金昌市160例婦女骨量減低及原發性骨質疏松癥的臨床分析

紀麗君　馮玉琴　楊海

摘要：目的 探討對2014年9月～2015年9月在金昌市婦幼保健站骨密度室采用超聲骨密度測定方法進行骨密度檢測的20～70歲，253例婦兒骨密度檢測，對篩查出121例骨量減少和39例骨質疏松婦女進行相關因素的研究、分析和思考。方法 對在我站2014年9月～2015年9月門診骨密度室就診的253例年齡為20～70歲的婦女利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超聲骨密度儀進行檢測，檢測前首先完成問卷調查，對研究婦女常規進行左側橈骨遠瑞骨密度測定，在每日檢測前都要完成檢測室溫調節控制在18°～20°，并對儀器進行標準體模校正后開始人體骨密度測定，對每例受檢者都進行詳細登記，確保基礎資料的完整性和準確性。結果 253例被測婦女中有160例骨量異常，占63.2%；其中骨量減少人數為121例，占47.8%；骨質疏松人數為39例，占15.4%。結論 通過被檢測人群中骨量異常的所占比例，以此了解金昌市相關人群骨量異常的發生情況；為人群開展干預和治療提供科學依據，使骨質疏松的預防控制工作從骨量減少開始，而不是發生骨質疏松后才防治，最終有效降低廣大婦女骨質疏松癥的發生率和因此而造成的死亡率，提高婦女的生活質量和生命質量。

關鍵詞：金昌市婦女；骨量減少；骨質疏松；骨密度臨床分析

隨著我國人口壽命延長、人口結構及生活方式改變，骨健康已經成為我們面臨的一個主要的公共衛生問題。骨質疏松癥[1]是多種原因引起單位體積內骨組織量減少、骨組織微結構破壞，引起骨強度降低，骨折危險性增加的一種全身性骨骼疾病，是一個世界范圍的、主要的、不斷增長的健康問題。對人體健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、變矮和駝背，影響生活質量，骨質疏松癥引起最大的危害是易導致骨折，許多患者因此致殘。我站通過對2014年9月～2015年9月在金昌市婦幼保健站骨密度室對前來就診的20～70歲健康婦女253例人群進行骨密度測定，篩選出存在骨量減低和骨質疏松的婦女，研究其與年齡、生育、絕經狀態、體重指數、居住地、臨床癥狀、個人嗜好等的相關性；骨質疏松的形成是一個漫長的過程，首先出現的情況是患者骨量不同成度的減低，如果在出現骨量減低時就加以防治，則骨質疏松癥的發病年齡、發病率以及造成的相關危害都會有很大的降低。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2014年9月～2015年9月個年齡為20～70歲在金昌市婦幼保健站門診就診的正常婦女，對253例正常婦女進行骨密度檢測工作，將骨量減少和骨質疏松的人群納入研究進行分析，重點對骨量異常婦女與發病年齡、月經初潮、孕產次、絕經與否、體重指數、居住地等的相關性進行研究。253例被測婦女中有160例骨量異常，占63.2%；其中骨量減少人數為121例，占47.8%；骨質疏松人數為39例，占15.4%。

1.2宮頸刮片TBS檢查取材工具與方法 方法是利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超聲骨密度儀進行檢測[2]，檢測前首先完成問卷調查，問卷調查的內容主要包括性別、年齡、身高、體重基本情況，居住地、有無骨折史，有無慢性病史及長期服用影響骨代謝的保健藥物，盡量排除內分泌、腎病、代謝性疾病等慢性病史的婦女。對研究婦女常規進行左側橈骨遠瑞骨密度測定，在每日檢測前都要完成檢測室溫調節控制在18°～20°，并對儀器進行標準體模校正后開始人體骨密度測定，對每例受檢者都進行詳細登記，確保基礎資料的完整性和準確性。將骨量減少和骨質疏松的人群納入研究進行分析，重點對骨量異常婦女的發病年齡、月經初潮、孕產次、絕經與否、體重指數、居住地等的相關性進行研究，最終有效降低廣大婦女骨質疏松癥的發生率和因此而造成的死亡率，提高婦女的生活質量和生命質量。

1.3診斷標準

1.3.1目前我國對于骨質疏松癥的研究，采用的方法很多，而用超聲骨密度儀測定儀研究骨密度的比較少[3]。我們采用超聲骨密度儀對研究對象進行骨密度檢測，并且把檢測對象的年齡提前到20歲，因為在實際工作中發現，部分婦女的骨量減少從20歲以上的婦女中已經開始發生了。而骨量減少是發展為骨質疏松重要前兆，減少骨質疏松的發生率，就要在骨量減少的時候開始進行干預，這樣才能夠達到預防目的。

1.3.2 unlight Omnisense 7000SP型超聲骨強度儀通過OmnisenseTM軸傳輸技術具備其獨一無二的傳輸優勢[4]：即測量沿骨軸方向傳播的超聲信號。該法操作簡便、安全無害，價格便宜、可以重復追蹤測量。由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注。此儀器S型參考數據庫軟件模塊，適用20～90歲年齡段人群的骨密度檢測，為了便于解釋測量結果，做出準確判斷儀器軟件報告中曲線圖的背景顏色被分成三個區域。

1.3.2.1綠色-表示在該區域內的所有SOS（聲速值）值都高于-1的T值，這是WHO定義的健康人群。

1.3.2.2黃色-表示在該區域內的所有SOS（聲速值）值都高于-2.5的T值，并且低于-1.0的T值，這是WHO定義的骨質減少的標準。

1.3.2.3粉紅色-表示在該區域內的所有SOS（聲速值）值都低于-2.5的T值，這是WHO定義的骨質疏松癥的標準。因為該儀器的這一特點，使得本研究能夠對骨量正常人群、骨量減低人群和骨質疏松人群加以分類，提高廣大婦女生活質量和生命質量，綜合技術水平有一定先進性，技術路徑可行，值得推廣。

2 結果

2.1 2014年9月～2015年9月年齡為20～70歲在金昌市婦幼保健站門診就診的正常婦女，對253例正常婦女進行骨密度檢測工作，將骨量減少和骨質疏松的人群納入研究進行分析，重點對骨量異常婦女與發病年齡、月經初潮、孕產次、絕經與否、體重指數、居住地等的相關性進行研究。

2.2 253例被測婦女中有160例骨量異常，占63.2%；其中骨量減少人數為121例，占47.8%；骨質疏松人數為39例，占15.4%。該方法可以為早診、早防、早治骨量減低、盡早預防骨質疏松癥的發生提供科學依據，值得推廣。

3 討論

3.1骨質疏松癥是多種原因引起單位體積內骨組織量減少、骨組織微結構破壞，引起骨強度降低，骨折危險性增加的一種全身性骨骼疾病，是一個世界范圍的、主要的、不斷增長的健康問題[5]。我站采用超聲骨密度測定方法，通過對20～70歲婦女人群進行測定，篩選出存在骨量減低和骨質疏松的婦女，研究其與年齡、生育、絕經狀態、體重指數、居住地、臨床癥狀、個人嗜好等的相關性；為早診、早防、早治骨量減低、盡早預防骨質疏松癥的發生提供科學依據。

3.2造成骨量減少甚至骨質疏松的危險因素有：①年齡：隨著年齡的增長性激素分泌減少引起骨代謝紊亂，引起骨量減少甚至骨質疏松的危險系數就明顯增加；②遺傳和種族：研究證實骨質疏松是一種多基因調空，強遺傳性疾病；③營養與生活方式：營素攝入不足，戶外運動少，紫外線照射不足，吸煙，飲酒以及長期喝碳酸飲品、咖啡等習慣的人群易引起骨量減少甚至骨質疏松；④運動：有研究發現，骨量減少的發生與運動多少有關，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。

3.3利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超聲骨密度儀進行檢測，可以及時了解體內骨代謝情況，做到早期發現骨量減少、骨質疏松的高危人群，從而達到健康教育的目的，達到健康促進的作用。

3.4健康指導和預防 ①戒煙戒酒，少喝含咖啡，碳酸類飲料；②進行戶外活動，接受陽光的照射；③加強體力活動和鍛煉。肌肉活動越多，骨骼也越粗壯。運動鍛煉可以延緩衰老，減少骨鈣"透支"；④飲食習慣的改變和調配。多吃蛋白質含量豐富的食物及含鈣量豐富的食物，如牛奶、蝦皮各種豆制品等。減少食鹽攝入，以保存體內鈣質。使骨質疏松的預防控制工作從骨量減少開始，而不是發生骨質疏松后才防治，最終有效降低廣大婦女骨質疏松癥的發生率和因此而造成的死亡率，提高婦女的生活質量和生命質量。

參考文獻：

[1]蔣奎，魏智中.原發性骨質疏松癥發病機理研究進展[J].現代預防醫學，2008，35（7）：1358-1359.

[2]張愛君.超聲骨密度儀測定在妊娠期婦女中的應用[J].中國實用醫藥，2013（31）.

[3]王欣，劉芳.2型糖尿病患者合并骨質疏松的多因素分析[J].河北醫藥，2009（20）.

[4]張麗萍.糖尿病大鼠骨代謝特點的研究觀察[D].山東大學，2008.

[5]洪盾.成骨分化中糖皮質激素信號通路的研究[D].浙江大學，2011.

編輯/哈濤