早發精神分裂癥血清S100B蛋白濃度測定及其臨床意義

張紅梅，梁煒，張紅云

新鄉醫學院第二附屬醫院兒童少年精神科，河南新鄉　453002

論著

早發精神分裂癥血清S100B蛋白濃度測定及其臨床意義

張紅梅，梁煒，張紅云

新鄉醫學院第二附屬醫院兒童少年精神科，河南新鄉453002

目的 探討血清S100B蛋白水平在早發精神分裂癥患兒中的表達及意義。方法 方便選擇2015年5月—2016年1月間河南省精神病醫院收治的90例早發精神分裂癥患兒為觀察組，同期72名健康兒童為對照組。采用Elisa法對兩組兒童血清S100B水平進行檢測。并采用威斯康星卡片分類測驗（WCST）評估兩組的認知功能指標（完成分數、錯誤應答數、完成第一個分類所需應答數、持續性錯誤數、持續性應答、非持續錯誤數）情況。結果 觀察組血清S100B水平為（0.163±0.040）μg/L顯著性高于對照組的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）。觀察組WCST各指標評分分別為（4.52±1.44）分、（44.37±12.46）分、（23.94±12.05）分、（8.86±3.14）分、（18.62±6.38）分、（35.17±14.33）分，均顯著低于對照組的（5.49±1.27）分、（30.28±15.03）分、（16.07±9.17）分、（6.15±1.33）分、（12.65±5.34）分、（26.84±12.76）分（P＜0.05）。血清S100B與WCST的非持續性錯誤、持續性應答、數錯誤應答數呈正相關性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。結論 早發精神分裂癥患兒血清S100B水平明顯高于正常兒童，并與認知功能障礙呈正相關。

精神分裂癥；早發；血清S100B；威斯康星卡片分類測驗

［Abstract］Objective To investigate the expression and significance of serum S100B protein in children with early-onset schizophrenia.Methods Convenient selection 90 cases of children with early-onset schizophrenia from May 2015 to January 2016 in Henan Province Psychiatric Hospital were selected into observation group and 72 cases of healthy children in the same period were selected into control group.The serum S100B levels of two groups were assessed by Elisa method.And cognitive function（Complete scores，error response number，complete the first classification number desired response，persistent errors，sustained response，non-sustained errors）of two groups were assessed by Wisconsin Card Sorting Test（WCST）. Results The serum S100B level of observation group was（0.163±0.040）μg/L，which was significantly higher than that of control group（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）.The WCST score of observation group were（4.52±1.44）point，（44.37±12.46）point，（23.94±12.05）point，（8.86±3.14）point，（18.62±6.38）point，（35.17±14.33）point，significantly worse than the control group（P＜0.05）［（5.49±1.27）point、（30.28±15.03）point、（16.07±9.17）point、（6.15±1.33）point、（12.65±5.34）point、（26.84±12.76）point.The relationship of serum S100B and non-persistent error，sustained response，error response number in WCST score was positively correlated（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）.Conclusion The serum S100B level of early onset schizophrenia was significantly higher than normal children，and positively correlated with cognitive dysfunction.

［Key words］Schizophrenia；Premature；Serum S100B；WCST

早發精神分裂癥（early-onset schizophrenia，EOS）臨床指發病于18歲以下人群的一種嚴重性精神疾病［1］。當前EOS的發病率較低，但其臨床癥狀遠較成人嚴重，而且預后效果較差。大量數據顯示神經發育過程、遺傳因素和先天發育因素在精神分裂癥發病過程中起重要作用［2］。S100B蛋白是當前公認的反映腦損傷程度及預后的特異性蛋白［3-5］。該組對2015年5月—2016年1月收治的90例EOS患兒和同期67名健康兒童血清S100B水平及威斯康星卡片分類測驗 （WCST）評分進行了分析，旨在探討血清S100B蛋白水平在早發精神分裂癥患兒中的表達及意義，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在河南省精神病院精神科門診及住院治療的EOS患兒90例作為觀察組。其中，男46例，女44例；兒童型30例，青少年型60例。并選取同期健康兒童67名為對照組。其中，男39名，女28名；兒童20名，青少年47名。兩組在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準和排除標準

納入標準［6］：①符合ICD-10精神分裂癥診斷標準；②年齡9～18歲；③PANSS總分≥60分；④該研究經該院醫學倫理委員會批準，經患兒監護人知情同意自愿加入。排除標準［7］：①母孕期及出生史異常、圍產期疾患；伴有嚴重軀體疾病的患者；②伴有其它重性精神障礙者、精神發育遲滯者；③入組前4周內接受過抗精神病藥物治療或無抽搐電休克治療的患者；④取樣前劇烈運動史。

1.3方法

采用Elisa法對兩組兒童血清S100B水平進行檢測。取外周靜脈血2 mL，1 500 r/min離心，取上清液，依據試劑盒說明書檢測S100B。采用WCST評價患兒認知功能，共包括6個維度。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組血清S100B水平比較

觀察組血清S100B水平為（0.163±0.040）μg/L顯著性高于對照組的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）。結果見表1。

2.2兩組WCST評分比較

觀察組WCST評分顯著差于對照組（P＜0.05）。結果見表2。

2.3患兒血清S100B與WCST評分的相關性分析

經pearson相關性分析發現，血清S100B與WCST的非持續性錯誤、持續性應答、數錯誤應答數呈正相關性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。

3　討論

S100B蛋白是一種腦神經星形膠質細胞的標記性蛋白，低濃度S100B對神經有著營養的作用，可通過刺激人體神經軸突，使其生長而對神經退化進行調節，但高濃度S100B則對神經存在一定的毒損害，并在人體神經退化中發揮重要作用。當前一些研究發現S100B蛋白可作為診斷腦血管疾病、顱腦損傷的指標，并可用于預后判斷。而且，血清檢測S100B操作方便，因此在腦損傷，包括精神分裂癥患者臨床診斷、檢測中受到重視。S100B蛋白升高的機制可能為［8-10］：①精神分裂癥可引起神經膠質細胞損害，釋放細胞中的蛋白；②神經細胞受損后，神經膠質細胞分泌大量S100B以促進神經細胞的恢復，高濃度S100B造成神經細胞的損傷，這也是精神分裂癥患者存在癥狀難治的原因。陳大春等［4］研究發現首發精神分裂癥患者血清S100B水平（134.70±99.85）ng/L顯著高于正常人群的（59.80±99.85）ng/L。該組中，觀察組血清S100B水平為（0.163±0.040）μg/L顯著性高于對照組的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05），結果提示精神分裂癥患兒S100B水平顯著高于正常兒童，該結果與陳大春等［10］的結果一致。

當前，很多研究顯示S100B和認知功能密切相關，發現過度S100B可引起學習能力的缺失以及行為問題［11-12］。陶永紅等［12］的研究顯示首發精神分裂癥患者WCST的指標均顯著性低于正常人群。該組中，觀察組WCST的指標均明顯差于對照組，（P＜0.05），結果提示了精神分裂癥患兒有著顯著的認知功能損害，該結果與陶永紅等的結論一致。進一步的我們對血清S100B蛋白和WCST的相關性進行了分析，發現血清S100B與WCST的非持續性錯誤、持續性應答、數錯誤應答數呈正相關性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。WCST的這幾個指標均反映大腦的認知功能障礙，也驗證了S100B蛋白和患兒認知功能障礙關系密切。

表1　兩組血清S100B水平比較［（x±s），μg/L］

綜上所述，早發精神分裂癥患兒血清S100B水平明顯高于正常兒童，并與認知功能障礙呈正相關。

表2　兩組WCST評分比較，分］

表2　兩組WCST評分比較，分］

觀察組對照組tP組別4.52±1.44 5.49±1.27 4.387 0.000完成分數44.37±12.46 30.28±15.03 6.414 0.000錯誤應答數23.94±12.05 16.07±9.17 4.468 0.000完成第一個分類所需應答數8.86±3.14 6.15±1.33 6.631 0.000持續性錯誤數18.62±6.38 12.65±5.34 6.208 0.000 35.17±14.33 26.84±12.76 3.773 0.002持續性應答　非持續錯誤數

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The Determination and Significance of Serum S100B Protein in Early-onset Schizophrenia

ZHANG Hong-mei，LIANG Wei，ZHANG Hong-yun
The Second Affilicated Hospital of Xinxiang Medical University Children and Adolescents Psychiatric Department，Xinxiang，Henan Province，453002 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0001-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.001

2016-05-25）

張紅梅（1973.1-），女，河南方城人，碩士，副主任

醫師，研究方向：兒童少年精神疾病與心理衛生。