依達拉奉注射液治療急性腦梗塞的療效分析

余　銀

江蘇省宜興市人民醫院神經內科，江蘇宜興214200

依達拉奉注射液治療急性腦梗塞的療效分析

余銀

江蘇省宜興市人民醫院神經內科，江蘇宜興214200

目的探討依達拉奉注射液在急性腦梗塞患者臨床治療中的應用效果。方法方便選取2013年12月—2016 年2月該院收治急性腦梗死患者58例，將其隨機分成觀察組與對照組各29例。對照組患者實施常規治療，觀察組患者則在此基礎上以依達拉奉注射液進行治療。對2組患者的臨床療效、不良反應發生率及ESS及ADL評分加以對比。結果該試驗中，觀察組患者臨床治療總有效率為93.1%，相較于對照組的69.0%，差異有統計學意義（χ2=5.497，P＜0.05）；2組患者治療前ESS評分與ADL評分對比差異無統計學意義（t=0.155，0.166，P＞0.05），觀察組患者治療后其ESS評分與ADL評分則顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=2.961，4.146，P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率為10.3%（血肌酐升高1例，轉氨酶升高1例，血尿1例），相較于對照組的3.4%（肝功能受損1例），組間對比差異無統計學意義（χ2=1.074，P＞0.05）。結論將依達拉奉注射液應用于急性腦梗塞患者的臨床治療可有效改善患者神經功能，提高臨床療效，且無嚴重不良反應，值得借鑒。

急性腦梗塞；依達拉奉注射液；應用效果

［Abstract］Objective To investigate the application effect of Edaravone Injection in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods Convenient selection 58 cases of acute cerebral infarction in our hospital from December 2013 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group，29 cases in each group.Control the implementation of routine treatment group，patients in the observation group on the basis of Yiyidala in injection treatment.The clinical efficacy，adverse reaction rates，and ESS and ADL scores of 2 groups were compared.Results In this experiment to observe the groups of patients with clinical total effective rate was 93.1%，compared with the control group of 69%，significant difference with statistical significance（χ2=5.497，P＜0.05）；two groups of patients with treatment of ESS and ADL score compared no significant difference（t=0.155 0.166，P＞0.05）.The patients in the observation group after the ESS scores and ADL scores were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（t=2.961，4.146，P＜0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 10.3% （serum creatinine increased in 1 cases，elevated transaminases，1 cases，hematuria in 1 case），compared with the control group of 3.4%（impaired liver function 1 case），comparing the differences between the two groups no statistical significance （χ2=1.074，P＞0.05）.Conclusion Will the application of edaravone injection in treatment of patients with acute cerebral infarction can improve the nerve function of patients with and improve the clinical curative effect and no serious adverse reactions，it is worth learning from.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone Injection；Application effect

急性腦梗塞多發于中老年人群，患者局部腦組織區域因血液供應出現障礙，致使其腦組織發生缺血缺氧性病變、壞死，并出現相應的神經功能缺失臨床表現。急性腦梗塞發病急、進展快且病因復雜，具有高發病率、高致死率、高病死率、低治愈率的特點［1］。目前臨床多以溶栓、降纖及抗血小板進行治療，且已取得良好效果。臨床以往多以疏血通注射液等加以治療，但療效欠佳。依拉達奉為氧自由基清除劑，其可對羥自由基行高選擇性清除，并對其對腦組織所產生的損害予以緩解［2］。該試驗方便選取2013年12月—2016年2月該院收治急性腦梗死患者58例為研究對象，以對依達拉奉注射液在急性腦梗塞患者臨床治療中的應用效果加以探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治急性腦梗死患者58例。納入標準：符合急性腦梗死診斷標準且行頭顱CT、MRT確診，并排除腦出血，發病時間不超過48h，ESS總分低于80分且意識分大于6分，無心、肝、肺、腎功能不全等全身嚴重并發癥，無腦腫瘤等腦部器質性病變，無嚴重精神疾病，無過敏體質，非癡呆者。觀察組29例中男16例，女13例；年齡46～81歲，平均（63.7±1.2）歲；自發病至給藥時間分類：20例＜24h，9例＞24h。對照組29例患者中男17例，女12例，年齡45～80歲，平均（64.3±1.5）歲；自發病至給藥時間分類：19例＜24h，10例＞24h。入組患者及其家屬均對該試驗知情且已簽署知情同意書，2組患者在入院時間及病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），故可比。

1.2方法

對照組：此組29例患者行常規治療，即，將疏血通注射液（國藥準字號Z20010100）20mL加入到0.9%濃度的生理鹽水100mL中行靜脈滴注，1次/d。觀察組：此組29例患者則在常規治療基礎上加用依達拉奉（國藥準字號H20031342）進行治療，即將依達拉奉注射液30 mg加入到0.9%濃度的生理鹽水100mL中行靜脈滴注，2次/d。2組患者均治療14 d。

1.3觀察標準

對2組患者臨床療效、不良反應發生率及ESS及ADL評分加以對比。臨床療效評判標準［3］：以患者ADL評分增分率來對臨床療效加以判斷，即，①基本痊愈：患者ADL評分增分率＞86%；②顯著進步：患者ADL評分增分率介于46%到85%；③進步：患者ADL評分增分率介于16%～45%；④無效：患者ADL評分增分率＜16%。

1.4統計方法

2　結果

2.12組患者臨床療效對比

該試驗中，觀察組患者臨床治療總有效率為93.1%，相較于對照組的69.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表12　組患者臨床療效對比

2.22組患者治療前后ESS評分與ADL評分對比

該試驗中，2組患者治療前ESS評分與ADL評分對比差異無統計學意義，觀察組患者治療后其ESS評分與ADL評分則顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表22　組患者治療前后ESS評分與ADL評分對比，分］

表22　組患者治療前后ESS評分與ADL評分對比，分］

觀察組（n=29）對照組（n=29）t P組別55.37±15.76 56.01±15.69 0.155 0.877 76.82±18.62 63.12±16.55 2.961 0.005 38.65±8.37 39.01±8.12 0.166 0.869 73.56±18.25 55.98±13.72 4.146 0.000 ESS評分治療前治療后ADL評分治療前治療后

2.3 2組患者不良反應發生率對比

該試驗中，觀察組患者不良反應發生率為10.3%（血肌酐升高1例，轉氨酶升高1例，血尿1例），相較于對照組的3.4%（肝功能受損1例），組間對比差異無統計學意義（χ2=1.074，P＞0.05）。

3　討論

臨床目前對急性腦梗塞的治療主要從兩方面著手，即，溶栓、降纖與抗凝等治療以促使缺血區腦組織血流灌注的盡快恢復；對缺血腦組織加以保護，以防止其受到代謝毒物進一步損害［4］。實現閉塞血管的盡早再通，促使缺血腦組織發生不可逆損害之前其血供得以恢復，則為該疾病的根本治療措施。但溶栓治療于于發病后早期進行，故其臨床應用受到較大限制［5］。腦梗塞急性期血管閉塞導致其所支配領域腦血流減少，腦組織處于缺血狀態，臨床普遍認為，自由基為缺血性腦血管主要損害因子。而腦組織缺血及再開通均會促使大量自由基產生，其由細胞膜磷脂中不飽和脂肪酸因過氧化而產生，進而損害細胞膜，并引發繼發性腦組織損害，最終導致患者腦水腫加重、神經細胞壞死，并發生進行性缺血損害。而神經保護劑則可對缺血半暗帶生理病理變化加以干預，低缺血級聯反應進行阻斷，使再灌注損傷得以減輕，以實現治療時間窗的延長，神經細胞缺血耐受性得以增強，對細胞死亡的發生進行有效預防［6］。氧自由基可對蛋白質、脂質、核酸等加以迫害，進而引發繼發性細胞凋亡或壞死，進而促使缺血性腦損傷病情的進展。

依達拉奉為新型自由基清除劑，在人體內的存在形式為陰離子，并可將1個電子轉移給自由基進而形成依達拉奉基團，將脂質過氧化反應連打斷以對神經細胞加以保護。有研究發現，依達拉奉可對自由基所產生的毒性損傷作用加以有效抑制，從而使自由基所造成的級聯損傷得以減輕，實現對腦組織的保護［7］。該試驗通過對29例急性腦梗塞患者在常規治療基礎上以依達拉奉注射液行靜脈滴注治療，結果顯示，此29例患者在臨床療效（觀察組：93.1%；對照組：69.0%）、ESS評分及ADL評分方面均得到顯著提高（t=2.961，4.146），且無嚴重不良反應（觀察組：10.3%）。該試驗結果同靈芝其其格［8］學者研究結果具有一致性，學者對62例患者進行研究，觀察組患者經過治療，其治療總有效率為87.10%，7例痊愈，效果滿意。

綜上所述，將依達拉奉注射液應用于急性腦梗死患者的臨床治療可有效提升臨床療效，改善患者生活質量，具有積極的臨床意義。

［1］王芳.急性腦梗塞的治療研究［J］.中國實用醫藥，2013，8（19）：257.

［2］張春芳.用依達拉奉注射液治療腦梗塞的療效分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（19）：157.

［3］靳麗麗.中西醫結合治療急性腦梗塞的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（13）：55.

［4］宋冠男，朱芳琪.依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的不良反應及療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（18）：149.

［5］肖斌.依達拉奉治療急性腦梗死的效果及對炎癥因子與NIHSS評分的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2016，19（7）：60.

［6］劉凱峰.依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效評價［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（32）：152.

［7］徐秀余，朱俊峰，陳瀟瀟.依達拉奉注射液治療急性腦梗塞的療效與不良反應的Meta分析［J］.中國藥物警戒，2012，9 （1）：43.

［8］靈芝其其格.依達拉奉治療急性腦梗塞的療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，13（2）：77.

Analysis of the Effect of Edaravone Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

YU Yin
Department of Neurology，The People's Hospital of Yixing City，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

R322.8

A

1674-0742（2016）09（a）－0014-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.014

2016-06-08）

余銀（1984.4-），女，江蘇南京人，碩士，主治醫生，研究方向：腦血管病。