韓爽

【摘 要】隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生急劇改變，如吸煙和被動(dòng)吸煙，酗酒，高糖、高脂、高膽固醇飲食，不運(yùn)動(dòng)，食物過于精細(xì)，精神緊張，迷戀夜生活等不健康的生活習(xí)慣，誘使大量慢性病發(fā)病，如防治不及，會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)、生命以及社會(huì)造成巨大危害。根據(jù)近年來天津市開展的死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，目前，心臟病、腦血管病、惡性腫瘤三類慢性病導(dǎo)致的死亡已占到居民死亡原因的70%以上。因此，慢性病的預(yù)防和管理顯得尤為重要。本文簡(jiǎn)單介紹了天津市河西區(qū)開展慢性病預(yù)防和管理的工作現(xiàn)狀，分析了慢性病預(yù)防和管理工作中的問題，并提出了如何利用信息化手段加強(qiáng)和完善慢性病預(yù)防與管理的幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】信息安全；立法監(jiān)管；信息保護(hù)

1 河西區(qū)慢性病預(yù)防和管理工作現(xiàn)狀

1.1 在全區(qū)開展慢性病監(jiān)測(cè)和死因監(jiān)測(cè)工作

區(qū)衛(wèi)計(jì)委每年開展主要非傳染病監(jiān)測(cè)，包括高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化、精神病等，覆蓋全區(qū)所有醫(yī)療結(jié)構(gòu)門診、急診、住院病例。開展死因監(jiān)測(cè)，通過“人口死亡登記信息管理系統(tǒng)”上報(bào)中國(guó)CDC（疾控中心）。

1.2 針對(duì)中小學(xué)生開展慢性病預(yù)防和體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作

主要對(duì)貧血、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、沙眼、齲齒等危險(xiǎn)因素對(duì)全區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行上報(bào)、匯總和分析。在全區(qū)所有小學(xué)開展“快樂十分鐘”活動(dòng)，通過適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。舉辦營(yíng)養(yǎng)主題宣傳活動(dòng)，將合理膳食推廣到全區(qū)中小學(xué)。

1.3 開展各類專項(xiàng)調(diào)查和健康教育與健康促進(jìn)宣傳活動(dòng)

針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、死因漏報(bào)、雙生子研究和健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。不同時(shí)期開展包括合理膳食適量運(yùn)動(dòng)等主題干預(yù)活動(dòng)、全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界卒中日等主題宣傳日活動(dòng)。

2 河西區(qū)慢性病預(yù)防和管理工作中存在的問題

2.1 重視程度不夠，影響慢性病的預(yù)防和管理

衛(wèi)生部曾指出：慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。其發(fā)病及死亡率一直呈明顯上升趨勢(shì)。慢性病不僅會(huì)使人們生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，更會(huì)使人們受到疾病的痛苦折磨以及死亡的威脅，如不扭轉(zhuǎn)這種局面，龐大的資源消耗將使國(guó)家和百姓不堪重負(fù)，而大量的慢性病人和帶病殘疾人又將使無數(shù)家庭深受其苦。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因是人們?nèi)狈?duì)疾病的重視程度、危險(xiǎn)性了解程度、危險(xiǎn)性變化掌握程度。

2.2 宣傳力度不夠，使公眾忽視慢性病的重要危害

由于人們對(duì)慢性病的預(yù)防以及危害程度了解甚少，因此，需要政府做好慢性病預(yù)防重要性及危害嚴(yán)重性等內(nèi)容的宣傳。盡管目前政府已經(jīng)在慢性病預(yù)防和管理工作中做了宣傳引導(dǎo)，但是在利用公共服務(wù)資源進(jìn)行慢性病健康教育宣傳上還有待于完善。

2.3 社區(qū)醫(yī)生稀缺，使居民不能得到及時(shí)合理的預(yù)防

河西區(qū)擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12個(gè)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了社區(qū)科，主要負(fù)責(zé)慢性病患者的管理，包括慢性病的篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)和健康體檢。2013年，全區(qū)社區(qū)慢病管理醫(yī)生130人，已建檔慢性病患者70826人，相當(dāng)于1名醫(yī)生管理545名患者，呈現(xiàn)出病人多，醫(yī)生少的特點(diǎn)，社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性病預(yù)防方面的工作無暇顧及，因此，降低了慢性病的預(yù)防和管理水平。

2.4 慢性病預(yù)防與管理的信息化建設(shè)有待進(jìn)一步提高

幾年來，河西區(qū)陸續(xù)完成了區(qū)衛(wèi)生局、12各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、50個(gè)社區(qū)服務(wù)站、9個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)工作，建立了居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通和信息共享，但是在慢性病的預(yù)防與管理方面，信息化建設(shè)仍然欠缺。

3 對(duì)慢性病預(yù)防和管理工作的幾點(diǎn)建議

3.1 建立健全機(jī)制，規(guī)范慢性病預(yù)防的宣傳工作

建議區(qū)政府出臺(tái)《慢性病公益宣傳工作機(jī)制》，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，綜合執(zhí)法局、市容園林委、文化中心區(qū)域管理辦公室等部門配合，每年在大型公共場(chǎng)所定期舉辦2-3次慢性病公益宣傳活動(dòng)。建議建立政企共贏機(jī)制，共建宣傳營(yíng)地，將廢棄或損壞的大型電子屏幕等公共服務(wù)宣傳設(shè)施進(jìn)行有效利用，拓寬宣傳渠道。

3.2 深入社區(qū)， 使慢性病預(yù)防宣傳做到常態(tài)化

各街道、社區(qū)居委會(huì)積極配合區(qū)衛(wèi)生局，做好在社區(qū)公告欄或電子屏上進(jìn)行慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，提高公眾重視程度，深入民心。

3.3 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)新媒體對(duì)慢性病預(yù)防與治療的宣傳力度

建議全區(qū)建立“慢性病預(yù)防與治療”微信公眾服務(wù)號(hào)，由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)發(fā)布慢性病的危害性以及預(yù)防和治療的有效方法等信息。利用河西有線電視臺(tái)、河西報(bào)、河西政務(wù)網(wǎng)等區(qū)內(nèi)媒體進(jìn)行長(zhǎng)期宣傳。

3.4 將慢性病防控信息化融入衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高慢性病管理水平

一是，搭建信息化平臺(tái)，促進(jìn)慢性病預(yù)防與管理工作。建議建立信息化平臺(tái)，涵蓋健康評(píng)估和健康干預(yù)子系統(tǒng)，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，主要包括冠心病、糖尿病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、前列腺癌、高血壓、肥胖癥等慢性疾病。通過中醫(yī)體質(zhì)測(cè)試、心理問題測(cè)評(píng)、自理能力測(cè)評(píng)以及健康檔案數(shù)據(jù)，分析個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)個(gè)人在未來3至5年可能出現(xiàn)的慢性病患病概率，盡早采取預(yù)防與干預(yù)措施，避慢性疾病的發(fā)生。通過個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)和健康評(píng)估系統(tǒng)結(jié)果，了解自己的健康指標(biāo)，有針對(duì)性的對(duì)患者提供飲食和鍛煉等營(yíng)養(yǎng)膳食和運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。

二是，建設(shè)社區(qū)健康小屋，提高慢性病預(yù)防和管理水平。逐步在社區(qū)醫(yī)院建設(shè)健康小屋，為社區(qū)居民提供自助式身體檢查，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)疏松 、心血管疾病、肺功能疾病、精神壓力等慢性疾病的篩查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行采集，記錄到本人健康檔案中，對(duì)指標(biāo)異常的居民及時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)提供依據(jù)，做到“早預(yù)防、早診斷、早治療”，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。

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[責(zé)任編輯：朱麗娜]