高血壓合并冠心病患者臨床應用氨氯地平、阿托伐他汀聯合治療的血脂調節效果研究

方　勇

湖北省荊州市沙市區第三人民醫院急診科，湖北荊州434001

高血壓合并冠心病患者臨床應用氨氯地平、阿托伐他汀聯合治療的血脂調節效果研究

方勇

湖北省荊州市沙市區第三人民醫院急診科，湖北荊州434001

目的探討氨氯地平阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病患者，對其血脂調節的臨床影響。方法方便選擇2012年5月—2015年12月該院收治的高血壓合并冠心病患者110例，按照隨機數字表法分為兩組，各55例，對照組使用阿托伐他汀，觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，連續治療8周為1療程，比較兩組血脂變化情況，并統計兩組臨床治療效果。結果干預后觀察組總膽固醇為（3.1±0.2）mmol/L，顯著低于對照組的（4.5±0.5）mmol/L（P＜0.05），甘油三酯為（1.8±0.2）mmol/L，顯著低于對照組的（2.4±0.3）mmol/L（P＜0.05），低密度脂蛋白為（1.9±0.1）mmol/L，顯著低于對照組的（2.3±0.2）mmol/L（P＜0.05），觀察組有效率為96.4%，對照組有效率為81.8%，觀察組有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。結論氨氯地平、阿托伐他汀聯合治療高血壓合并冠心病患者，能有效調節患者血脂代謝，提高臨床治療效果。

氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓；冠心病；血脂代謝

［Abstract］Objective To explore the effect of hypertension with coronary heart disease（CHD）patients with clinical application of amlodipine，combination treatment with atorvastatin blood lipid regulation.Methods Convenient choice in May 2012 to December 2015 in our hospital treated 110 cases of patients with high blood pressure among cad，divided into two groups according to random number method，55 cases，control group using atorvastatin，observation group using amlodipine atorvastatin calcium tablet，continuous treatment of 8 weeks as a course，compared two groups of blood lipid and two groups of clinical curative effect and statistics.Results Total cholesterol after the intervention in the observation group was（3.1± 0.2）mmol/L，it was significantly lower than（4.5±0.5）mmol/L of control group（P＜0.05），triglycerides was（1.8±0.2）mmol/ L，it was significantly lower than（2.4±0.3）mmol/L of control group（P＜0.05），low-density lipoprotein was（1.9±0.1）mmol/L，it was significantly lower than（2.3±0.2）mmol/L of control group（P＜0.05）.The Efficient of observation group was 96.4%，the control group was 81.8%，observation group was significantly higher than control group（P＜0.05），The difference was statistically significant.Conclusion Amlodipine，combination treatment with atorvastatin in patients with coronary heart disease hypertension merger can effectively regulate lipid metabolism，so it can improve the effect of clinical treatment.

［Key words］Amlodipine；Atorvastatin；High Blood Pressure；Coronary Heart Disease；Blood Lipid Metabolism

隨著社會的進步，中國逐步進入老齡化階段，且人們的物質水平顯著得到提升，伴隨著老齡化趨勢的進展，高血壓合并冠心病其發病率顯著增加，在對患者身體健康造成不良影響同時，給患者及其家庭帶來較大的心理壓力［1］。以往研究證實［2］，高血壓合并冠心病其發病率超過10%，一旦高血壓患者合并冠心病，則將顯著加重患者病情，影響患者預后，從而給臨床醫師帶來較大挑戰［3］。為更好的提高高血壓合并冠心病患者臨床治療效果，減少其并發癥發生，該研究主要探討氨氯地平、阿托伐他汀聯合使用后對高血壓合并冠心病患者血脂調節的影響，方便選擇2012年5月—2015年12月該院收治的110例患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的高血壓合并冠心病患者110例，所有患者均經臨床表現，動脈造影等確診，所有患者入組前均存在明顯的甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白升高，排除合并繼發性因素導致高血壓者，合并其他原因心臟疾病者，對所用藥物過敏者，合并精神疾病者，簽字拒絕入組者，按照隨機數字法分為兩組，各55例，其中觀察組：男28例，女27例，年齡50～75歲，平均（66.7±3.1）歲，高血壓病程10～35年，平均（21.1±2.3）年；對照組：男29例，女26例，年齡50～75歲，平均（66.6±3.0）歲，高血壓病程10～35年，平均（21.2±2.3）年，兩組性別、年齡及高血壓病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法及觀察指標

所有患者入組前均簽署入組同意書，并獲得患者、患者家屬及醫院倫理委員會同意，自愿接受藥物保守治療，其中對照組使用阿托伐他汀（立普妥，國藥準字J20030048）20 mg/d，每晚睡前口服，連續治療8周為1療程，觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達一，國藥準字J20130030）20 mg/d，每晚睡前口服，連續治療8周為1療程，治療期間均囑患者保持低鹽、低脂飲食，注意適當運動。對所有患者行門診隨訪8周，在治療滿療程時，比較兩組血脂變化情況，并統計兩組臨床治療效果。

1.3判斷方法

臨床效果中顯效為治療后總膽固醇下降超過治療前20%或甘油三脂下降超過40%或低密度脂蛋白下降超過20%；有效為治療后總膽固醇下降超過治療前10% ～19%或甘油三脂下降超過20%～39%或低密度脂蛋白下降超過10%～19%，無效為治療后總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等血脂相關指標無明顯變化，甚至升高。總有效率%=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計

數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較使用t檢驗，計數資料［n（%）］比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1干預后兩組血脂情況比較

干預后觀察組總膽固醇為（3.1±0.2）mmol/L，顯著低于對照組的（4.5±0.5）mmol/L（P＜0.05），甘油三酯為（1.8±0.2）mmol/L，顯著低于對照組的（2.4±0.3）mmol/L （P＜0.05），低密度脂蛋白為（1.9±0.1）mmol/L，顯著低于對照組的（2.3±0.2）mmol/L（P＜0.05）。

表1　干預后兩組血脂情況比較mmol/L］

表1　干預后兩組血脂情況比較mmol/L］

組別總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白觀察組（n=55）對照組（n=55）t P 3.1±0.2 4.5±0.5 6.757 0.000 1.8±0.2 2.4±0.3 12.182 0.000 1.9±0.1 2.3±0.2 9.950 0.000

2.2兩組臨床效果比較

觀察組有效率為96.4%，對照組有效率為81.8%，觀察組有效率顯著高于對照組（χ2=4.237，P=0.031）。

表2　兩組臨床效果比較

3　討論

高血壓是目前臨床上較為常見的一種內科疾病，如何有效的調控患者血壓，減少和延緩并發癥的發生，對于提高患者生活質量，改善患者預后具有重要價值［4］。隨著高血壓患者病情的進展或疾病的惡化，部分患者容易并發冠狀動脈的粥樣硬化，進而導致患者出現嚴重心腦血管相關并發癥，甚至導致患者死亡［5］。血脂調節障礙是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的獨立危險因素，有效的調整患者血脂代謝對于預防和控制冠心病有積極意義，同時還對降低患者心血管相關并發癥有重要價值［6］。

他汀類作為目前臨床上最常使用的調節血脂代謝藥物，具有有效的治療及預防冠心病發生發展的效果。針對血脂代謝研究發現，干預后觀察組總膽固醇低于對照組，甘油三酯低于對照組，低密度脂蛋白低于對照組。證實氨氯地平、阿托伐他汀聯合治療高血壓合并冠心病患者，能有效降低患者血脂水平。可能與該研究選用的阿伐他汀不僅能有效的抑制動脈粥樣硬化形成，延緩其發病進展而且還具有一定的逆轉動脈內皮損傷，抑制機體炎癥反應等功能有關［7］。研究已經證實針對冠心病患者使用后可顯著減少不穩定心絞痛以及急性心肌梗死的發生率。針對整體臨床效果研究則發現，觀察組有效率為96.4%，對照組有效率為81.8%，觀察組有效率顯著高于對照組。證實氨氯地平、阿托伐他汀

聯合治療高血壓合并冠心病患者，臨床效果可靠。則可能與聯合使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣后，兼具有兩藥之所長，減少了服藥的時間限制及可能與相關食物同時服用的不良反應，而且還能顯著提高機體抗氧化能力，促進一氧化氮釋放，更有效的保護血管內皮功能，減輕動脈粥樣硬化影響，進一步有效的調控患者血壓水平及血脂代謝。陳丹等［8］在研究高血壓合并冠心病治療過程中，采用60例患者分組的形式進行研究，對照組采用硝苯地平緩釋片進行治療，觀察組則采用氨氯地平安托伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的治療效果，其具體的研究結果為對照組治療有效率83.3%，觀察組治療有效率93.3%，χ2=77.54，P＜0.05［8］。上述學者與該研究的相同點在于觀察組均采用氨氯地平安托伐他汀鈣片治療，而上述研究的對照組采用硝苯地平緩釋片，而該研究則采用托伐他汀藥物治療。

綜上所述：氨氯地平、阿托伐他汀聯合治療高血壓合并冠心病患者，能有效調節患者血脂代謝，提高臨床治療效果。

［1］漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.河北醫學，2012，18（6）：835-836.

［2］王靜，李偉，張良勝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2016，11（13）：138-139.

［3］孫予州.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察［J］.中國社區醫師，2016，32（14）：40-41.

［4］陳安，王東芝，徐更華，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的病合并高脂血癥患者臨床療效觀察實用臨床醫學［J］.海峽藥學，2012，24（5）：185-186.

［5］劉洪波.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中國社區醫師，2016，32（12）：22-23.

［6］王雪敏，蔡文花，李麗敏.阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平聯合護理干預對原發性高血壓頸動脈硬化的影響［J］.海南醫學院學報，2016，22（12）：1300-1306.

［7］果秋婷，張小飛.HPLC法同時測定復方阿托伐他汀鈣苯磺酸氨氯地平片中兩種藥物的含量［J］.中國藥師，2016，19（3）：610-612.

［8］陳丹，王哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究［J］.醫藥論壇雜志，2013，34（4）：119-120.

The Effect of Hypertension with Coronary Heart Disease（CHD）Patients with Clinical Application of Amlodipine，Combination Treatment with Atorvastatin Blood Lipid Regulation

FANG Yong
The Department of Emergency in the Third People's Hospital in Shashi District in Jingzhou City in Hubei Province，Jingzhou，Hubei Province，434001 China

R541

A

1674-0742（2016）09（a）－0124-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.124

2016-06-07）

方勇（1976.12-），男，湖北荊州人，本科，主治醫生，研究方向：急診。