急性腦梗塞患者卒中相關肺炎的危險因素

高　翔

江蘇省揚州市洪泉醫院神經內科，江蘇揚州　225200

急性腦梗塞患者卒中相關肺炎的危險因素

高翔

江蘇省揚州市洪泉醫院神經內科，江蘇揚州225200

目的 探究急性腦梗塞患者卒中相關肺炎的危險因素。方法 方便選擇2012年1月—2014年12月在該院收治的急性腦梗塞的980例患者，根據患者是否發生卒中相關肺炎，將其分為兩組，將發生卒中相關肺炎的50例患者設為觀察組，未發生卒中相關肺炎的930例作為對照組，比較發生卒中相關肺炎的危險因素。結果 980例患者，有50例患者發生卒中相關肺炎，發生率為5.1%；單因素分析，將有差異的因素作為變量行Logistic回歸分析，結果顯示：年齡大于65歲、慢支、鼻飼、應激性潰瘍、嗆咳、空腹高血糖等是發生卒中相關性肺炎的危險因素。結論 對于腦梗塞患者發生卒中相關性肺炎的危險因素，可采用積極的預防措施，盡量降低并發癥的發生。

急性腦梗塞；卒中相關性肺炎；危險因素

［Abstract］Objective Explore the risk factors of acute cerebral infarction in patients with stroke-related pneumonia.Methods Convenient select in January 2012—December 2014 980 cases of patients in our hospital with acute cerebral infarction，according to whether the patient stroke associated pneumonia，which was divided into two groups，the stroke-associated pneumonia in 50 patients to observation group，stroke-related pneumonia did not occur as a control group of 930 cases，risk factors for stroke-related pneumonia compare happen.Results 980 cases of patients，50 patients developed stroke-related pneumonia，the rate was 5.1%；univariate analysis，there will be differences in factors as variables.Logistic regression analysis showed that：older than 65 years，chronic bronchitis，nasal，stress ulcers，cough，fasting hyperglycemia and other risk factors for stroke-related pneumonia.Conclusion For stroke-related risk factors for pneumonia in patients with cerebral infarction，May be active preventive measures to minimize the occurrence of complications.

［Key words］Acute cerebral infarction；Stroke-related pneumonia；Risk factors

急性腦梗塞卒中是臨床上較為常見且較為嚴重的疾病之一，而卒中相關性肺炎是指患者既往無肺實質病變，而是在發生腦卒中后發生的肺部疾病，該疾病嚴重影響患者的預后，甚至會危及生命，因此對于該并發癥的原因是醫療行業一直探尋的話題［1-2］，為探究急性腦梗塞患者卒中相關肺炎的危險因素，現將2012年1月—2014年12月該院收治的急性腦梗塞的980例患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇2012年1月—2014年12月該院收治的急性腦梗塞的980例患者，該次研究均經過患者及家屬知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準，根據患者是否發生卒中相關肺炎，將其分為兩組，將發生卒中相關肺炎的50例患者設為觀察組，其中男女比例為35：15，年齡在23～87歲之間，平均（61.67±10.27）歲，而沒有發生卒中相關肺炎的患者作為對照組，有930例，男女比例為537：393，年齡在22～90歲之間，平均 （61.21± 10.09）歲，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對所有患者進行資料收集，①基線資料，包括患者的性別、年齡；患者是否吸煙、飲酒；既往史，包括冠心病、高血壓、腦梗塞、糖尿病、心房纖顫、慢性支氣管炎；② 臨床特征，包括梗塞部位、面積；意識障礙、吞咽困難、咳嗽、咳痰；③輔助檢查，空腹血糖、血紅蛋白、血漿蛋白、白細胞參數；④其他，包括其他并發癥，輔助治療措施如鼻飼喂養、氣管插管。

1.3統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，以百分率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，以表示計量資料，而多因素進行 Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者單因素分析

患者單因素分析提示：患者年齡大于65歲、冠心病、心房纖顫、慢支、吞咽困難、鼻飼、意識障礙、咳嗽、咳痰、空腹高血糖方面、低蛋白血癥等對比，差異具有統計學意義，P＜0.05；而性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、飲酒、卒中史，差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2兩組多因素Logistic回歸分析

將單因素中具有統計學意義的因素納入非條件多因素Logistic回歸分析，結果顯示、慢支、鼻飼、應激性潰瘍、年齡＞65歲、低蛋白血癥、嗆咳、意識障礙、空腹高血糖等因素可進入回歸方程，其中，根據OR值的大小，居于前三位的是鼻飼、慢支炎、應激性潰瘍。見表1。

表1　兩組多因素Logistic回歸分析

3　討論

卒中相關性肺炎施治患者原本沒有肺部感染的腦梗塞患者，發生感染性肺實質炎癥，是腦梗塞患者急性期內最為常見的并發癥之一［3］，患者發生腦梗塞卒中最常見的并發癥是卒中相關性肺炎，而該并發癥會直接影響患者的治療及預后，嚴重者可對患者的生命安全造成威脅。因此探究卒中相關性肺炎的危險因素是很有必要的［4］。一般認為發生卒中相關性肺炎存在很多不同的危險因素，年齡、吸煙、卒中嚴重程度、低蛋白血癥、意識障礙、基礎肺病、吞咽障礙、鼻飼等?；疾C制方面一般認為細菌定值和誤吸是其主要因素［5］。同時腦梗塞患者會發生下丘腦-垂體-腎上腺功能紊亂，免疫抵抗力下降，處于急性期的患者，淋巴細胞減少腫瘤壞死因子濃度降低等，均增加了肺炎發生的幾率?；颊咴诎l生腦卒中后，其呼吸道局部防御功能降低，進而血管活性物質很容易導致肺損傷，引起肺泡上皮破壞，此時，細胞因子會促使炎癥細胞積聚，并釋放出炎性介質，最終增加易感性［6］。

該研究中，980例患者，有50例患者發生卒中相關肺炎，發生率為5.1%，在王妹梅［7］的研究中，1000例患者中，發生卒中相關性的患者有55例的結果一致。在發生卒中相關性肺炎的危險因素中，慢支、鼻飼、應激性潰瘍，差異顯著，這與丁玲的研究中同樣指出鼻飼、應激性潰瘍及慢性支氣管炎，差異顯著［8］。而患者年齡＞65歲、低蛋白血癥、嗆咳、意識障礙、空腹高血糖可歸于Logistic方程里面，由此可知，對于發生卒中相關性肺炎的危險因素可積極采取有效的護理措施。

綜上所述，年齡＞65歲、慢支、鼻飼、應激性潰瘍、低蛋白血癥、嗆咳、意識障礙、空腹高血糖等是發生卒中相關性肺炎的危險因素，對于腦梗塞患者發生卒中相關性肺炎的危險因素，可采用積極的預防措施，降低并發癥的發生。

［1］馮智英，李穎，李焰生.急性腦卒中后發生肺炎的危險因素分析［J］.上海交通大學學報：醫學版，2009，29（10）：1230-1232.

［2］劉瑩瑩，劉持善，付秀麗，等.腦卒中相關性肺炎的危險因素［J］.山東大學學報：醫學版，2012，50（7）：60-64.

［3］赫丹丹，李永男，劉麗娜，等.急性腦梗塞后肺部感染的相關因素及預后［J］.現代生物醫學進展，2012，12（20）：3860-3863.

［4］胡登科.急性腦梗塞并發肺部感染的臨床研究［D］.昆明：昆明醫學院，2011.

［5］張幼林，曾一君，鄭華.急性腦梗死患者卒中相關性肺炎危險因素分析［J］.山西醫藥雜志，2015（2）：130-133.

［6］王會，馬文平，馮凱.急性腦梗死患者卒中相關性肺炎的危險因素［J］.臨床神經病學雜志，2014，27（4）：300-302.

［7］王妹梅，李海英，袁俊亮，等，卒中相關性肺炎與缺血性腦卒中嚴重程度及預后的關系研究［J］.中國全科醫學，2013，16（4）：1203-1205.

［8］丁玲，湯顯靖，楊小飛.吞咽治療儀聯合電針治療卒中后吞咽障礙對卒中相關性肺炎發生率的影響［J］.卒中與神經疾病，2013，20（1）：39-41.

Risk Factors for Stroke in Patients with Acute Cerebral Infarction Associated Pneumonia

GAO Xiang
Yangzhou city，Jiangsu Province HongQuan Neurology Hospital，Yangzhou，Jiangsu Province，225200 China

R743

A

1674-0742（2016）08（c）－0110-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.110

2016-05-27）

高翔（1971.7-），女，江蘇揚州人，本科，副主任醫師，研究方向：神經內科。