腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后觀察及護理方法

黃永紅

摘要：目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后觀察及護理方法。方法 收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組和研究組接受相同護理，研究組加用優質護理。對比：①研究組和對照組術后住院時間；②研究組和對照組手術前后焦慮自評量表評分。結果 ①研究組和對照組術后住院時間分別為（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，結果比較有差異（P<0.05）；②研究組和對照組護理前焦慮自評量表評分結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護理后焦慮自評量表評分結果比較有差異（P<0.05）。結論 本次研究認為優質的護理能夠縮短子宮肌瘤剔除術患者的住院時間，對改善不良情緒有重要的意義。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；護理

子宮肌瘤是生育期婦女最常見的疾病，嚴重影響廣大婦女的健康。對于有明顯癥狀的肌瘤患者，手術為最佳選擇之一。相對于傳統的開腹手術，腹腔鏡具有創傷小、恢復快的優點，使得腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在臨床中占有重要地位。目前隨著生物醫學模式的轉變，患者對醫療服務質量提出了更高的要求。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理工作繁瑣，如何將護理工作做到細致成為研究的重點[1]。因此我們擬收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2015年1月我院診斷為子宮肌瘤的患者，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組和研究組接受相同護理，研究組加用優質護理。研究組平均年齡（48.6±12.6）歲；對照組平均年齡（47.5±13.8）歲。兩組人員年齡，差異無統計學意義。

1.2方法 健康宣教，介紹病區制度，遵醫囑執行輸液，記錄患者每日護理情況等。

1.3優質護理方法

1.3.1術前護理 ①子宮肌瘤手術對于患者來說是一種陌生的手術方法，大多患者對其不了解，會擔心手術療效，自己在手術中是否能會產生不良麻醉反應，術后能否順利康復，自己聽力、視力是否會受到損害。這是就需要護士將專業的醫學知識用通俗易懂、深入淺出的語言和患者溝通，增強患者對手術的信心，讓患者放心的接受手術[2]；②皮膚護理：備皮前先用肥皂棉球清洗臍窩污垢，再用碘伏消毒；③心理護理： 消除患者對手術的恐懼和顧慮，使患者均愿意接受腹腔鏡手術。術前晚難以入睡的患者，可給予安定片口服，保證患者獲得充足的休息；④陰道準備：采取活力碘擦洗陰道，減少陰道細菌逆行感染。

1.3.2術后護理 ①部分接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者年齡大，不知道如何面對術后的康復治療，護士要了解患者的文化程度及對術后護理的相關看法，要積極與患者溝通，了解患者心理想法，同時掌握患者的飲食習慣，安排康復醫師、營養師為患者制定術后營養訓練；②指導患者在臥床期間進行深呼吸運動、咳嗽，避免吸入性肺炎的發生。手術6h 后無特殊不適可以幫助患者起床活動；③對于老年患者要加強術后24h生命體征的監測，了解患者肝、腎功能的變化；④飲食上要戒煙酒，鼓勵患者床上活動，促進腸蠕動的恢復，術后次日進流質及半流質飲食，逐步過渡到正常飲食，并且及時補充蛋白質、維生素，增加機體的體抗力；⑤對于有麻醉反應，發生惡心嘔吐的患者，可以給予維生素B6、胃復安[3]；⑥在病房內播放優美的音樂，消除患者緊張的情緒及減少患者的疼痛感，營造溫馨舒適的康復環境；⑦護士在對患者輸液、護理時，輕聲與其交流："如果你什么地方不舒服，可以按鈴聲，我會盡快過來幫助你"，通過表情、眼神來拉近護患之間的感情，要讓患者體會到護士對他的關愛；⑧保持創口清潔，敷料干燥，如有滲液，及時更換。

1.4觀察指標 對比：①研究組和對照組術后住院時間；②研究組和對照組手術前后焦慮自評量表評分。

1.5統計學飛行 研究數據錄入 SPSS18.0分析系統，計量資料采用（x±s）描述，使用Student's t 檢驗，當P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組術后住院時間對比 研究組和對照組術后住院時間分別為（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，結果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對照組護理前后焦慮自評量表評分對比 研究組和對照組護理前焦慮自評量表評分結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組護理后焦慮自評量表評分結果比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術優點多，收到眾多患者的認同，但圍手術仍需要做好細致耐心的護理工作。本次研究中我們對研究組采取優質的圍手術期護理，結果發現研究組在術后住院時間及焦慮自評量表評分上明顯優于對照組。可以看出通過科學的護理是確保患者手術后順利康復，減少不良情緒的重要保證[4]。

我們認為傳統護理為程序化的護理形式，不能發揮護士的護理積極性。而優質護理更注重患者舒適度和滿意度。護理人員通過安慰性的語言，耐心傾聽患者的訴說，防止不良因素給患者帶來精神痛苦，從而建立和諧的護患關系。此外在舒適護理中，讓患者了解術后的康復方法，掌握正確服藥、聽從醫囑的重要性，讓患者主動配合護理工作，大幅縮短患者的康復時間[5]。而且優質護理能夠讓患者感受到親人般的溫暖，減輕其心理負擔，真正體現護士對患者的真情實感，使患者處于術后最佳的康復心理狀態[6]。此外在患者出院后護士也要定期電話隨訪，指導患者進行術后康復鍛煉，讓患者感受到醫護人員對其的關心和支持。同時詢問患者是否有實用的建議，以便讓護士積累經驗，彌補護理活動中的不足之處[7]。

綜上所述，本次研究認為優質的護理能夠縮短子宮肌瘤剔除術患者的住院時間，對改善不良情緒有重要的意義。

參考文獻：

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[4]鄒聲泉.實用腔鏡外科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：755.

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[6]洪瑜玲，湯舜鑾.腹腔鏡下行子宮內膜異位癥電切術的手術配合[J].國際護理學雜志， 2009，28（2）：237-239.

[7]張莉.腹腔鏡下廣泛性子宮切除加盆腔淋巴清掃術的手術配合[J].護理學雜志， 2007，22（20）：51-52.

編輯/周蕓霏