緩肝理脾湯治療腸易激綜合征（IBS）的臨床效果觀察

張金釗

摘要：目的 觀察腸易激綜合征（IBS）患者行緩肝理脾湯治療的臨床效果。方法 選取本院2013年10月～2015年10月收治的IBS64例患者資料進行回顧性分析，根據治療時采用的不同方案分成兩組，每組各32例，將行曲美布汀治療患者設為對照組，將行緩肝理脾湯治療患者設為觀察組。結果 觀察組在兩組治療后腹痛、腹瀉積分與IBS-QOL評分均改善基礎上，其改善幅度更顯著（P<0.05）。結論 IBS患者行緩肝理脾湯治療能夠改善患者臨床癥狀，并提高生活質量。

關鍵詞：緩肝理脾湯；腸易激綜合征；效果

腸易激綜合征（IBS）指因機體胃腸功能出現紊亂而導致的功能型胃腸綜合征，臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛、黏液便與排便習慣發生改變等，此類病癥具有持續存在和反復發作等特點，臨床尚缺乏特效治療措施，一般采用對癥治療，包括疏肝、健脾等[1，2]。本研究針對已選定的IBS64例患者分別行不同治療方案效果進行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的IBS64例患者資料進行回顧性分析，根據治療時采用的不同方案分成對照組和觀察組（各32例）。對照組男女比例17：13，年齡20～55歲，平均（35.12±2.35）歲，病程1～11年，平均（5.65±0.40）年；觀察組男女比例16：14，年齡20～54歲，平均（35.10±2.34）歲，病程2～11年，平均（5.68±0.41）年；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組行曲美布?。ㄉ轿魅Ｖ扑幱邢薰?，H20010696，0.10g/片）治療：口服，0.20g/次，3次/d。觀察組行緩肝理脾湯治療，組方：3枚大棗，煨姜、炙甘草各6g，9g桂枝，炒扁豆、山藥、陳皮、炒白術、白茯苓、人參各12g，15g炒白芍，用水煎服，1劑/d，兩組均持續治療6w開始評估療效。

1.3觀察指標和評定標準 腹痛、腹脹積分評定標準：0分為無癥狀，1分輕度為通過提示后發現存在癥狀；2分中度為不通過提示即發現癥狀；3分重度為患者主訴癥狀；腹瀉積分判定：0分為無癥狀，1分輕度癥狀表現為每日腹瀉<3次；2分中度癥狀表現為每日腹瀉3～5次；3分重度癥狀表現為每日腹瀉>6次[3]。參照IBS生活質量量表（IBS-QOL）判定患者生活質量，內容包括工作、社交、飲食、運動、精力、睡眠、精神、情緒等8個領域共34個條目，每個條目分別計1～5分，將總分換算為0～100分，得分與生活質量改善情況成正比[4]。

1.4統計學處理 本研究數據均用SPSS22.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異比較具統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后臨床癥狀積分對比 治療后，兩組腹痛、腹瀉積分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P<0.05）；兩組治療后腹脹積分對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療前后IBS-QOL評分對比 治療后，兩組IBS-QOL評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P<0.05），見表2。

3討論

IBS為胃腸道常見疾病，其致病機制較復雜，涉及胃腸道激素、腸道感染、遺傳、內臟高敏性和心理精神等多方面[5，6]。傳統醫學觀點認為：IBS屬于便秘、泄瀉、腹痛范疇，中醫中藥近年來在治療此類疾病方面取得較大進展[7]。

本研究結果顯示：治療后兩組腹脹積分對比未顯示高度差異；兩組治療后腹痛、腹瀉積分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，具體表現：觀察組治療后腹痛積分（0.70±0.25）分比對照組（1.26±0.60）分低。分析原因可能為：緩肝理脾湯組方中山藥、人參具有滋補中土、健脾益氣功效；白芍具有緩急止痛、養血柔肝功效；桂枝可化濕利水、溫運脾陽；陳皮、炒扁豆、炒白術、白茯苓可健脾化濕；大棗、炙甘草能夠發揮緩和藥性、補中益氣功效；煨姜能夠發揮固腸止瀉功效；諸藥并用，共奏濕邪得祛、脾胃得健與肝郁得疏功效，能夠取得顯著療效，促進患者腹痛、腹瀉及腹脹等臨床癥狀改善[8]。

本研究結果顯示：治療后兩組IBS-QOL評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，具體表現：觀察組治療后（75.20±18.75）分比對照組（61.30±10.25）分高，表明IBS患者行緩肝理脾湯治療能夠促進患者生活質量提高。

綜上所述，IBS患者行緩肝理脾湯治療效果顯著，能夠促進患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀改善，且提高生活質量。

參考文獻：

[1]胡樂義，王巧民，姜彬言，等.腸易激綜合征患者腸道菌群的變化及意義[J].安徽醫科大學學報，2012，47（1）：86-89.

[2]李湘力，蔡敬宙，林泳，等.腹針治療老年便秘型腸易激綜合征的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（19）：5552-5554.

[3]黃柳向.痛瀉安脾湯聯合腸胃散貼治療腹瀉型腸易激綜合征56例[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22（3）：164-165，167.

[4]黃丹，梁列新，方秀才，等.精神心理因素對腹瀉型腸易激綜合征患者生命質量的影響[J].中華消化雜志，2015，35（9）：599-605.

[5]陳寒昱，孫志廣.腸易激綜合征發病機制研究進展[J].東南大學學報（醫學版），2012，31（2）：243-245.

[6]陳玉龍.消化系統心身疾病的研究與臨床[M].鄭州：鄭州大學出版社，2006：1-253.

[7]馬騰飛，王業秋，張寧，等.菝葜治療便秘型腸易激綜合征作用機制的實驗研究[J].中國藥理學通報，2012，28（1）：109-114.

[8]楊穎，趙俊愛，楊桂云.疏肝健脾安腸湯聯合蒙脫石散治療腸易激綜合征32例[J].陜西中醫，2014，35（7）：847-848.

編輯/申磊