40歲以下與60歲以上急性心肌梗死患者臨床特點對比研究

嚴榮麗

江蘇泰興腫瘤醫院內科，江蘇泰興225400

40歲以下與60歲以上急性心肌梗死患者臨床特點對比研究

嚴榮麗

江蘇泰興腫瘤醫院內科，江蘇泰興225400

目的探討40歲以下與60歲以上急性心肌梗死患者臨床特點對比。方法隨機選取該院2013年5月—2016 年2月期間收治的小于40歲急性心肌梗死患者資料作為青年組（40例）和大于60歲的患者作為老年組（40例）進行對比分析，并觀察兩組患者發病危險因素和并發癥發生率。結果青年組誘發因素中家族史、吸煙、酗酒、高血脂分別為25.0%、72.5%、50.0%、42.5%，老年組分別為：55.0%、37.5%、27.5%、25.5%，可見青年組發因素中家族史、吸煙、酗酒、高血脂明顯高于老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）；老年組心力衰竭、低血壓、嚴重性心律失常、死亡等并發癥發生率分別為37.5%、45.0%、37.5%、17.5%明顯高于青年組10.0%、15.0%、10.0%、5.0%的相應的并發癥率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年急性心肌梗死相對于40歲以上的心肌梗死患者臨床癥狀不典型，發病率和死亡率均較高。

急性心肌梗死；臨床特點；對比

［Abstract］Objective To investigate the age of 40 compared with the more than 60 years of clinical features of acute myocardial infarction.Methods Random selected in our hospital in May 2013 to February 2016 were less than 40 years of age with acute myocardial infarction were enrolled in this study as a youth group（40 cases）and greater than 60 patients as age group（40 cases）were compared and analyzed，and to observe the two groups of patients with risk factors and complications incidence.Results Youth group inducing factors of family history，smoking，alcoholism，high blood lipid were 25.0%，72.5%，50.0%，42.5%，in the elderly group were 55.0%，37.5%，27.5%and 25.5%，visible youth group factors in family history，smoking，alcoholism，high blood lipid was significantly higher than that of the aged group，with statistical significance（P＜0.05）；group of elderly heart failure，hypotension，and severe cardiac arrhythmias，death and other complication rates were 37.5%，45.0%，37.5%，17.5%was significantly higher than that of the youth group 10.0%，15.0%，10.0%，5.0% of the corresponding complications rate，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The elderly patients with acute myocardial infarction with spect to the clinical symptoms of myocardial infarction in patients over the age of 40 are not typical，morbidity and mortality are high.

［Key words］Acute myocardial infarction；Clinical features；Contrast

急性心肌梗死是臨床上比較常見的疾病類型之一，主要是因為持久、嚴重的心肌缺血導致的心肌部分壞死［1］。臨床上對此病的診治主張早期發現、早期治療［2］，同時要注意青年和老年人兩種不同類型的急性心肌梗死的對比分析，從而給予針對性治療，提高患者預后效果。該文主要研究該院2013年5月—2016年2月收治的40例40歲以下和40例60歲以上急性心肌梗死患者臨床特點對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2013年5月—2016年2月收治的40例40歲以下和40例60歲以上急性心肌梗死患者的臨床資料進行進行回顧性分析，40歲以下的患者設為青年組，男22例，女18例，年齡26～40歲，平均年齡（31.24±1.36）歲；60歲以上的患者設為老年組，男21例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（75.24±0.36）歲。兩組患者均沒有嚴重的肝腎疾病，其他系統性疾病以及神經功能障礙者。

1.2方法

分析兩組患者一般資料，并給予患者心電監護、常規12導聯心電圖觀察等分析，特別是要關注患者臨床特點變化情況，并發癥和住院期間發生的一系列不良事件，并進行對比分析。記錄好患者心肌梗死的臨床特點，包括患者就診事件、誘發因素、是否伴有胸疼、胸悶、暈眩等。并發癥包含的觀察主要包含：心力衰竭、心率失常、心肌缺血以及腦血管等。

1.3診斷標準

急性心肌梗死診斷依據WHO標準進行診斷，同時為了便于統計，多次梗死患者每再發一次按照新病例計算，梗死部位為前臂+下閉者均按照前壁計算，死亡統計以入院30 d為標準［3］。

1.4統計方法

該次研究所有該數據分析均采用SPSS 20統計學軟件進行分析，計數資料采用［n（%）］表示，用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示兩組數據之間的比較差異有統計學意義。

2　結果

2.12組患者發病危險因素比較

經過分析發現誘發患者急性心肌梗死的主要因素包含：家族史、吸煙、酗酒、高血脂、高血壓、社會心理因素以及心絞痛史；青年組誘發因素中家族史、吸煙、酗酒、高血脂明顯高于老年組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者發病危險因素比較［n（%）］

2.22組患者并發癥比較

老年組心力衰竭、低血壓、嚴重性心律失常、腦血管、死亡等并發癥發生率明顯高于青年組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者并發癥比較［n（%）］

3　討論

青年心肌梗死和老年人心肌梗死有較大的不同，所以在治療的過程中也必須實施對癥治療［4-5］，以便更好的促進患者康復，提高治療效果。很多心肌梗死的發病原因是冠狀動脈粥樣化病變所導致［6-7］。導致急性心肌梗死的危險因素比較多，其中青年人急性心肌梗死的主要危險因素包含：家族史、社會心理因素吸煙、酗酒、高血脂等等，該次研究中發現青年組誘發因素中家族史、吸煙、酗酒、高血脂分別為25.0%、72.5%、50.0%、42.5%，老年組分別為：55.0%、37.5%、27.5%、25.5%；提示家族史、吸煙、酗酒、高血脂是影響青年組患者發生急性心肌梗死的主要因素；吸煙導致心肌梗死的作用機制臨床上仍然不是太清晰，但是尼古丁中含有興奮交感染神經能夠引起血栓的形成，導致動脈內皮損傷，進而發生心律失常。所以說戒煙戒酒是預防青年高血壓的一種有效措施，高血脂也是引發心肌梗死的主要危險因素［8］。

老年人和青年人急性心肌梗死主要并發癥發生率之間有有一定的差異，青年人急性心肌梗死以胸痛就診比較多，癥狀比較明顯，并發癥比較少，死亡率低，老年人則相反，臨床癥狀比較隱匿，并發癥和死亡率均比較高［5］。老年組心力衰竭、低血壓、嚴重性心律失常、死亡等并發癥發生率分別為37.5%、45.0%、37.5%、17.5%明顯高于青年組10.0%、15.0%、10.0%、5.0%的相應的并發癥率，提示急性心肌梗死發病和年齡有一定的關系，治療過程中應該注意這方面的關注。另外，青年人和老年人梗死部位比較沒有明顯的差異，提示梗死部位與年齡沒有關系。這個研究結果和張衛玲等［8］專家研究中老年組發癥發生率32.2%，青年組并發癥發生率11.3%相似。提示老年急性心肌梗死相對于40歲以上的心肌梗死患者發病率和死亡率均較高。

綜上所述，年齡在40歲以下、60歲以上患者的急性心肌梗死有不同的臨床特點，治療的時候必須依據不同的患者、不同的臨床特點給予不同的治療方案，要特別注意老年人此病的早期發現和治療，最大限度的提高預后治療效果。

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［8］張衛玲，秦中勝，潘三蔥，等.45歲以下冠心病患者臨床和冠狀動脈造影特點分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，28（4）：389-391.

Comparative Study of 40 Years of Age and Over 60 Years of Clinical Features of Acute Myocardial Infarction

YAN Rong-li
Department of internal medicine，Taixing Cancer Hospital，Jiangsu，Taixin，Jiangsu Province，225400 China

R541

A

1674-0742（2016）09（a）－0058-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.058

2016-06-05）

嚴榮麗（1969.5-），女，江蘇泰興人，本科，副主任醫師，從事心腦血管糖尿病方面研究。