中西藥結合治療虛寒型消化性潰瘍臨床分析

王克強

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中西藥結合治療虛寒型消化性潰瘍臨床分析

王克強

目的對斂酸生肌潰瘍散聯合奧美拉唑腸溶片及復方鋁酸鉍治療虛寒型消化性潰瘍患者的臨床價值進行研究。方法隨機將67例虛寒型消化性潰瘍患者分為兩組，其中，對照組33例患者口服奧美拉唑腸溶片與復方鋁酸鉍；研究組34例在對照組患者治療基礎上聯合應用斂酸生肌潰瘍散藥物。結果研究組臨床癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)；研究組總有效率明顯較對照組高(P<0.05)。結論治療虛寒型消化性潰瘍患者應用斂酸生肌潰瘍散聯合奧美拉唑腸溶片及復方鋁酸鉍藥物，能夠明顯改善患者臨床癥狀積分，并提高治療有效率。

虛寒型消化性潰瘍；斂酸生肌潰瘍散；奧美拉唑；復方鋁酸鉍

目前，隨著人們工作節奏的不斷加快，生活壓力的不斷增大，飲食習慣的不斷改變，消化性潰瘍患者人數在逐漸增多，被醫學界廣泛關注。消化性潰瘍患者主要伴有腹痛癥狀，具有慢性、周期性以及節律性特點[1]。本次研究對我院34例虛寒型消化性潰瘍患者行斂酸生肌潰瘍散聯合奧美拉唑腸溶片及復方鋁酸鉍治療，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2013年5月—2014年2月門診收治的67例虛寒型消化性潰瘍患者作為研究對象，其中，37例男性患者，30例女性患者，年齡23～56(32.2±3.2)歲，病程2月～1.5年，平均(4.3±1.5)月；根據患者入院尾號的奇偶數將其分為研究組(34例)與對照組(33例)，兩組性別、年齡、病程等三項指標比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標準[2]納入滿足中醫證候診斷標準以及西醫消化性潰瘍診斷標準的患者；納入年齡20～60歲范圍的患者；納入經內窺鏡檢查，患者一周內處于潰瘍活動期、潰瘍直徑在3～20mm范圍的患者。排除經內窺鏡檢查確診穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生的患者；排除治療前一個月出現并發癥行手術治療的患者；排除對多種藥品過敏、過敏體質、哺乳期、孕婦以及對試驗研究藥品有禁忌證以及并發造血系統、心血管、肝、腎功能疾病等患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組行西醫療法治療，主要應用奧美拉唑腸溶片(湖南方盛制藥股份有限公司；國藥準字H20103295；20mg)與復方鋁酸鉍(遼寧奧達制藥有限公司；國藥準字H10950319；1.3 g/袋)治療，其中，奧美拉唑腸溶片：20mg/次，2次/d；復方鋁酸鉍顆粒：1.3 g/次，3次/d。

1.3.2研究組在對照組基礎上應用斂酸生肌潰瘍散治療，配方如下：生黃芪、干姜、黨參、白及、炙甘草、浙貝母、陳皮、白術以及海螵鞘等，將其按照12∶10∶10∶6∶15∶10∶9∶10∶9的比例進行配制，研成細粉后，過80～100目篩，6 g/次，2次/d，早、晚各1次，白米湯送服。

治療過程中，囑咐患者均不食用過硬、過熱、過冷、刺激性以及不易消化的食物，保證規律飲食，食用易消化的食物，并戒煙戒酒。一個療程為4周，共治療2個療程。

1.4觀察指標[3]對比兩組臨床癥狀積分與臨床有效率。其中，臨床癥狀積分主要包括腹脹、腹痛、疲倦乏力、噯氣吞酸、倦怠懶言以及畏寒肢冷等癥狀改善情況，將癥狀劃分為重、中、輕、無四個級別，分值分別為3分、2分、1分以及0分。

1.5療效評定標準[4]主要包括顯效、有效以及無效等級別，其中，顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，臨床癥狀積分減分率超過70%；有效：患者臨床癥狀、體征明顯好轉，臨床癥狀積分減分率超過30%，少于70%；無效：與治療前相比，患者臨床癥狀、體征無變化甚至加重，且癥狀積分減分率少于30%。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.6統計學方法采用SPSS20.0版本的統計學軟件處理數據，以均數±標準差的方式表示計量資料，以百分比形式表示計數資料，分別采用t和χ2檢驗。若P<0.05則兩組數據比較差異顯著，有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床癥狀積分對比與本組治療前對比，兩組臨床癥狀積分對比(P<0.05)；與對照組對比，研究組臨床癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床癥狀積分對比　±s)

注：與本組治療前對比1)P<0.05，和對照組對比2)P<0.05

2.2兩組臨床治療有效率對比研究組：顯效25例，有效7例，無效2例，總有效率94.1%；對照組：顯效18例，有效5例，無效10例，總有效率69.7%。研究組總有效率明顯較對照組高(P<0.05)。

3　討論

中醫學中，胃潰瘍屬于“胃痞”“胃痛”以及“吞酸”范疇，患者主要伴有燒心、反酸、疼痛以及消化道出血等臨床癥狀。西醫治療主要以保護胃黏膜、抑制胃酸分泌為主，可獲得一定療效，但不良作用較多。中醫治療主要采取辨證施治法，虛寒型胃潰瘍主要由素體陽虛、長期飲食冷飲導致，治療主要以化瘀清熱、除濕祛寒以及消滯行氣為原則[5]。

本次研究，對照組主要口服奧美拉唑腸溶片與復方鋁酸鉍，研究組在對照組患者治療基礎上聯合應用斂酸生肌潰瘍散治療，結果顯示，研究組臨床癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)；研究組總有效率明顯較對照組高(P<0.05)。其中，斂酸生肌潰瘍散主要包括理中湯合烏貝散、生黃芪、白及以及陳皮等組成，理中湯主要具備補氣健脾、溫中祛寒的作用，一方面，能夠加快胃潰瘍快速愈合，防止發生實驗性胃潰瘍；另一方面，能夠大大減少給胃黏膜產生的侵蝕，減少胃蛋白酶激活，發揮出顯著保護作用；此外，其還能夠加快酸性胃潰瘍愈合，促進黏膜細胞修復、再生。烏貝散具備收斂止血、制酸止痛的作用；白及具備消腫散癰、收斂止血以及生肌斂瘡的作用；黃芪可發揮出固表止汗、補氣升陽、托瘡生肌以及利水消腫的作用；陳皮則會發揮出降逆止嘔、行氣健脾以及燥濕化痰的作用[6]。諸多藥方聯合應用，最終可發揮出顯著療效。

綜上所述，應用斂酸生肌潰瘍散聯合奧美拉唑腸溶片及復方鋁酸鉍藥物治療虛寒型消化性潰瘍患者，能夠明顯改善患者臨床癥狀積分，并提高治療有效率。

[1]魏晏，魏明.黃芪建中湯聯合督脈灸治療消化性潰瘍臨床研究[J].中醫學報，2015，30(6)：874-875.

[2]謝體學，蔡晶晶.箍油灸配合和胃安中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報，2012，14(5)：50-51.

[3]王紅玉.中西醫結合治療虛寒型消化性潰瘍31例[J].河南中醫，2015，35(2)：385-387.

[4]李素紅，魏海燕，李曉燕,等.小建中湯加味治療脾胃虛寒型消化性潰瘍68例[J].世界中醫藥，2011，8(11)：1303-1304,1308.

[5]王瑞雪.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床體會[J].中國實用醫刊，2015，42(9)：36-37.

[6]王海俠.黃芪建中湯聯合西藥治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2015，7(12)：74-75.

Clinical Analysis of Integrated Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer of Deficient Cold

WANG Keqiang

(Department of Gastroenterology, Fuzhou City Jinxi County Hospital of TCM, Jiangxi, Fuzhou 344800, China)

ObjectiveTo study the clinical value of Liansuan Shengji Kuiyang powder combined with omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate in the treatment of peptic ulcer of deficient cold. Methods67 cases of patients with peptic ulcer of deficient cold were divided into two groups. The control group of 33 cases took orally omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate. The study group of 34 cases used Liansuan Shengji Kuiyang powder on the basis of the control group. ResultsThe clinical symptom score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionLiansuan Shengji Kuiyang powder combined with omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate in the treatment of peptic ulcer of deficient cold can significantly improve the clinical symptoms integral and the therapeutic effect.

Peptic ulcer of deficient cold; Liansuan Shengji Kuiyang powder; Omeprazole; Compound bismuth aluminate

江西省撫州市金溪縣中醫院消化內科(撫州 344800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.046

1003-8914(2016)-17-2554-02

(本文校對：江玲琦2015-12-09)