早孕藥物流產中超聲的監測效果分析

余傳莉

摘要：目的 評價彩超在早孕藥物流產中的臨床應用價值。方法 選擇我院行藥物流產早孕婦女，均通過腹部超聲進行流產效果監測，觀察早孕婦女的藥物流產效果。結果 與孕囊直徑>10 mm的比較，孕囊內徑在10 mm以下的流產成功率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）；初次妊娠的藥物流產成功率顯著高于再次妊娠，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩超在監測早孕婦女藥物流產成功率方面安全可靠，藥物流產選擇時，盡量考慮低齡產婦或者初產婦。

關鍵詞：彩超；早孕；藥物流產

Abstract：Objective To evaluate the clinical value of ultrasonography in early medical abortion.Methods Early pregnancy women for medical abortion in our hospital were selected to monitore abortion effect by abdominal ultrasound，observe the effect of the drug in early pregnancy abortion women.Results Gestational sac diameter>10mm of comparison，the success rate of abortion gestational sac inside diameter of 10mm or less in significantly increased，the difference was statistically significant（P<0.05）；abortion pregnancy success rate was significantly higher than the initial pregnancy again，the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Trimester ultrasound in monitoring the success rates of women abortion is safe and reliable，abortion choice，try to consider young mothers or mothers early

Key words：Color Doppler ultrasound； Early pregnancy； Drug Abortion

米非司酮聯合米索前列醇在臨床上終止早孕具有成功率高、安全性好、使用簡便等優點，近年逐漸被廣大患者和臨床醫師所接受[1]，但是，也有部分患者發生流產不全、流產失敗以及流產后陰道流血時間長等情況，給患者帶來了痛苦[2]。應用彩超對藥物流產后進行監測，可以及時的發現宮內是否存在殘留組織，孕囊是否排出[3]，從而可以對流產效果進行評價，并可以及時的進行清宮，從而減輕并發癥對患者傷害[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年5月收治的80例自愿行藥物流產的早孕婦女為本次的研究對象，年齡19～43歲，平均年齡（31.2±4.1）歲；停經時間31～45 d，平均停經時間（35.9±2.9）d；初次妊娠47例，再次妊娠33例。所有患者均經過彩超檢查顯示為宮內早孕，尿HCG檢測結果均呈陽性反應，均無血常規以及凝血功能異常等藥物流產禁忌癥。

1.2方法 所有患者均在行藥物流產前、后采用邁瑞DC-6超聲診斷檢測儀進行彩超檢查，探頭頻率為3.5 MHz。檢查前，患者膀胱適度充盈，取仰臥位，使用探頭對其腹部進行檢查，檢查范圍從恥骨到腹部，主要觀察子宮的大小、形態以及附件等情況，確定是否為宮內妊娠，并測定胎囊的大小、有無胎芽以及心管搏動等。

1.3流產結局判定標準 參考文獻[5]，結合超聲結果對流產結局進行評價，以完全流產例數計算流產成功率。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1不同流產結局的彩超顯像 本次80例行藥物流產的早孕婦女中，完全流產者73例，占91.25%，結合臨床觀察以及彩超證實孕囊完全排出，彩超檢查結果顯示宮腔線清晰，宮內回聲均質，未探及異常回聲。不完全流產5例，占6.25%，臨床觀察顯示孕囊完全排出，彩超結果顯示宮內有強回聲或不均勻混合性回聲團，血流信號豐富，行清宮術，將組織刮出并經病理檢查，結果證實為絨毛或蛻膜組織；流產失敗2例，占2.50%，臨床觀察未見孕囊排出，彩超檢查顯示宮內有強回聲光團，伴有或不伴有胎心搏動，再次口服米索前列醇后孕囊排出。

2.2孕囊直徑、妊娠次數與流產效果的關系 結合文獻[6]，選擇孕囊直徑10 mm作為分界，發現≥10 mm孕囊內徑產婦，先比10 mm以下的流產成功率明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；初次妊娠的藥物流產成功率顯著高于再次妊娠，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

彩超是臨床上常用的一種無創傷的輔助檢查方法[7]，不僅可以顯示子宮的大小與妊娠月份是否相符[8]，并可以觀察是否存在子宮畸形、妊娠囊的大小、有無心管搏動以及附件有無異常等[9]，還能夠對流產前后的宮內情況進行動態的監測[10]。本次對80例早孕藥物流產婦女行彩超檢查結果顯示，不同的流產結局有著不同的彩超聲像表現，可以對流產結局提供有力的證據，提供了早孕的診斷準確率，減少了宮外孕的誤診，減少了宮外孕誤診造成的輸卵管破裂等并發癥。本次研究結果也顯示，孕囊直徑的大小以及妊娠次數均能與藥物流產成功與否有著十分密切的關系，孕囊越小以及初次妊娠者均具有較高的藥物流產成功率。

綜上所述，彩超在監測早孕婦女藥物流產成功率方面安全可靠，具有較高的臨床價值。

參考文獻：

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[10]張梅.探討超聲診斷藥物流產后宮頸殘留的價值[J].當代醫學，2014，20（24）：42-43.

編輯/張燕