養血固表法聯合西藥治療慢性特發性蕁麻疹

種麗君　趙　磊　康　維

?

養血固表法聯合西藥治療慢性特發性蕁麻疹

種麗君1趙磊2康維3

目的探討養血固表法聯合抗組胺藥治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效。方法選取我院2014年6月—2015年8月收治的慢性特發性蕁麻疹患者114例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組采用鹽酸西替利嗪片治療，觀察組采用鹽酸西替利嗪片聯合中藥湯劑治療。結果兩組患者治療前臨床癥狀積分、治療期間不良反應發生率、治療前血清IgE及補體C3水平對比無顯著差異(P>0.05)；觀察組患者治療有效率為94.74%，高于對照組的78.95%；且觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，對比差異顯著(P<0.05)；治療后觀察組患者血清IgE水平低于對照組，且補體C3水平高于對照組，對比差異顯著(P<0.05)。結論養血固表法聯合抗組胺藥治療慢性特發性蕁麻疹的效果顯著，臨床推廣價值高。

養血固表法；抗組胺藥；慢性特發性蕁麻疹

慢性特發性蕁麻疹為常見皮膚病，其主要是因皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而發生的一種局限性水腫現象，臨床以往常用抗組胺藥治療，但是多數情況下僅能夠控制患者癥狀，停止用藥后復發率高[1]。為進一步探討中西醫聯合治療在慢性特發性蕁麻疹患者中的應用效果，選取我院114例患者為研究對象，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年6月—2015年8月收治的慢性特發性蕁麻疹患者114例，排除合并其他嚴重疾病患者、近期內服用糖皮質激素或免疫抑制劑患者，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組57例，男32例，女25例，年齡24～53歲，平均年齡(38.32±2.41)歲；觀察組57例，男31例，女26例，年齡23～54歲，平均年齡(38.43±2.37)歲。上述兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2納入與排除標準納入標準：①所有患者均符合慢性特發性蕁麻疹的診斷標準；②所有患者均知情同意，并自愿簽署知情同意書；③所有患者均對本次研究藥物耐受；④所有患者均可配合本次研究。排除標準：①排除對本次研究中所涉及的西替利嗪及中藥不耐受的患者；②排除治療前1個月內服用抗膽堿能制劑、棉衣調節藥物、β2受體激動劑、皮質類膽固醇激素、鎮靜劑等藥物治療的患者；③排除合并肝腦腎等重要臟器疾病的患者；④排除妊娠及哺乳期婦女；⑤排除不愿參與本次研究的患者[2，3]。

1.3方法對照組患者采用鹽酸西替利嗪片(蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字：H19980014)口服治療，每次10mg，每天1次；觀察組采用中西醫聯合治療，西藥用法及用量同于對照組，所用中藥方劑為玉屏風散合桃紅四物湯，藥方組成如下：桃仁、紅花各10 g，白芍、熟地黃、防風、白術、川芎各15 g，全當歸20 g，黃芪30 g，采用煎藥機煎制為袋裝合劑，每袋為150mL，每次服用1袋，每天3次，服用中藥期間應忌油膩、辛辣食物，連續服用4周。

1.4觀察指標觀察記錄臨床治療有效率及不良反應發生率，統計兩組患者治療前后癥狀積分，測定兩組患者治療前后血清IgE及補體C3水平。

1.5判定標準[4]依照患者臨床癥狀改善情況進行療效評價，顯效：治療后患者風團及瘙癢癥狀完全消失，且無復發跡象；有效：治療后患者風團減少50%以上，且瘙癢情況明顯緩解；無效：治療后未達到上述標準者。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比觀察組57例患者中，治療后顯效35例(61.40%)，有效19例(33.33%)，無效3例(5.26%)，總有效率為94.74%；對照組57例患者中，治療后顯效23例(40.36%)，有效22例(38.60%)，無效12例(21.05%)，總有效率為78.95%，對比差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后癥狀積分對比治療前，對照組患者癥狀積分為(7.64±1.25)分，觀察組患者癥狀積分為(7.71±1.27)分，治療前對比無明顯差異(P>0.05)；治療后，對照組患者癥狀積分為(3.08±0.31)分，觀察組患者癥狀積分為(1.31±0.24)分，對比差異顯著(P<0.05)。

2.3兩組患者不良反應發生率對比觀察組57例患者中，發生困倦2例，便秘2例，口干1例，不良反應發生率為8.77%(5/57)；對照組57例患者中，發生困倦1例，便秘2例，輕微惡心1例，不良反應發生率為7.02%(4/57)，對比無明顯差異(P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后血清IgE及補體C3水平對比治療前，對照組患者血清IgE及補體C3水平分別為(122.41±24.38)g/L、(0.81±0.22)mg/dl，觀察組患者血清IgE及補體C3水平分別為(120.35±5.17)g/L、(0.82±0.21)mg/dl，治療前兩組患者血清IgE及補體C3水平無明顯差異(P>0.05)；治療后，對照組患者血清IgE及補體C3水平分別為(62.35±11.24)g/L、(0.85±0.16)mg/dl，觀察組患者血清IgE及補體C3水平分別為(51.72±9.25)g/L、(0.91±0.18)mg/dl，治療后觀察組患者血清IgE水平低于對照組，且補體C3水平高于對照組，對比差異顯著(P<0.05)。

3　討論

蕁麻疹俗稱風疹塊，屬于皮膚科常見病，是一種皮膚反復出現紅色或蒼白風團且伴有瘙癢的過敏性皮膚疾病，屬于多種因素共同影響而導致的皮膚黏膜血管反應性疾病，中醫稱之為“隱疹”[5]。研究顯示，該病通常可在2～24h內消退，但極易反復發生新的皮疹，部分患者病情可遷延數日甚至數月。該病患者多伴有皮膚瘙癢、皮膚出現風團等癥狀，部分患者還可見水腫型紅斑、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，有臨床報道表明[6]，約有70%的慢性蕁麻疹患者并無明確病因，部分患者經由藥物治療后反復發作，對患者健康的威脅性極大。因此，臨床上必須要及時采取有效措施進行處理，以促進患者康復。

臨床以往常用西替利嗪治療慢性特發性蕁麻疹，其屬于臨床第二代抗組胺藥的一種，其中包含2種等量異構體，也是西替利嗪的主要結構組成，具有拮抗組胺并抑制變態反應的作用，在抗炎及抑制炎癥介質釋放方面都具有顯著效果[7]。且研究顯示西替利嗪作為第二代抗組胺藥物有效的克服了第一代抗組胺藥物的要多給藥、半衰期短、患者用藥后易出現嗜睡現象，且抗膽堿效果差等多種不足之處，具有起效快、作用時間長、半衰期長等多種優點，且對H1受體有較高的親和力，并其對中樞神經系統的抑制作用小等特點，患者僅需單次給藥，可大大提高患者的治療依從性[8]。故而，該藥物逐漸在臨床上得到廣泛的應用。本研究中為有效的提高治療效果，在給予患者西替利嗪治療的同時配合中藥治療。

中醫研究理論認為，蕁麻疹的發生主要是由于素體正氣不足，而后造成衛氣虛弱、腠理空虛，較易受到外來之風邪，最終郁于皮膚而發病。或者是由于受到陰血虧虛的影響，血虛則生內風，后因血虧風燥而發疹。因此，中醫對該疾病的治療應是以養血益氣固表為主。本次觀察組所采用的中藥組方玉屏風散合桃紅四物湯中，川芎具有活血祛風之功效。白芍、生地黃具有滋陰養血之功效，桃仁具有活血祛瘀之功效，紅花具有散濕去腫之功效，防風具有祛風解表之功效，白術具有除濕益燥之功效，全當歸可促進血液循環并加快細胞新陳代謝，黃芪補氣升陽、益衛固表之功效，上述諸藥聯合應用，共奏祛風固表、養血滋陰之功效。將其和西替利嗪聯合應用于慢性特發性蕁麻疹的治療中可發揮良好的協同作用，對提高治療效果有顯著幫助。

在本次研究中，對觀察組患者在常規治療基礎上采用養血固表法聯合抗組胺藥治療，結果表明觀察組患者臨床治療有效率高于對照組，觀察組患者治療后癥狀積分改善情況優于對照組，且觀察組治療后血清IgE水平低于對照組、補體C3水平高于對照組，對比差異顯著(P<0.05)。綜上所述，養血固表法聯合抗組胺藥在慢性特發性蕁麻疹患者中的治療效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

[1]王保平.枸地氯雷他定片聯合組胺人免疫球蛋白及卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].實用醫技雜志，2015，22(9)：977-978.

[2]李薇.地氧雷他定治療慢性蕁麻疹患者的臨床療效研究[J].按摩與康復醫學，2015，6(18)：53-53.

[3]譚全邦，喻洪芝，張俊豪.麻黃附子細辛湯聯合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹對血清總IgE水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(29)：3251-3253.

[4]吳盟.中醫治療68例慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10(23)：187-188.

[5]吳凌穎.左西替利嗪口服液治療兒童慢性蕁麻疹療效觀察[J].山西大同大學學報：自然科學版，2015，31(4)：58-60.

[6]李正學.B淋巴細胞刺激因子對慢性特發性蕁麻疹患者產生抗FcεRI抗體和抗IgE抗體的影響[J].中國醫學創新，2015，12(11)：32-34.

[7]馬騰駒.地氯雷他定聯合雷公藤多甙片治療慢性特發性蕁麻疹療效與安全性觀察[J].北方藥學，2015，12(2)：16-17.

[8]夏福林，徐建榮，項可霞.甘草祛風湯治療慢性特發性蕁麻疹臨床觀察及對血清IFN-γ和IL-4水平的影響[J].皮膚病與性病，2014，36(4)：190-192.

1.山東省棗莊市薛城區中醫院皮膚科(棗莊277000);2.山東省棗莊市薛城區常莊鎮衛生院理療科(棗莊277000);3.山東省棗莊市立醫院針灸理療科(棗莊277000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.047

1003-8914(2016)-17-2556-02

(本文校對：楊玉光2016-01-14)