慢性萎縮性胃炎患者的內(nèi)鏡特點與病理對照分析

賈寒

摘要：目的 對慢性萎縮性胃炎患者的內(nèi)鏡特點與病理診斷進行對照分析。方法 選取我院收治的慢性萎縮性胃炎患者共132例，收治年限均在2013年6月～2015年10月，對132例慢性萎縮性胃炎患者進行內(nèi)鏡檢查，并將最終的檢查結(jié)果與病理診斷進行對照分析。結(jié)果 病理診斷對慢性萎縮性胃炎患者的確診率為68.18%（90/132）；內(nèi)鏡下有36例患者表現(xiàn)為病變區(qū)粘膜粗糙，慢性萎縮性胃炎的確診率為58.33%（21/36）；17例患者表現(xiàn)為灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)，慢性萎縮性胃炎的確診率為58.82%（10/17）；41例患者表現(xiàn)為黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，慢性萎縮性胃炎的確診率為46.34%（19/41）；21例患者表現(xiàn)為皺襞變平、黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，黏膜粗糙，慢性萎縮性胃炎的確診率為90.48%（19/21）；17例患者表現(xiàn)為皺襞變平、黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)明顯，慢性萎縮性胃炎的確診率為94.12%（16/17）。結(jié)論 通過內(nèi)鏡對慢性萎縮性胃炎患者進行檢查，在臨床具有更高的應(yīng)用價值，結(jié)合病理診斷，能夠有效提升慢性萎縮性胃炎患者的確診率。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡特點；病理診斷；對照分析

慢性萎縮性胃炎作為消化系統(tǒng)疾病的一種，具有較高的發(fā)病率，以病變區(qū)胃黏膜萎縮變薄，固有腺體萎縮或消失，并伴有腸上皮化生為特點，家族遺傳、生活習(xí)慣、膽汁返流、年齡以及幽門螺桿菌感染均是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)病的主要因素[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的慢性萎縮性胃炎患者共132例，收治年限均在2013年6月～2015年10月，其中有74例男性患者，58例女性患者，132例慢性萎縮性胃炎患者的平均年齡為（58.46±3.27）歲，平均病程為（7.13±2.68）年。

1.2診斷方法 132例慢性萎縮性胃炎患者均接受內(nèi)鏡檢查，檢查設(shè)備選擇為日本Olympus GIF-H260型胃鏡。胃鏡檢查由一名專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，最終檢查結(jié)果由2名醫(yī)師共同判定。

在內(nèi)鏡檢查完成后，132例慢性萎縮性胃炎患者再接受病理診斷，即操作醫(yī)師對患者病變區(qū)胃黏膜進行標(biāo)本采集，采集塊數(shù)為4～6塊，通過濃度為10%的中性甲醛溶液對活檢組織進行固定后送病理科進行病理檢查[2]。

1.3評價指標(biāo) 慢性萎縮性胃炎患者在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)主要有四個特點：①皺襞變平、黏膜變薄；②黏膜下血管顯露、清晰可見，且主要表現(xiàn)為白相；③黏膜呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或顆粒狀，黏膜粗糙，且有一定程度的糜爛；④灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)表現(xiàn)明顯[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 132例慢性萎縮性胃炎患者所涉及的所有數(shù)據(jù)，均需通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，平均年齡以及平均病程的計量資料用x±s進行表示，確診率的計數(shù)資料用百分率進行表示。

2結(jié)果

對132例患者進行病理診斷，可證實有90例患者確診為慢性萎縮性胃炎，確診率為68.18%（90/132），其中有42例淺表性胃炎患者，40例伴腸上皮化生患者，10例伴異型增生患者，15例同時伴腸上皮化生、異型增生患者。

通過對132例患者進行內(nèi)鏡檢查，其中有36例患者有粘膜粗糙[③]的表現(xiàn)，通過病理診斷可證實有21例慢性萎縮性胃炎患者，概率為58.33%（21/36）；有17例患者有灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)[④]的表現(xiàn)，通過病理診斷可證實有10例慢性萎縮性胃炎患者，概率為58.82%（10/17）；有41例患者黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相[①+②]，通過病理診斷可證實有19例慢性萎縮性胃炎患者，概率為46.34%（19/41）；有21例患者皺襞變平、黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，黏膜粗糙[①+②+③]，通過病理診斷可證實有19例慢性萎縮性胃炎患者，概率為90.48%（19/21）；有17例患者皺襞變平、黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，且灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)明顯[①+②+④]，通過病理診斷可證實有16例慢性萎縮性胃炎患者，概率為94.12%（16/17）。慢性萎縮性胃炎患者的內(nèi)鏡特點與病理診斷結(jié)果對比，見表1。

3討論

慢性萎縮性胃炎在臨床屬于慢性炎癥的一種，并經(jīng)常與腸上皮化生一起發(fā)生，如若不對患者進行診斷干預(yù)，任由疾病的發(fā)展，會導(dǎo)致患者腸上皮再生時的異常發(fā)育，引起異型增生，并有腺體結(jié)構(gòu)紊亂以及細胞異型性的表現(xiàn)，可能導(dǎo)致癌變，不僅對患者的生理帶來痛苦，還將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[4]。

慢性萎縮性胃炎患者的臨床診斷應(yīng)將內(nèi)鏡檢查與病理診斷相結(jié)合，操作中對兩項診斷結(jié)果差異較大的病例進行相應(yīng)的分析，對技術(shù)因素上的差別進行區(qū)分。其中胃腔充氣量，胃鏡檢查人員的視覺差異，兩項診斷方案檢查人員的主觀判斷，均有可能對診斷結(jié)果造成影響[5]。

通過本次臨床診斷試驗，可以得到以下結(jié)果，病理診斷中可證實有90例患者為慢性萎縮性胃炎，確診率為68.18%（90/132）；通過內(nèi)鏡對慢性萎縮性胃炎患者進行檢查，有36例患者表現(xiàn)為黏膜粗糙，慢性萎縮性胃炎的確診率為58.33%（21/36）；有17例患者表現(xiàn)為灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)，慢性萎縮性胃炎的確診率58.82%（10/17）；有41例患者表現(xiàn)為黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，慢性萎縮性胃炎的確診率為46.34%（19/41）；有21例患者表現(xiàn)為皺襞變平、黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，黏膜粗糙，慢性萎縮性胃炎的確診率為90.48%（19/21）；有17例患者表現(xiàn)為皺襞變平、黏膜變薄，黏膜下血管顯露、清晰可見、表現(xiàn)白相，且灰白色腸上皮化生結(jié)節(jié)明顯，慢性萎縮性胃炎的確診率為94.12%（16/17）。

總而言之，內(nèi)鏡檢查在臨床對慢性萎縮性胃炎患者具有較高的應(yīng)用價值，通過聯(lián)合病理診斷一起使用，可有效提升慢性萎縮性胃炎患者的確診率。

參考文獻：

[1]徐斌，黃玉凱，周進，等.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（9）：1388-1390.

[2]肖宇明.對比分析慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，08（10）：98.

[3]張宏偉，韓書香，馬立東，等.萎縮性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理檢查的對比分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（1）：76.

[4]肖南平，代陽丹，歐陽欽，等.810例次慢性胃炎內(nèi)鏡與病理檢查的對照研究[J].胃腸病學(xué)，2007，12（4）：214-217.

[5]邢紅梅.萎縮性胃炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理診斷分析[J].中國藥物與臨床，2011，11（6）：713-714.

編輯/丁一