綜合護理干預在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用

孟霞

摘要：目的 對存在睡眠障礙的重癥監護室（ICU）患者應用綜合護理干預的方法及效果展開分析。方法 選取我院收治的86例ICU睡眠障礙患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規護理干預，觀察組則接受綜合護理干預，對兩組患者的睡眠質量進行統計與評價。結果 護理后，觀察組患者的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間以及總分等均顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對ICU患者展開綜合護理干預，可有效改善其睡眠障礙，促進其睡眠質量及生存質量的提高，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：重癥監護室；綜合護理干預；睡眠障礙

重癥監護室（ICU）是一種救治急危重癥患者的科室，隨著重癥醫學的快速發展，ICU重癥患者的救治率也在不斷上升，但是由于重癥患者病情嚴重，病情發展快速，容易出現各種感染以及不良反應。同時，在ICU病房特殊的環境中，患者容易出現不同程度的焦慮、抑郁、消極等不良心理，嚴重影響到患者的睡眠及病情恢復。因此，為緩解ICU患者的睡眠障礙，就需要對其展開行之有效的護理干預[1]。本文以我院收治的86例ICU睡眠障礙患者為例，通過對部分患者展開綜合護理干預，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的86例ICU睡眠障礙患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組43例。其中，男54例，女32例，年齡為20～75歲，平均（46.8±4.7）歲。疾病類型：急性腦血管病31例，急性呼吸衰竭22例，嚴重多發傷16例，失血性休克13例.另有4例為其他疾病。所有患者意識清醒，表達力及理解力均正常，可對自己的睡眠狀態進行準確評估，排除有失眠病史、鎮靜藥服用史的患者。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規護理干預，密切觀察患者的生命體征及病情變化，按照醫囑給藥，保證患者的生活護理需求等。觀察組則在此基礎上接受綜合護理干預，其具體護理措施如下。

1.2.1病房護理干預 護理人員需要確保病房的干凈與整潔，根據患者的需求和病情適當的調整室內溫度與濕度。同時，針對各種輔助治療器械進行護理，確保其干凈整潔，嚴格按照標準要求進行操作。另外，充分確保病房的安靜，用屏風或窗簾將病床分離開來，降低患者相互之間的干擾。在夜間將不要的燈光及設備儀器關閉，以降低噪音對患者的危害，為其治療與休息提供良好的環境。

1.2.2心理護理干預 由于ICU患者大多數為重癥患者，當面對全封閉的病房環境，同時，沒有親人的陪伴，使得患者容易出現焦慮、恐懼、等不良心理，進而出現睡眠障礙，因此，在患者進入到ICU病房之前，護理人員需要及時告知患者病房環境、病情、治療方法以及預后情況等，以便消除患者的不良心理。此外，護理人員應加強與患者交流、溝通，以便取得患者的信任，拉近與患者的距離，了解患者出現睡眠障礙的原因，給予患者安慰與鼓勵、支持，確保患者積極配合治療。同時，需要及時滿足患者的需求，確保患者正確對待疾病，告知患者治療的成功病例，讓其得到心理慰藉，得到盡快恢復。

1.2.3限制睡眠 將有關睡眠的知識詳細告知患者，幫助其形成健康的作息習慣，叮囑患者在白天盡量少睡覺，可通過將窗簾打開，讓房間具備充足光線，從而保持清醒，堅持晚上按時睡覺，注重勞逸結合，從而加快病情的康復。

1.2.4音樂療法與肌肉放松療法 在患者病情允許的條件下，可向其播放一些優美、舒緩的曲子，控制音量在30dB左右，2次/d，30min/次。此外，護理人員還可指導患者展開肌肉放松訓練，先緊張每一組的肌肉群，隨后再放松，依次將每一組肌肉放松，2次/d，持續20min/次，從而使患者達到全身放松的狀態。

1.3觀察指標 采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表對兩組患者護理后的睡眠質量進行評價。其中，PSQI量表主要包含入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量等項目，每個項目按0～3分積分，總分為21分。當患者的總分達到7分及以上時，則為睡眠障礙。

1.4統計學處理 文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量等均顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

ICU是為重癥患者提供規范、高質量的生命支持，可以及時挽救患者生命。在ICU患者中由于其處于特殊環境以及自身病情嚴重性的影響，導致患者出現各種不良心理反應，這些不良心理會對引起睡眠障礙等現象，給患者的治療帶來負面影響。此時，就需要采取科學有效的護理干預措施，來緩解患者不良心理及睡眠障礙，以達到提高治療效果的目的[2]。

在本研究中，觀察組患者通過接受病房、心理、限制睡眠、音樂療法與肌肉放松療法等綜合護理干預，其入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量等PSQI評分均顯著低于僅接受常規護理干預的對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。這一結果與劉素霞[3]等人的研究報道相吻合。

綜上所述，通過對ICU患者展開綜合護理干預，可有效改善其睡眠障礙，促進其睡眠質量及生存質量的提高，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]侯生榮.ICU患者睡眠障礙非藥物干預效果觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（24）：826-828.

[2]劉海棠.綜合護理干預在重癥監護病房患者護理中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（21）：326-327.

[3]劉素霞，馮俊艷.綜合護理干預在重癥監護室患者睡眠障礙中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）：205-206.

編輯/哈濤