試述消化內科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策

蘇雅靜

摘要：目的 主要是針對消化內科當中一些常見的用藥不合理情況作為研究分析，在此基礎上對其存在的問題提出了幾點相應措施。方法 主要采用回顧性分析方法，對其某醫院在2011年2月～2014年12月年所接受治療的患者1013例，進而其患者內科消化應用情況做出了分析研究，同時對其存在著的問題進行相應總結。結果 在這些患者當中，存在著用藥不合理的患者主要為208例，在這之中，存在46例患者是在2011年被查出，然而有72例患者是在2014年被查出，在這種，所存在著的用藥不合理情況主要是有重復對患者進行用藥以及藥物拮抗和聯合用藥存在著不合理等等問題。結論 在醫院當中，對于消化內科來說主要是一個規模比較大的科室，然而對其進行合理用藥是保證患者有效治療的前提所在。

關鍵詞：消化內科；臨床；用藥；不合理；問題；對策

針對消化內科是醫院一個十分重要的科室，消化內科用藥是否合理將會直接的關系到患者的安全性，與此同時也將會對醫患關系帶來直接影響。但是現階段一些醫院因為消化內科患者相對來說比較多，并且用藥過程中藥劑量較大以及藥品種類繁多，從而在一定程度上導致消化內科當中存在用藥不合理的情況已經越來越多。在我國醫院當中，消化內科存在著用藥不合理的問題比較嚴重，對于這種問題的出現主要是因為醫生對于患者存在著用藥不合理，直接導致這種問題出現。

1資料與方法

1.1一般資料 主要對某醫院在2011年2月～2014年12月所接受治療的患者1013例，在這些患者進行分析調查在用藥的過程中是否合理。

1.2研究方法 主要采用回顧性方法，并且對現有資料進行收集整理，針對一些不合理的用藥情況進行分析總結，同時找出存在用藥不合理的原因，對其進行分析以及討論，使其能夠集思廣益對問題作出有效的防治措施。

2結果

在對患者進行分析研究的基礎上，進而得出如下表1所示的患者人數以及年份和所占據比例。

在對這些患者進行分析的基礎上進而得知，所存在患者用藥不合理情況主要具有以下方面：①存在藥物拮抗患者一共有56例，其所占據比例為27.18%；②存在聯合用藥不當患者有27例，所占比例為13.11%；③存在著抑酸類用藥使用不恰當患者為59例，所占據比例在一定程度上為28.64%。

3討論

3.1關于重復用藥問題討論分析 現階段隨著世界經濟的不斷發展，所研究出來的藥物種類也比較繁多，同一種成分的藥物有著不相同的名稱，卻具有著相同的作用。要是在臨床當中，醫生只是根據單純的藥物名稱對患者進行治療，那將直接導致存在相同的藥物進行疊加使用，進一步對患者在用藥之后存在不良影響。

3.2關于藥物拮抗問題的討論分析

3.2.1抑酸類藥劑以及鉍劑，具體處方主要為：膠體果膠鉍膠囊以及奧美拉唑膠囊，針對鉍劑來說，其作用主要能夠對其人體的胃酸產生一定的反應，使其能夠產生出鉍鹽，與此同時在胃黏膜上面能夠非常迅速的沉淀下來，使其更好的達到保護人體潰瘍創面的作用，并且這種藥物也能夠很好的對其幽門螺桿菌進行抑制，然而在對患者服用奧美拉唑之后，患者胃中pH值將會出現不斷升高，對患者胃內的鉍鹽帶來一定程度的破壞，由于這兩種藥物并不可以同時進行服用，就算進行聯合使用，必須讓患者在對這兩種藥進行服用的過程中，分開服用。

3.2.2抗菌類藥物以及活菌制劑進行聯合使用，比如雙歧桿菌膠囊以及諾氟沙星膠囊，對于這種兩種藥物來說，能夠對其雙歧桿菌進行治療，因為雙歧桿菌的作用能夠在一定程度上對人體腸胃之內的菌群做出有效調節，從而使其每一種菌種能夠更好的保持平衡，同時對患者胃腸當中的病菌起到十分良好的抑制作用。然而針對諾氟沙星來說，將會對其雙歧桿菌的活性帶來抑制或者是對其進行殺死，這樣將會直接導致雙歧桿菌的藥效出現降低現象。在臨床當中對這兩種藥物進行聯合使用，患者對這兩種藥物服用的時間必須要間隔一段，其間隔時間在一定程度上是不可以小于2h。

3.3關于聯合用藥不當問題的探討分析 對于消化內科來說，在進行治療的過程中最為常用的一種方法便是聯合用藥，會直接導致藥物聯合使用之后藥效出現降低，同時也使藥效之間存在著的拮抗作用。比如在對多巴胺受體拮抗劑的過程中，對人體的胃腸蠕動能力進行提高，使其藥物更加快速的通過人體胃腸道，同時也會在一定程度上增加抑酸藥物的吸收情況，所以，在進行使用的過程中必須要對藥量進行合理有效的控制。

3.4關于用藥過量問題探討分析 在消化內科當中，最為常見的用藥不合理情況之一便是存在著藥量過大現象。通常情況下，H2受體抗拮劑的藥效時間主要是在12h之內有效果，所以每天只服用兩次便可以，對于這類要素來說不可以對其藥劑量進行增加。但是對于奧美拉唑膠囊來說并不相同，這種藥物每日最大的藥劑量便是一次，不可以對其多次進行使用。在此之外，在對抗生素藥物進行使用的過程中也存在著不合理情況，患者通常情況下只是需要服用2w的時間便可以達到比較理想的效果，要是對其進行長期服用，在一定程度上會出現毒副作用。

3.5對合理用藥方法進行有效分析 對于醫生來說，必須要具有著專業知識水平以及高度的責任心，醫院方面應該對醫生進行積極有效的教育，對醫生專業水平進行增加的同時也能夠對醫生的職業道德以及法律意識進行加強，使其能夠更好的保證醫生確認了解藥物使用不合理對于患者所帶來的不良影響，每經過一段時間之后，應該組織一次醫學講座或是培訓，經由一些經驗比較豐富的醫生進行相應的講解，使其能夠更好的帶動整體醫療專業水準。同時要在一定程度上以患者為主，使每一個醫生的服務意識得到全面提升，把自身的本職工作進行做好。

通過上述可以知道，不管是哪種藥物的用藥不合理將會直接的導致患者出現不良后果，因此必須要給予高度的重視。同時醫生必須要站在專業的角度對其患者給予解答糾正用藥情況，使其能夠對用藥的合理性給予全面的提高，在一定程度上實現消化內科用藥安全性的目的。

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編輯/丁一