超聲技術對2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的臨床分析

張藝萍

河南省第二人民醫院超聲科，河南鄭州　450000

?

超聲技術對2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的臨床分析

張藝萍

河南省第二人民醫院超聲科，河南鄭州450000

目的探討和分析采用超聲技術診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的效果。方法用數字表法隨機選取2014 年2月—2015年2月期間就診2型糖尿病患者50例作為該次探究的觀察組，另選取同期診斷檢查體質健康者50例為對照組，分別采用超聲技術進行檢查，比較兩組診查效果。 結果組患者SBP、DBP、EDV、ESV等指標可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察組患者e/a明顯少于對照組，E/e指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者Ees、VV等指標可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察組患者Ea、Ed顯著高于對照組，在統計學上差異有意義（P＜0.05）。結論過采用超聲技術診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的效果良好，具有較為理想的臨床診斷價值。

心臟-血管；2型糖尿病患者；超聲技術；血管耦聯

最近幾年，2型糖尿病發病率逐年升高，且2型糖尿病患者并發心血管疾病的死亡率非常高，危險性是非糖尿病患者的近3倍左右。由此可見，通過降低患者的血糖，可得到明顯的治療效果。2型糖尿病發病患者的心臟和血管系統均會發生不同程度的變化，心血管和心臟間通過藕聯作用才可實現心臟的泵血功能［1］。該次該院為探討和分析采用超聲技術診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的效果，就診患者的病例資料加以分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用數字表法隨機選取2014年2月—2015年2月期間就診2型糖尿病患者50例作為該次探究的觀察組，另選取同期診斷檢查體質健康者50例為對照組。觀察組50例，男24例，女26例，年齡范圍35～61歲，平均患病年齡（46.3±9.8）歲，病程1.2～5.4年，平均病程（3.2±0.9）年；組50例，男24例，女26例，年齡范圍32～60歲，平均患病年齡（45.7±9.6）歲。所有患者均符合以下入選的標準：非高血壓、高脂血癥患者，非甲狀腺疾病及肝腎功能不全等疾病患者。在性別、年齡等方面。對照組、觀察組患者資料可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：所有患者接受超聲心動圖檢查，檢查的體位為左側臥位，叮囑患者保持平靜的呼吸，依照美國超聲心動圖協會測量準則，通過脈沖多普勒超聲測量患者的二尖瓣舒張早期、晚期血流速度峰值（E峰）和（A峰），通過采用組織多普勒檢測左室側壁二尖環舒張早期的e峰和a峰兩項血流速度峰值［2］。通過采用雙平面Simpson法檢測患者的左室舒張末期容積（EDV）、左室收縮末期容積 （ESV）、每搏量 （SV）和左室射血分數（LVEF）以及心排血量（CO）。然后使用公式計算有效動脈彈性、左室舒張末彈性（Ed）=（E/e）/SV、左室收縮末彈性（Ees）=ESP/ESV，心臟-血管耦聯指數（VVI）=Ea/Ees在靜息狀態下測量左側肱動脈收縮壓 （SBP）、舒張壓（DBP）3次，計算平均值，然后計算出動脈壓（MAP）和左室收縮末壓（ESP=0.9×SBP）的平均值［3］。對照組：所有患者也接受動態心電圖檢查，檢查方式和觀察組相同。

1.3觀察指標

心血管結構和功能指標以及Ea、Ed、Ees等心臟-血管藕聯相關性參數［4］。

1.4統計方法

經SPSS 17.0軟件對調查研究的數據進行統計分析，計量資料的表示方式為（±s），用t檢驗比較組間；

計數資料用χ2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　兩組心血管結構和功能指標統計結果（±s）

表1　兩組心血管結構和功能指標統計結果（±s）

2　結果

2.1兩組心血管結構和功能指標統計結果分析

經統計，兩組患者SBP、DBP、EDV、ESV等指標可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察組患者e/a明顯少于對照組，E/e指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2Ees等心臟-血管藕聯相關性參數統計結果

兩組患者Ees、VV等指標可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察組患者Ea、Ed顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　Ees等心臟-血管藕聯相關性參數統計結果（±s）

表2　Ees等心臟-血管藕聯相關性參數統計結果（±s）

3　討論

2型糖尿病患者的外周和中央動脈的順應性出現不同程度的降低，僵硬度出現增加。導致患者的心血管發生不同程度的病變［5］。該次調查研究結果表明：兩組患者SBP、DBP、EDV、ESV等指標可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察組患者e/a明顯少于對照組，E/e指標顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者Ees、VV等指標可比較，即差異無統計學意義（P＞0.05），但是觀察組患者Ea、Ed顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分說明了超聲技術診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的效果良好。

2型糖尿病患者患病后心血管系統可收到明顯的危害，而且糖尿病患者自身脂質代謝功能紊亂，導致其出現不同程度的多機制血管壁鈣化，使動脈硬化速度的逐漸加快，血管的僵硬度不斷增大，病情不斷發展，最終導致患者出現較大的血管病變，產生較大的動脈負荷后直接改變患者的心臟結構和心臟功能［6］。2型糖尿病患者e/a小于體質健康者，但E/e明顯大于體質健康者，說明2型糖尿病患者的血管彈性降低，但是血管的僵硬度增加［7］?；颊叩男呐K功能受影響改變后，其自身心肌自身功能受到損傷，知識患者的心臟做功和耗氧量大幅度也增加，長期作用下最終影響患者的心臟結構，使之出現了室壁肥厚度增加、心腔擴大增大，左室舒張功能和收縮功能出現明顯的障礙，即患者的心臟-血管存在彈性藕聯的狀態［8］。

綜上所述，通過采用超聲技術診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯的效果良好，具有較為理想的臨床診斷價值。

［1］李朝軍，康春松，薛繼平，等.應用超聲技術研究Ⅱ型糖尿病患者心臟-血管耦聯 ［J］.中華超聲影像學雜志，2012，21 （9）：757-761.

［2］戴曉蓓，范建霞.妊娠合并糖尿病對子代心血管影響的研究進展［J］.中國婦幼健康研究，2015，26（4）：899-901.

［3］李朝軍，康春松，史凱玲，等.基于心臟-血管彈性匹配探討Ⅱ型糖尿病患者心血管功能變化［J］.中國超聲醫學雜志，2013，29（3）：231-235.

［4］李朝軍，羅向紅.2型糖尿病患者心肌二維應變價值的再探討［J］.中國醫學影像技術，2012，28（6）：1103-1107.

［5］馬紅，李朝軍，李春伶，等.超聲評價2型糖尿病患者心臟-血管耦聯關系［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，25（12）：1160-1162.

［6］熊炳，陳斌，胡元平，等.左心房功能指數評價2型糖尿病左心房功能［J］.中國醫學影像學雜志，2014，22（2）：106-109.

［7］張子新，余陸嬌，張立敏，等.法舒地爾對糖尿病合并動脈粥樣硬化大鼠心臟結構和功能的影響［J］.中國循環雜志，2013，28（5）：384-387.

［8］王曉昊，韓麗娜，余葉蓉，等.GLP-1類似物exenatide對糖尿病患者心臟舒張功能及內皮依賴性血管舒張的影響［J］.四川大學學報：醫學版，2015，46（4）：586-590.

R587

A

1672-4062（2016）09（a）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.071

2016-06-18）

張藝萍（1977.6-），女，河南新鄭人，本科，主治醫師，研究方向：心臟超聲。