不覓仙方覓睡方

孫瑜

睡眠障礙是困擾老年人的常見(jiàn)問(wèn)題，長(zhǎng)期的睡眠障礙不僅會(huì)影響老年人的身體健康，更會(huì)影響他們的生活質(zhì)量。很多老年人認(rèn)為睡眠障礙是機(jī)體老化的正常現(xiàn)象，疏于尋求積極有效的幫助。以下就讓我們來(lái)聊聊失眠這件事。

不易入睡，容易驚醒，清晨醒來(lái)過(guò)早，而白天卻昏昏沉沉、總打瞌睡，這些情況幾乎是老年人共同的痛苦。長(zhǎng)期處在失眠狀態(tài)，更為老年人的健康狀況埋下隱憂(yōu)。

我國(guó)睡眠狀況調(diào)查：六成老年人普遍失眠

隨著全球城市化的發(fā)展與生活節(jié)奏的加快，健康問(wèn)題，尤其是睡眠問(wèn)題也越發(fā)引起人們的重視。世界衛(wèi)生組織曾對(duì)29個(gè)國(guó)家和地區(qū)內(nèi)的25916名基層醫(yī)療就診患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)27%的調(diào)查對(duì)象有睡眠問(wèn)題。而在中國(guó)，據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)2014年的調(diào)查顯示，我國(guó)成年人失眠發(fā)生率已達(dá)38.2%，其中老年人失眠發(fā)病率高達(dá)60%。鑒于龐大的人口基數(shù)，我國(guó)的失眠者人數(shù)，尤其是老年失眠者人數(shù)已占全球第一。上海、北京、杭州、深圳、廣州位列失眠城市前五位，江蘇、廣東、浙江位列睡眠不好的省份前三名。

老年人睡眠質(zhì)量的影響因素：機(jī)體老化和慢性疾病

老年人睡眠質(zhì)量欠佳，與老年人特殊的睡眠模式有著一定聯(lián)系。隨著年齡增加，老人的睡眠時(shí)間由之前的平均每天7-8小時(shí)減少至6.5小時(shí)，雖夜間睡眠減少，但入睡時(shí)間延長(zhǎng)。這種睡眠模式會(huì)導(dǎo)致老年人的睡眠質(zhì)量下降，雖然臥床時(shí)間變長(zhǎng)，但深睡眠比例減少，睡眠中醒來(lái)的次數(shù)和時(shí)間都會(huì)增加。同時(shí)，為了彌補(bǔ)晚上睡眠不足的情況，又會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡、有意識(shí)打盹等情況。

那么，這種隨著年齡發(fā)生顯著變化的睡眠模式，又是由哪些因素導(dǎo)致的呢？一方面，隨著年齡增加而產(chǎn)生的機(jī)體老化，使得老年人的睡眠神經(jīng)性和體液性調(diào)節(jié)功能下降，高效應(yīng)器官作用減弱，夜間腎功能低下，吸收能力下降，排尿增加，這些因素都會(huì)影響睡眠質(zhì)量。另一方面，老年人經(jīng)常伴有一些慢性疾病，如缺血性心肌病、糖尿病、腎衰竭、關(guān)節(jié)炎以及肺部疾病，這些疾病以及治療疾病的聯(lián)合用藥會(huì)增加老年人失眠的幾率。睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾這兩種常見(jiàn)的睡眠相關(guān)呼吸系統(tǒng)病征，也會(huì)隨著年齡的增加而變得常見(jiàn)。此外，負(fù)性情緒和心理因素，如焦慮、抑郁等也與睡眠障礙密切相關(guān)。但相比于機(jī)體老化和慢性疾病對(duì)于睡眠質(zhì)量的影響，心理因素對(duì)于老年人睡眠質(zhì)量的影響較小。

失眠對(duì)老年人健康的危害

睡眠的功能在于促進(jìn)腦功能的發(fā)育和發(fā)展，保存腦的能量，鞏固記憶以及保證大腦發(fā)揮最佳功能狀態(tài)，延緩衰老，增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)制，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。因此，保持正常的睡眠對(duì)人類(lèi)極為重要。

研究顯示，在深睡眠期間，機(jī)體心率減慢，血壓下降，能量消耗減少，腦垂體各種激素分泌增多，特別是生長(zhǎng)激素的分泌增多。這些變化能促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、消除疲勞、恢復(fù)體力。此外，正常的睡眠對(duì)學(xué)習(xí)和記憶有重要意義，能幫助鞏固新獲得的知識(shí)。

睡眠障礙對(duì)老年人的身心健康均有許多不利影響。一項(xiàng)針對(duì)28892名老年女性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每晚平均睡眠時(shí)間不足6小時(shí)、入睡后清醒時(shí)間超過(guò)1.6小時(shí)，且白天睡眠時(shí)間超過(guò)1-1.8小時(shí)的情況，均與老年人軀體功能下降有關(guān)。一些其他的研究表明，白天打盹時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，或者夜晚睡眠時(shí)間小于6小時(shí)的老年人，發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性較他人增加了3倍。

在日常生活中，老年人長(zhǎng)期失眠可導(dǎo)致記憶力下降、健忘，更有可能誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病甚至癡呆情況的出現(xiàn)。所以建議各位老年人針對(duì)失眠問(wèn)題，提早了解預(yù)防及治療方法，以免危及人身安全。

失眠問(wèn)題巧解決找準(zhǔn)方式是關(guān)鍵

不同于中青年人群主要由于精神負(fù)擔(dān)沉重、思慮過(guò)度、心血耗傷所導(dǎo)致的失眠，老年人失眠癥在病因方面與心理因素關(guān)系相對(duì)小些。老年失眠癥更多是由年老帶來(lái)的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的，所以治療應(yīng)以改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主，絕非一般的失眠治療方法可以控制的。

治療失眠最常用的藥物有苯二氮唑類(lèi)藥物，能減少睡眠潛伏期和夜間醒來(lái)次數(shù)。但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，這類(lèi)藥物比較敏感，易導(dǎo)致副作用。另一類(lèi)常用藥物是非苯二氮唑類(lèi)安眠藥，這種藥物的優(yōu)點(diǎn)是不易產(chǎn)生副作用，但長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)反應(yīng)。近年來(lái)，作為保健藥品的褪黑素逐漸流行起來(lái)。褪黑素不但能夠縮短入睡時(shí)間，增加睡眠時(shí)長(zhǎng)，而且沒(méi)有顯著的副作用，因此也被稱(chēng)作“生理催眠劑”。但無(wú)論哪種藥物，在使用時(shí)都應(yīng)遵循醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥。

許多老年人并不會(huì)僅僅因?yàn)槭邌?wèn)題就進(jìn)行服藥，因此，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，也可以在一定程度上改善糟糕的睡眠狀況。避免影響睡眠的不良習(xí)慣，如睡前不關(guān)燈，睡前思緒起伏或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，晚餐食用大量肉類(lèi)等。按時(shí)作息，保持臥室的舒適，睡前放松等方法都可以幫助入睡。

最新研究發(fā)現(xiàn)，特定的睡姿可以提高老年人的睡眠質(zhì)量，在一定程度上，也有益于老年人的健康。睡覺(jué)時(shí)，老人最好采用“臥如弓”的姿勢(shì)。這個(gè)姿勢(shì)相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種比較放松的睡姿，有利于人體放松全身的肌肉組織，消除疲勞，幫助胃中食物朝十二指腸方向推動(dòng)。同時(shí)還方便心臟血液回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免心臟受壓。

睡覺(jué)時(shí)愛(ài)打鼾的老人更適合弓形睡姿。他們?cè)诖蝼龝r(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的情況，如果采用仰臥的姿勢(shì)，舌頭會(huì)后墜，本來(lái)老人氣道的肌肉就比較松弛，很容易引起氣道塌陷，從而導(dǎo)致氣道流通不暢，加重打鼾癥狀。另外，還有一些患特殊疾病的老人，如反流性食管炎，最好也采用弓形睡姿，因?yàn)槿绻雠P時(shí)間長(zhǎng)了，胃液就會(huì)上涌，給身體帶來(lái)不適。至于俯臥的睡姿，基本上是不提倡的，這樣可能會(huì)造成對(duì)胸部的壓迫，當(dāng)然背部有傷的老人除外。

事實(shí)上，無(wú)論是上述這些簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的非藥物干預(yù)方法，還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥，都會(huì)幫助老年人提高睡眠質(zhì)量，為老年人享受更加高質(zhì)量的晚年生活助力。

（編輯/茹曉 校對(duì)/張硯梁）