舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

范兆嶺

山東省泰安市第四人民醫院外科，山東泰安　271000

舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

范兆嶺

山東省泰安市第四人民醫院外科，山東泰安271000

目的 分析研究舒適護理方法對接受普外科腹腔鏡術的患者產生的臨床護理效果。方法 隨機抽取2014年5月—2016年2月該院收治的96例接受腹腔鏡手術的病人作為研究對象，根據護理方式的差異，將其分為觀察組（n= 48）和對照組（n=48），對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上予以舒適護理，對比兩組護理滿意度、術后并發癥出現率、術后舒適度、平均住院時間。結果 觀察組護理滿意度為97.9%，明顯高于對照組的81.2%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后并發癥出現率明顯低于對照組，術后舒適度明顯高于對照組，并且平均住院時間也明顯短于對照組患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對普外科腹腔鏡術病人采取舒適護理措施，能夠使其舒適度過整個圍手術期，同時提高患者護理滿意度，減少術后并發癥的出現，促進患者早日康復，臨床應用價值非常高。

舒適護理；普外科；腹腔鏡手術；護理效果

［Abstract］Objective Analysis of comfort care for patients undergoing general surgery method of laparoscopic surgery produces clinical nursing effect.Methods Random selection extraction in May 2014—February 2016 patients undergoing laparoscopic surgery 96 patients in our hospital as the research object，based on differences in the way of care，which is divided into two groups（n=48）and control group（n=48），the control group received usual care，comfort care in observation group received routine care，based on the comparison of two groups of nursing satisfaction rate of postoperative complications，postoperative comfort，average length of stay.Results The nursing satisfaction 97.9%，significantly higher than 81.2%，the difference was statistically significance（P＜0.05）；postoperative complications observation group was significantly lower than the control group，postoperative comfort significantly higher，and the average length of hospital stay was significantly shorter than the control group of patients，the difference was significant，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Taken to the general surgery laparoscopy patient comfort care measures can make it comfortable to spend the entire perioperative period，while improving patient care satisfaction，reduced postoperative complications and promote early recovery of patients，the clinical application value is very high.

［Key words］Comfort care；General surgery；Laparoscopic surgery；Care benefits

普外科非常常見的一種手術方式就是腹腔鏡手術，和傳統開腹式相比，這種術后具有很多優點，主要包括：免疫包括、術中出血不多、并發癥比較少、痛苦較輕以及恢復快等［1］。其在臨床治療中得到了越來越多患者的認可，可是依然有一些患者會出現緊張以及焦慮等不良情緒，這會對手術治療效果以及預后產生很大的影響。所謂舒適護理，主要指結合患者個體之間的差異，實施個性化、創造性以及整體性都比較強的護理模式，這種護理模式主要強調的是以人為本理念，盡量讓患者社會方面、生理方面以及心理方面處于比較舒適的狀態。該文以2014年5月—2016年2月該院收治的96例接受腹腔鏡手術的病人作為研究對象，分析研究舒適護理方法對接受普外科腹腔鏡術的患者產生的臨床護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取該院收治的96例接受腹腔鏡手術的病人作為研究對象，入選標準：①智力或認知正常患者；②沒有手術禁忌癥的患者；③年齡不小于18歲的患者；④愿意配合該次研究方案接受治療以及檢查的患者；⑤至少是初中問題程度的患者。按照所采取的護理方式，將其均分為觀察組以及對照組，其中觀察組里面有男20例，女28例，患者年齡21～68歲，平均（45.7±7.5）歲，包括21例膽囊炎膽囊結石患者，15例闌尾炎患者，5例胃癌患者，7例大腸癌患者；觀察組里面有男18例，女30例，患者年齡22～70歲，平均（46.5±7.2）歲，包括17例膽囊炎膽囊結石患者，16例闌尾炎患者，6例胃癌患者，9例大腸癌患者；兩組患者在性別、年齡以及疾病種類度等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組予以常規護理法，觀察組在其基礎上予以舒適護理方法，具體如下。

（1）做好術前準備：進行手術前，依據常規要求開展必要檢查工作，對患者手術可行性進行評估，護理人員應該對患者介紹具體治療方案、所采用的麻醉方法、手術注意事項以及預后等，并且對術后并發癥進行預防。手術前3 d，依據手術類型遵照具體飲食限制要求，進行腸道準備工作［2］。手術前一天準備好患者手術區皮膚，同時合理引導并且轉移患者擔憂，提高患者康復信心。

（2）術中護理：充分準備手術物料。病人入室后，應該用輕松并且適中的語調以及音量親切和其溝通，構建靜脈通道，把病人搬至手術臺，盡量減少身體暴露。使病人處于膀耽截石位，正確擺放體位同時消毒，注意擺放體位過程中手臂外展應該＜90°，防止臂叢神經損傷，提高病人舒適感，避免壓迫血管以及相關神經，導致下肢麻痹或者是垂足。從小流速至大流速慢慢建立氣腹，對病人血壓、腹內壓以及心率情況和呼吸情況進行監測，防止盲目提高壓力灌氣。結束手術后，應該用溫生理鹽水輕輕擦去血跡，使其吸盡殘留氣體，緩緩移動患者，防止震動導致患者產生疼痛感［3］。

（3）術后護理：①基礎護理：對患者休息體位緊張指導，降低術后術后疼痛感，并且嚴密監測其各項生命體征與手術傷口變化情況，觀察患者是否出現并發癥，并且爭取得到病人家屬的配合，提醒病人應該合理安置引流管，確保管道通暢，同時舉止必須輕柔，主動和患者進行溝通，消除患者的疑慮并且疏導其心理，增強患者免疫力，促進傷口的愈合，降低感染發生率，對病人日常飲食給予指導，盡量不要食用產氣食品，同時鼓勵患者每天下床活動，使其排便恢復正常，有效促進胃腸蠕動以及排氣，避免便秘癥狀產生。患者進食的時候若出現腹脹以及腹瀉等癥狀，就應該及時報告醫生進行處理。②疼痛護理：完成手術后大部分患者傷口會產生輕微疼痛，能夠利用心理護理手段緩解患者疼痛感，其中包含有分散注意力、談心、暗示以及移情等手段，將病人寂寞感及心理緊張感全部消除，有效調節患者大腦興奮以及抑制過程，讓患者大腦形成內啡膚，降低患者的疼痛，通常不需使用止痛藥。如果病人忍受痛苦的能力比較低，就需要適當使用相應止痛藥，同時配以松弛術，達到分散注意力的目的。③胃腸減壓護理：進行手術前，應該常規測量患者脈搏以及血壓情況，如果術后產生明顯腹脹癥狀，就需要留置胃管采取胃腸減壓措施，等到肛門排氣后就可以拔除胃管了，完成拔管操作后按照患者病情情況首先遵循少量多餐原則進流質飲食，該胃腸減壓方法和以往傳統胃腸減壓法相比，可以防止插入胃管導致的各種不適癥狀，所以患者更加樂于接受這種方法。④功能鍛煉：由于腹腔鏡本身是一種微創手術，患者術后4～6 h就能夠進行功能鍛煉，護理人員應該指導患者床上完成翻身以及四肢活動等輕微鍛煉，同時鼓勵其開展早期下床活動，并且每日左右翻身、來回屈膝以及擴胸運動分別6次，患者雙手居高分別向上、下活動6次，對患者的深呼吸活動和咳嗽進行指導，訓練患者縮肛和排便反射功能，確保排便足夠通暢。

（4）出院指導：等到患者出院的時候，必須做好出院指導，其中主要有康復鍛煉、日常飲食活動以及隨訪等相關要求。

1.2.2護理滿意度具體調查方法所制定的護理滿意度的調查表格總共包含20道題，其中每題5分［4］。把所有填好的調查表交給本院相對權威的兩名護士長，讓其對全部調查表格進行有效整理和評分。

1.3觀察指標

對兩組護理滿意度、術后并發癥出現率、護理舒適度、平均住院時間進行觀察比較［5］。其中不滿意：患者所給評分結果在70分以下；滿意：患者所給評分結果處于70～90分范圍內；非常滿意：患者所給評分結果不小于90分。

1.4統計方法

該組研究的所有數據均錄入Excel軟件，采用SPSS 19.0統計學軟件處理［6］，計量資料以表示，計數資料以［n（%）］表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理滿意度的對比

觀察組護理滿意度為97.9%，明顯高于對照組的81.2%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理滿意度的對比［n（%）］

2.2兩組術后并發癥情況

觀察組術后并發癥出現率為2.1%，明顯低于對照組的14.6%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組術后并發癥情況［n（%）］

2.3兩組術后舒適度以及平均住院時間的對比

觀察組平均住院時間（4.1±1.5）d也明顯短于對照組（7.2±2.6）d，差異有統計學意義（t=7.155，P＜0.05）。觀察組術后舒適度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表3。

表3　兩組術后舒適度的對比

3　討論

在我國科技不斷發展的今天，普外科疾病開始從傳統開腹治療慢慢往腹腔鏡治療方向過渡，能夠對患者產生良好治療效果［7］。對于舒適護理，其主要體現的是以患者為中心基本服務原則，可以有效消除各種手術療效不利因素，其中主要是患者的恐懼、憂慮以及緊張等心理情緒，防止應激反應使得患者腎上腺素以及去甲腎上腺素分泌增多，使其產生暈厥、心慌、心率加快、坐立不安以及四肢發冷等不良癥狀，有效提升病人治療依從性［8］。

該組研究中，以96例接受腹腔鏡手術的病人作為研究對象，按照所采取的護理方式，將其均分為觀察組以及對照組，對照組接受常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上接受舒適護理方法，對比兩組護理效果。結果顯示，觀察組護理滿意度為97.9%，明顯高于對照組的81.2%，觀察組術后并發癥出現率明顯低于對照組，術后舒適度明顯高于對照組，并且平均住院時間也明顯短于對照組患者，比較差異顯著。肖巍［9］的臨床研究對普外科腹腔鏡手術患者實施護理干預，結果顯示觀察組患者的并發癥發生率為2.5%，低于對照組患者的20%，住院時間為（4.3±1.8）d，較對照組患者的（7.0±2.5）d短，該次研究所得結果和肖巍［9］的研究結果基本一致，說明對普外科腹腔鏡術病人采取舒適護理措施，能夠使其舒適度過整個圍手術期，同時提高患者護理滿意度，減少術后并發癥的出現，促進患者早日康復，值得廣泛推廣應用。

［1］劉學容.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果探討［J］.醫學美學美容，2014（11中旬刊）：563.

［2］單艷玲.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果［J］.中國保健營養，2014，24（3中旬刊）：1318.

［3］陸榮興.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理干預效果［J］.現代養生，2016（2B）：221.

［4］王江英.舒適護理在普外科腹腔鏡手術30例中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2015（19）：124，126.

［5］暴彩霞，王惠英，王曉芬，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用效果［J］.長治醫學院學報，2012，26（5）：375-376.

［6］何雪英，魏萍，梁雪萍.舒適護理在普外科圍手術期患者的應用效果評價［J］.中國醫藥指南，2013（19）：390-391.

［7］陳婉瓊，黎群娣，黃永堅，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果分析［J］.吉林醫學，2015，36（4）：764-766.

［8］張偉萍.舒適護理在外科腹腔鏡手術患者中的應用［J］.當代護士：專科版，2010（8）：43-45.

［9］肖巍.普通外科腹腔鏡手術中舒適護理的干預效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015（19）：238-239.

Comfort Care In General Surgery Laparoscopic Surgery Intervention

FAN Zhao-ling
Shandong Tai'an Fourth People's Hospital Surgery，Tai'an，Shandong Province，271000 China

R47

A

1674-0742（2016）08（c）－0027-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.027

2016-05-25）

范兆嶺（1977-），女，山東濟南人，本科，主治醫師，研究方向：護理管理。