個(gè)體化護(hù)理在糖尿病足高危病人中的應(yīng)用意義探析

莊映格

廣東省中醫(yī)院二沙島分院內(nèi)分泌科，廣東廣州　510105

個(gè)體化護(hù)理在糖尿病足高危病人中的應(yīng)用意義探析

莊映格

廣東省中醫(yī)院二沙島分院內(nèi)分泌科，廣東廣州510105

目的 對糖尿病足高危患者行個(gè)體化護(hù)理，觀察應(yīng)用效果。方法 方便擇取該院于2014年3月—2016年5月期間收治的糖尿病足高危患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將患者劃分為觀察組與參照組，每組各43例。對參照組患者行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者行個(gè)體化護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的KAP評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的KAP評分明顯高于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血脂、血糖代謝指標(biāo)與參照組患者進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 糖尿病足高?；颊吲R床治療過程中，對其行個(gè)體化護(hù)理，不僅可以改善患在糖尿病足方面的認(rèn)識水平、治療態(tài)度，還能優(yōu)化患者的血脂、血糖代謝指標(biāo)，促使患者臨床癥狀快速解除，恢復(fù)健康。

個(gè)體化護(hù)理；糖尿病足高?；颊撸粦?yīng)用效果

［Abstract］Objective Patients at high risk for diabetic foot individualized care，observe the results.Methods Convenient choose to take the court in March 2014—May 2016 period were treated 86 patients with diabetic foot high risk，according to the random number lottery law，patients were divided into observation group and the reference group，each group of 43 cases.The reference group underwent routine care of patients in the observation group individualized care，clinical care effect compared two groups of patients.Results The patient care before the KAP score was no significant difference，namely the difference between the two sets of data does not meet the requirements for statistical significance（P＞0.05）；after treatment，the observation group were significantly higher than the score of KAP reference group of patients，that is，compare two sets of data，the difference between groups P＜0.05，significant statistical significance；observation group blood lipid，glucose metabolism and patients were compared with reference data have obvious advantages，namely，P＜0.05，statistically significant meaning.Conclusion Diabetic foot high-risk patients clinical course of its line of individualized care，not only can improve the risk of diabetic foot in terms of the level of awareness，treatment approach，but also to optimize the patient's lipids，blood glucose metabolism，promote the rapid lifting of the clinical symptoms，regain health.

［Key words］Individualized care；Diabetic foot high-risk patients；Application effect

受社會經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展以及生活方式不斷變化的影響，我國糖尿病發(fā)病率逐年上漲，據(jù)有關(guān)資料估算，截至2030年，中國糖尿病患者將達(dá)到4.23千萬人。糖尿病足屬于一種常見性2型糖尿病慢性并發(fā)癥，患者致殘、致死率相對較高，也是患者截肢的主要原因。要想有效縮減糖尿病足的發(fā)生概率，必須對患者施以有效的干預(yù)措施加以預(yù)防，保證患者擁有良好的早期治療效果［1-2］。基于此，該院在糖尿病足高危患者患者臨床治療過程中，對其行個(gè)體化護(hù)理，取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2　兩組患者的血脂、血糖代謝指標(biāo)對比

表2　兩組患者的血脂、血糖代謝指標(biāo)對比

分組LDL-CH（mmol/L）HDL-CH（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HbAlc（%）PBG2h（mmol/L）　FBG（mmol/L）觀察組（n=43）參照組（n=43）t P 3.04±0.99 2.59±0.87 2.23 0.02 1.46±0.36 1.20±0.32 3.53 0.00 1.69±1.43 2.34±1.53 2.03 0.04 5.08±1.07 4.58±1.18 2.05 0.04 6.77±0.96 8.54±2.10 5.02 0.00 10.85±4.37 13.09±3.00 2.77 0.00 7.33±2.67 8.45±2.23 2.11 0.03

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院收治的糖尿病足高?；颊?6例，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查，確保符合WHO界定的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在ADA提出的高危糖尿病足危險(xiǎn)因素；所有患者均不存在嚴(yán)重肝臟疾病、下肢血管周圍神經(jīng)病變、靜脈曲張、急性感染性疾病、酮癥酸中毒、痛癥、糖尿病足潰瘍、生活無法自理、溝通障礙以及精神障礙等情況。就該次實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容、意義，對患者進(jìn)行宣教，取得了所有患者簽署的知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)制度要求。按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將患者劃分為觀察組與參照組，每組各43例。其中，參照組有19例為男性患者，24例為女性患者，年齡介于39～78歲之間，平均為（63.5±10.3）歲；病程評分為（8.8±6.8）年；有22例合并高血壓，25例存在高脂血癥，14例冠心病，7例腦血管病變，6例糖尿病腎病，18例糖尿病視網(wǎng)膜病變。觀察組有18例為男性患者，25例為女性患者，年齡介于40～79歲之間，平均為（63.8±10.5）歲；病程評分為（9.0±6.6）年；有23例合并高血壓，24例存在高脂血癥，13例冠心病，8例腦血管病變，7例糖尿病腎病，17例糖尿病視網(wǎng)膜病變。就兩組患者一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2護(hù)理方法

對參照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、足部護(hù)理、遵義給藥、飲食指導(dǎo)等；對觀察組患者行個(gè)體化護(hù)理，詳情見討論。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者護(hù)理前后的KAP評分，主要判定因子為疾病知識掌握情況、糖尿病足預(yù)防態(tài)度、日常足部護(hù)理行為等，得分越高，表明患者的KAP狀態(tài)越好。記錄并對比兩組患者護(hù)理前后的血脂、血糖代謝指標(biāo)，主要包括低密度脂蛋白（LDL-CH）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后血糖（PBG2h）、空腹血糖（FBG）［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組糖尿病足高危患者臨床護(hù)理過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料［n（%）］取χ2檢驗(yàn)對比結(jié)果，計(jì)量資料取t檢驗(yàn)對比結(jié)果，P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的KAP評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的KAP評分明顯高于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血脂、血糖代謝指標(biāo)與參照組患者進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，即P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1、表2：

表1　兩組患者護(hù)理前后KAP評分對比），分］

表1　兩組患者護(hù)理前后KAP評分對比），分］

分組　護(hù)理前KAP評分　護(hù)理后KAP評分觀察組（n=43）參照組（n=43）t P 32.74±10.81 33.06±9.95 0.14 0.88 85.29±8.11 78.13±8.06 4.10 0.00

3　討論

該次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對兩組糖尿病足高?；颊咝谐Ｒ?guī)護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前的KAP評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的KAP評分明顯高于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血脂、血糖代謝指標(biāo)與參照組患者進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，即P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合韋瓊等人［4］的研究結(jié)果。由此可見，該次實(shí)驗(yàn)所采取的個(gè)體化護(hù)理措施臨床應(yīng)用安全可靠。

個(gè)體化護(hù)理主要包括三個(gè)步驟：①患者入院后，結(jié)合患者實(shí)際情況，對其行個(gè)體化健康指導(dǎo)。成立健康教育室，由護(hù)理人員通過多媒體、幻燈片、實(shí)物模型等方式，對患者進(jìn)行糖尿病足基礎(chǔ)知識宣教，主要內(nèi)容包括糖尿病足發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)性、血糖控制重要意義以及評估危險(xiǎn)因素等，幫助患者對周圍血管病變、神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)以及危害性、可預(yù)防性形成明確認(rèn)知；理論基礎(chǔ)知識宣教的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，主要利用物為鞋襪以及相關(guān)圖片，通過親自示范以及指導(dǎo)等，幫助患者對鞋襪進(jìn)行正確選擇；并告知患者早期篩查糖尿病足的方法、指導(dǎo)患者正確修剪假腳趾甲、糾正患者足部護(hù)理行為等；幫助患者掌握糖尿病足預(yù)防的“五步曲”法以及“一特制、二幫助、三必須、四不宜”的足部護(hù)理原則［5］。

②針對患者實(shí)際情況，為其制定個(gè)體化足部自我管理方法。結(jié)合患者在糖尿病足方面的認(rèn)知水平、預(yù)防態(tài)度以及自我護(hù)理行為，為患者制定個(gè)體化的足部自我管理方案。例如，患者泡腳后以剪刀剪去胼胝等，此外，護(hù)理人員要幫助患者明了正確處理胼胝的重要意義，并通過換鞋減壓等方法，指導(dǎo)患者正確處理胼胝。

③跟蹤隨訪?；颊咧委熗瓿沙鲈汉螅o(hù)理人員應(yīng)每月定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的足部護(hù)理以及血糖控制情況，結(jié)合患者的足部自我管理方案，針對患者當(dāng)前存在的護(hù)理問題，進(jìn)行答疑解惑，避免患者足部出現(xiàn)不必要的損傷［6］。

綜上所述，對糖尿病足高?；颊咝袀€(gè)體化護(hù)理，可以幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)知疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立正確的足部護(hù)理態(tài)度，改善患者的足部護(hù)理行為，有利于改善患者血脂、血糖代謝指標(biāo)，良性扭轉(zhuǎn)患者的病情預(yù)后發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量。

［1］王芳，張留巧，蔣運(yùn)蘭，等.足部反射區(qū)按摩和中藥浴足對中、高危糖尿病足患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，25（4）：324-326.

［2］佘廣玉，徐桂華，楊莉，等.足底穴位按摩對高危糖尿病足神經(jīng)電生理干預(yù)作用 ［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，27（2）：131-133.

［3］陳楓，陳艷梅，張秀芳，等.糖尿病足高危因素分析及個(gè)體化、綜合化護(hù)理干預(yù)［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1274-1275.

［4］韋瓊，張志凱，張衍寧，等.保護(hù)動機(jī)理論對糖尿病高危足患者足部護(hù)理的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（9）：16-20.

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Individualized Care in High-risk Patients with Diabetic Foot Significance of Application

ZHUANG Ying-ge
The Two Department of Endocrinology Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital Milton branch，Guangzhou，Guangdong Province，510105 China

R473.5

A

1674-0742（2016）08（c）－0166-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.166

2016-06-28）

莊映格（1986.1-），女，廣東陸豐人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理方面的工作。