續3個月經周期在停藥后，未發生基礎體溫高、低相交替時的陰道出血現象；有效：連續3個月經周期在停藥后，出血量在基礎體溫高、低相交替時較之前減少>50%，時間少于3 d；③無效：連續3個月經周期在停藥后，基礎體溫高、低相交替時的陰道出血量及時間無變化。

2 結果

2.1比較兩組患者的治療效果 經過不同的方法治療后，觀察組60例患者中痊愈35例，有效23例，無效2例，總有效率高達96.7%；對照組60例患者痊愈17例，有效20例，無效23例，總有效率為61.7%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組不良反應情況比較 在整個治療過程中，對照組患者中共有5例出現不良反應，不良反應發生率為8.3%，觀察組患者中無1例出現不良反應，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

中醫理論認為：精卵發育時期為經后期到經間期，陰長陽消，陰精逐步充盛，涵養血海，促進血海充盈及子宮內膜增長為主要生理特點，經間排卵期則是重陰轉陽，將精卵排出。如這時身體腎陰虧虛，缺少精液，無法涵木，肝旺氣逆，血因灼傷陰絡而溢，則陰道會有少量出血。

以往臨床上對于該病常給予乙烯雌酚口服治療，但收效甚微。我院近2年采用調肝湯治療經間期出血患者，收到了顯著的效果[2]。調肝湯是明末清初醫家傅青主的方藥，其曰：“本方平調肝氣，既可在須臾間轉逆氣，又可在頃刻間止郁疼。此方對經后之癥的調理最佳，不特治經后腹疼之癥也”。有人認為，此方可治療肝腎虧損、沖任失調等癥，如閉經及崩漏等[3]。也有研究顯示，調肝湯能使大鼠泌乳素明顯降低，促進雌二醇和孕激素水平的提高[4]。本方中的山藥、山萸肉和巴戟天可補腎中之精而益沖任，阿膠可滋陰而生腎水，當歸及白芍可柔肝養血，甘草對補養有協助作用，諸藥配伍可發揮滋水涵木，疏肝調逆的功效，水足能安肝氣，肝氣安可順逆氣，充盛沖任，調和氣血，血可自止，故而取得顯著療效。朱蕊認為，該病應對有效的用藥時間加以掌握才能取得顯著療 效[5]。經后3 d至基礎體溫上升2 d，為陰長陽消、重陰轉陽的時期，這時用藥可取得事半功倍的效果。從現代醫學觀點來看，排卵期出血是因為排卵前期雌激素絕對或相對沖任不足，或排卵期產生了高峰波動的雌激素，造成了短暫性的雌激素下降，使其無法維持子宮內膜生長，部分子宮內膜由此脫落而出血。根據雌激素不足的原因，給予患者在排卵前對雌激素進行少量補充治療，使血中雌激素水平得到維持。但只能產生一定的近期效果，而不能取得較好的遠期效果。中醫中藥治療，可滋水涵木，沖任調和，調節陰陽，對陰陽氣血進行根本調理，以促進排卵，發揮助孕的作用。

綜上所述，采用中藥調肝湯治治療經間期出血患者，能取得確切療效，且用藥安全，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉秀.經間期出血研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2015，（08）.

[2]涂玉增，陳伯玲.中西醫結合治療經間期出血[J].現代中西醫結合雜志，2011，（02）.

[3]王艷.調肝湯治療付款疾病典型病例分析[J].陜西中醫學報，2009，32（1）：28-30.

[4]李松濱，李寶龍.調肝湯對肝郁動物模型大鼠泌乳素影響的研究[J].中醫藥學報，2008，36（1）：32-33.

[5]朱蕊.固沖化瘀法治療經間期出血38例[J].光明中醫，2010，25（1）：60-61.編輯/翟辰萬