中西醫結合治療老年骨性關節炎患者的臨床療效

關文舉

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中西醫結合治療老年骨性關節炎患者的臨床療效

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目的分析中西醫結合方法治療老年骨性關節炎患者療效。方法回顧性選擇2014年6月—2015年6月本院96例老年骨性關節炎患者臨床資料，按照治療時方法分組，對照組45例采用西醫治療，研究組51例采用中西醫結合治療，比較兩組療效及JOA骨關節功能評分。結果研究組JOA評分明顯大于對照組，研究組患者治療總有效率96.08%大于對照組82.22%，比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合方法治療老年骨性關節炎患者的臨床療效顯著。

中西醫結合;老年;骨性關節炎

老年骨性關節炎臨床癥狀有關節疼痛、腫脹以及功能障礙，具有反復發作、易遷徙等特點，因此臨床上單獨采用西醫治療效果不佳[1]。本院予以收治患者中西醫結合治療，并獲得滿意結果，過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性選擇2014年6月—2015年6月本院96例老年骨性關節炎患者臨床資料，按照治療時方法分組，對照組45例患者，男女比25∶20，年齡63～85歲，平均(74.20±4.90)歲，病程0.5～17月，平均(3.60±1.10)月；研究組51例患者，男女比26∶25，年齡65～86歲，平均(75.50±5.30)歲，病程1～16月，平均(5.30±1.40)月。兩組基線資料比較無統計學意義，具可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組予以西醫治療，口服尼美舒利(蘇州俞氏藥業有限公司，H20066774，50mg×10袋)，100mg/次，2次/d。研究組在對照組基礎上予以中藥治療，黃芪30 g，川牛膝、白術各15 g，白芍、當歸各12 g，茯苓、木瓜、威靈仙各10 g，桂枝、延胡索各8 g，甘草6 g，再根據病情加減治療，1劑/d，30ml/次，7d一療程。

1.3觀察指標與判定標準采用JOA骨性關節炎功能評分比較兩組患者治療前后骨關節功能，分值與骨關節成正比[2]。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》比較兩組療效，顯效：臨床癥狀及體征消失，關節功能明顯改善，無活動受限；有效：臨床癥狀及體征基本消失，關節功能有改善，部分活動受限；無效：未達以上標準。總有效=顯效+有效[3]。

2　結果

2.1比較兩組治療前后JOA評分治療后研究組患者JOA評分大于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　比較兩組治療前后JOA評分　(例，

注：與對照組比較，P<0.05

2.2比較兩組患者臨床療效研究組患者治療總有效率96.08%明顯大于對照組82.22%(P<0.05)，見表2。

表2　比較兩組患者臨床療效　(例，%)

注：與對照組比較，P<0.05

3　討論

骨性關節炎多發于老年人，主要由膝關節軟骨變性導致骨質增生引起，臨床表現為活動時患者膝關節疼痛，活動受限等，嚴重影響患者生活質量[4]。為有效改善患者骨關節功能，本院對收治的患者實施中西醫結合治療，并與單獨西醫治療從骨關節功能評分及療效比較。

本研究結果顯示：研究組JOA評分(96.40±9.40)分大于對照組(83.30±11.40)分，且研究組治療總有效96.08%大于對照組82.22%，表明中西醫結合治療效果較西醫單獨治療效果更佳，可更為顯著地恢復患者骨關節功能，提高臨床療效。分析原因可能在于：尼美舒利屬于非甾體抗炎藥物，多用于慢性關節炎的治療，具有抗炎、解熱及鎮痛作用[5]。在傳統中醫學中，骨性關節炎屬于“骨痹”范疇，主要是受外力損傷，導致風寒濕邪入體，導致腎元虧虛，治療關鍵是溫經散寒、活血化瘀,舒筋通絡[6]。研究組采用的中藥包括黃芪、川牛膝、白術、白芍、當歸、茯苓、木瓜、威靈仙、桂枝、延胡索、甘草，其中黃芪和白術具有補氣功效，當歸有活血化瘀作用，茯苓具有祛風除濕功效，白芍具有活血化瘀功能，川牛膝可通經活血，而威靈仙和木瓜具有明顯祛風除濕作用，桂枝和延胡索有顯著通經活絡功效，另使用甘草調和諸藥，可起到顯著通經活絡、活血化瘀和補氣活血作用，從而改善患者骨關節功能[7，8]。中西醫結合治療老年骨性關節炎可起到標本兼治功效，不僅可改善骨關節功能，還可提高臨床療效。關于中西醫結合治療老年骨性關節炎癥候評分變化，需加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述，中西醫結合治療老年骨性關節炎可顯著改善患者骨關節功能，還可提高臨床療效，值得臨床。

[1]曹海云.中西醫結合治療老年膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].光明中醫,2012,27(2):327-328.

[2]于國勝，王金榜，許俊嶺，等.膝關節骨性關節炎的中西醫治療進展[J].河北中醫,2012,34(5):775-777.

[3]高毅.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎39例體會[J].內蒙古中醫藥, 2012,31(12):28.

[4]毛興敏.老年骨性關節炎中醫骨科康復95例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(10):88-89.

[5]陳碩敏,葉建勛,杜松柏.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2012,19(14):109-110.

[6]宋偉天,張利珍,李轉芳.中醫骨科康復用于老年骨性關節炎的效果評價[J].中外醫學研究,2013,11(12):48-49.

[7]郭清影.中西醫結合治療老年骨性關節炎的療效研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(8):1410-1411.

[8]馬艷.中西醫結合治療老年膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].中國實用醫藥,2012,7(26):174-175.

Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Osteoarthritis in Elderly Patients

GUAN Wenju

(Department of Orthopedics, Qingfeng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Qingfeng 457300, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of osteoarthritis in elderly patients. MethodsClinical data of 96 cases of bone arthritis in elderly patients from June 2014 to June 2015 in our hospital were retrospectively selected according to the treatment method of grouping. The control group of 45 patients used Western medicine. The study group of 51 cases used therapy of integrated medicine. The therapeutic effect and joint function JOA score were compared. ResultsThe JOA score of the study group was significantly higher than that of the control group, the total effective rate of the study group was 96.08% which was higher than 82.22% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe therapy of integrated medicine in the treatment of osteoarthritis in elderly patients has significantly clinical effecct.

Integrated medicine; Elderly; Osteoarthritis

河南省清豐縣中醫院骨科(清豐 457300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.042

1003-8914(2016)-17-2544-02

(本文校對：韓培江2015-11-25)