胃腸道息肉的病理診斷分析

段錦華

摘要：目的 對胃腸道息肉的病理進行診斷分析。方法 將2012年3月～2015年3月在我院接受治療的202例胃腸道息肉患者進行病理診斷，隨機分為試驗組和對照組，平均每組101例，試驗組進行內鏡下鉗夾活檢術，對照組進行內鏡切除術病理診斷，觀察兩組的病理檢查結果和術后的并發癥發生情況。結果 試驗組的病理診斷出胃底腺息肉有8例（7.92%）、炎性息肉中35例（34.65%）、增生性息肉中有32例（31.68%）、管狀腺瘤中有21例（20.79%）、異型增生中有5例（4.95%）和炎性纖維性息肉中有0例（0.00%）與對照組診斷結果相比，內鏡下的鉗夾活檢術的診斷的準確性較高，差異在統計學上具有意義（P<0.05）。試驗組術后并發癥發生率（2.97%）明顯低于對照組并發癥發生率（28.71%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胃腸道息肉的病理類型較復雜，需進行早期診斷而進行有效的治療，內鏡下的鉗夾活檢術的病理診斷結果在炎性和增生性息肉的患者中與內鏡切除術的病理診斷結果不一致，診斷率較高，利于診斷后選取合適的治療方法，且不容易發生并發癥。

關鍵詞：胃腸道息肉；病理診斷；分析

胃腸道息肉主要是由于胃腸道粘膜組織的病變而向胃腸道的空腔內逐漸增生成息肉，分為有蒂息肉和無蒂息肉，主要的臨床類型為胃底腺息肉、炎性息肉、增生性息肉、管狀腺瘤、異型增生和炎性纖維性息肉等，臨床上傳統的活檢方法為內鏡切除術，近些年來逐漸采用內鏡下的鉗夾活檢術對此類疾病進行診斷分析，為研究胃腸道息肉的病理診斷結果狀況，特選取在2012年3月～2015年3月在我院進行病理鑒別診斷的101例胃腸道息肉患者的臨床資料，對其分析研究后現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集的病例為2012年3月～2015年3月我院接收的202例胃腸道息肉，按其進行病理診斷結果的不同分成試驗組（101例）和對照組（101例），其中對照組中男患者66例，女患者35例，年齡為45～69歲，平均年齡為（57.6±11.2）歲；試驗組中男患者70例，女患者31例，年齡為50～70歲，平均年齡為（62.6±11.2）歲。對兩組患者的一般資料進行對比分析沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 試驗組對患者進行內鏡下的鉗夾活檢術，其方法為：無蒂息肉者進行粘膜下切除術，有蒂息肉者進行圈套器的輔助下高頻電切術。待患者身體恢復至可承受手術時，對照組進行內鏡切除術，其方法為：張開活檢鉗長度為6 mm，并對每個息肉取下至少兩塊息肉標本進行活檢，在濃度為10%的福爾馬林溶液的浸泡下送去實驗室進行病理檢查診斷。兩種方法所取得的病變組織均由同一位醫師進行檢測。

1.3觀察指標 觀察比較患者經過病理分析后兩種病理診斷的臨床病理分型（胃底腺息肉、炎性息肉、增生性息肉、管狀腺瘤、異型增生和炎性纖維性息肉等）情況。同時觀察兩種不同手術后患者的并發癥（出血、穿孔、黑便等）發生情況。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的臨床病理分型 試驗組的病理診斷出胃底腺息肉有8例（7.92%）、炎性息肉中35例（34.65%）、增生性息肉中有32例（31.68%）、管狀腺瘤中有21例（20.79%）、異型增生中有5例（4.95%）、炎性纖維性息肉中有0例（0.00%），與對照組診斷結果相比，內鏡下的鉗夾活檢術的診斷的準確性較高，差異在統計學上具有意義（P<0.05）。見表1。

2.2術后兩組的并發癥情況 經過手術后，試驗組術后并發癥發生率（2.97%）明顯低于對照組并發癥發生率（28.71%），差異在統計學上具有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

采用內鏡下的鉗夾活檢術對胃腸道息肉患者進行臨床的病理診斷分析，病理診斷結果的準確率較高，有利于胃腸道息肉類疾病的早期診斷，方便于選取相應的治療手段，從而徹底治愈此類疾病，并且明顯降低了傳統息肉切除術后的并發癥發生情況。本研究結果表明：試驗組的病理診斷結果中在炎性息肉、增生性息肉和異型增生中的不一致率較高，內鏡下的鉗夾活檢術的診斷的準確性較高，差異在統計學上具有意義（P<0.05）。對于其原因進行分析：胃腸道息肉在臨床上的組織病理分型較為復雜，若單純的直接對此類疾病進行息肉切除再對息肉進行鑒別診斷，將會由于盲目切除且治療方法的單一而錯失有效的治療時機，一些嚴重類型的疾病將會發生惡化的情況，甚至影響患者的生命安全。而內鏡下的鉗夾活檢術則先在內鏡的輔助下取出部分病變組織進行診斷病變類型，根據病變的嚴重程度采取相應的治療措施，若病變較重者切除息肉周圍較大范圍的組織而防止疾病的復發和繼續惡化，在炎性息肉、增生性息肉和異型增生中的診斷率存在不一致的現象，需做進一步檢查。但作為早期診斷的方法，內鏡下的鉗夾活檢術的病理診斷率較高。

觀察中還發現：經過手術后，試驗組術后并發癥發生率（2.97%）明顯低于對照組并發癥發生率（28.71%），差異在統計學上具有意義（P<0.05）。對于其原因進行分析：息肉切除術中的不帶蒂息肉采用粘膜下切除術后較容易發生術后的出血和穿孔，進而引起黑便的并發癥發生，高頻電切術也會發生術后出血現象但較低。而內鏡下的鉗夾活檢術對于帶蒂息肉者術后發生出血現象極少，而對于不帶蒂息肉者會發生少許術后出血或穿孔現象。

綜上所述，對于胃腸道息肉患者進行早期診斷和治療具有重要意義，而采用內鏡下的鉗夾活檢術作為早期診斷的方法其與息肉切除術的診斷結果在炎性息肉、增生性息肉和異型增生中不一致，但病理診斷率仍較高，同時明顯降低了傳統息肉切除術后的并發癥發生。

參考文獻：

[1]廖其軍，黃瑤.胃腸道息肉和息肉病的內鏡及病理診斷分析[J].醫藥前沿，2012，02（15）：185-186.

[2]陳小良，李建忠，曾利嫻，等. 超聲內鏡在胃腸道黏膜下良性病變診斷中的作用[J]. 新醫學，2010，41（8）：503-505.

[3]李建平. 內窺鏡治療胃腸道息肉患者的護理研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（20）：2264-2265.

[4]楊雪菲，李明偉，朱暢，等. 內鏡輔助定位腹腔鏡手術治療胃腸道病變[J]. 中華胃腸外科雜志，2010，13（4）：298-299.

[5]袁柏思，來人敏，汪芳裕，等. 三種胃腸道息肉綜合征的內鏡特點與臨床病理聯系[J]. 中華消化內鏡雜志，2011，28（5）：290-293.

[6]王石林，顧國利，毛高平，等. Peutz-Jeghers綜合征胃腸道息肉的36例診治經驗[J]. 中華胃腸外科雜志，2009，12（4）：428-429.

[7]姜躍紅. 胃腸道準備時間對胃腸道息肉摘除術后患者不良反應的影響[J]. 中國藥物與臨床，2015，8（5）：679-680.

[8]焦春蘭. 120例胃腸道息肉患者在內窺鏡治療的臨床護理[J]. 中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1459-1460.

編輯/金昊天