心理護理干預對重復人工流產婦女的影響

張銀秀　王早英

摘要：目的 分析心理護理干預對重復人工流產婦女的影響。方法 資料選取我院2013年11月～2015年11月收治的200例重復人工流產婦女進行回顧性分析，根據護理時不同方案分為研究組（106例）與對照組（94例），前者予以心理護理干預，后者予以常規護理，比較兩組術后心理狀態評分、疼痛程度及RAAS情況。結果 研究組術后心理狀態評分均比對照組低（P<0.05）；研究組疼痛程度方面比對照組低，且RASS發生率低于對照組（P<0.05）。結論 重復人工流產婦女予以心理護理干預可有效改善患者負面情緒，且并發癥少，值得推廣。

關鍵詞：心理護理干預；影響；重復人工流產

相關資料顯示，人工流產極易引發宮頸粘連、人工流產綜合征（RASS）的發生，導致大部分患者表現恐懼、抑郁、緊張等心理狀態[1]。本研究針對已選定的200例重復人工流產婦女分別給予不同護理方案的效果進行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年11月～2015年11月收治的200例重復人工流產婦女進行回顧性分析，根據護理時不同方案分為研究組（106例）與對照組（94例）；前者年齡22～44歲，平均（24.26±2.14）歲，流產次數2～5次，平均（3.76±0.18）次，文化程度：研究生6例，本科或大專62例，中專或初中38例；后者年齡20～46歲，平均（25.52±3.42）歲，流產次數2～6次，平均（4.01±0.17）次，文化程度：研究生4例，本科或大專46例，中專或初中44例；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規護理，包括健康宣教、告知術后相關注意事宜等；研究組于此基礎上予以心理護理干預，具體方案如下：①術前干預：護理人員應與患者建立良好的護患關系，針對性與患者進行心理交流，為患者提供人性化、多形式的咨詢服務，采用通俗易懂的語言告知患者流產后相關注意事項，且短時間即能夠再次妊娠，耐心講解意外妊娠原因。并針對性向患者說明手術過程及重要性，以緩解其顧慮，并提高護理治療配合度。②術中干預：護理人員應協助患者于手術臺取膀胱截石位，囑患者深呼吸，并通過暗示-分散-轉移注意力方式減輕其心理負擔，同時注射2mg/kg丙泊酚，以減輕患者疼痛，并囑患者家屬陪伴及給予患者更多心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③術后干預：護理人員告知患者順利完成手術，待觀察2h后及時評估患者心理、生理需求；囑患者術后應注意個人衛生，且禁止性生活30d；對患者與家屬予以宣傳教育，并正確指導其避孕套使用方法，以加強其自我保護意識。

1.3觀察指標與評定標準 參照Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組護理前后心理狀態變化情況；分值均介于30～80分，分數與焦慮、抑郁程度成正比[2]。鎮痛效果評定標準：無疼痛感及焦慮狀態，淺睡或清醒，可配合治療為0級；稍有焦慮、酸痛感輕度，可配合治療為Ⅰ級；焦慮不安、腰腹酸痛強，可耐受治療為Ⅱ級；術中大叫、劇烈疼痛感，且強迫忍受治療為Ⅲ級[3]。觀察并對比兩組RASS發生情況。

1.4統計學處理 本研究數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）計量資料，t行組間比較；百分比（%）計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組SAS、SDS評分對比 研究組術后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度對比 研究組疼痛程度方面顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組RASS發生情況 研究組106例患者中無1例RASS發生，對照組94例患者共16（17.02%）例發生RASS，兩組對比顯示高度差異（P<0.05）。

3討論

人工流產為現代臨床解決意外懷孕最有效方式，其手術安全性較高，患者術后恢復良好，但重復人工流產給患者帶來沉重心理負擔，且對其婚后生活及再生能力產生嚴重影響[4]。

本研究結果顯示：研究組術后心理狀態評分均比對照組低，提示心理護理干預應用于重復人工流產婦女，可有效緩解其抑郁、焦慮等負面情緒，從而提高護理配合度。此外，由于術中操作牽拉、擴張宮頸及負壓吸引宮壁等刺激增加患者痛苦，護理人員囑患者深呼吸，并通過暗示-分散-轉移注意力方式減輕其心理負擔[5]。

本研究結果顯示：研究組疼痛程度方面優于對照組，其Ⅲ級疼痛程度1.89%顯著低于對照組17.02%，且RASS發生率0.00%低于對照組17.02%，提示心理護理干預不僅可減輕重復人工流產婦女疼痛，而且有效減少RASS發生，這與溫小鮮、陳曉梅等人文獻研究結果類似[6，7]。究其原因可能為：術中護理人員囑患者家屬陪伴及給予患者更多心理支持，促使其積極配合手術，從而減輕疼痛。術后2h及時評估患者心理、生理需求；囑患者術后應注意個人衛生，且禁止性生活30d。對患者與家屬予以宣傳教育，具體包括節育衛生、避孕等知識、人工流產危險及并發生危害，并正確指導其避孕套使用方法，從而避免意外妊娠的再次發生[8]。

綜上，心理護理干預不僅可改善重復人工流產婦女心理狀態，而且有效降低疼痛程度及RASS發生率。

參考文獻：

[1]張小紅，姜福義，張滋明.未育婦女重復人工流產的調查和分析[J].廣東醫學，2012，33（01）：120-121.

[2]徐慧.重復人工流產患者的心理護理體會[J].中國衛生標準管理，2015，13（05）：147-148.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004.2838-2862.

[4]謝平，吳芬萍，陽婷.心理護理在重復人工流產護理中的應用效果[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：154-155.

[5]羅紅梅.護理干預對降低重復人工流產的作用[J].中國醫藥導刊，2013，15（05）：309-310.

[6]溫小鮮，陳曉梅，陳惠初，等.護理干預對降低人工流產對象重復人流率的研究[J].中國醫藥科學，2013，3（15）：133-134，138.

[7]徐玉燕，張慶紅，陳云英，等.健康教育在人工流產患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（20）：115-116.

[8]黃彥清.先兆流產孕婦需求的調查及護理改進策略[J].中華現代護理雜志，2014，20（17）：2119-2121.

編輯/申磊