新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理

李洪波

新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理

李洪波

隨著新醫改的不斷深入，醫療機構的運行機制也有了一定的調整，國家的政府部門在醫療衛生方面的投入在不斷增加，在醫療建設的經費上給予了充分的支持。新的農村基層合作醫療制度的實施，有效的增加了基層衛生機構在經濟上的活動量。在新醫療制度的沖擊下，原有的財務監管制度不能夠很好地滿足需求，所以新的財務會計制度就產生了。本文對基層醫療機構中財務管理工作中存在的問題進行簡要的分析，并指出在新財務制度的背景下改進財務管理的措施，希望能夠為以后的基層醫療機構財務管理工作提供幫助。

新財務會計制度基層醫療衛生機構財務管理

一、引言

基層的醫療衛生機構處于基層單位，在實際的工作中將重點放在了對醫療業主的管理上，往往忽視了經濟管理工作。大部分基層醫療衛生機構對財務管理工作的重要性還沒有充分的認識，認為財務工作就是簡單地在收支結算和經濟業務上的操作，這樣的觀點無疑是錯誤的。在基層醫療衛生機構中，不僅是工作人員不是特別重視財務的工作，就連領導也覺得財務管理工作不是很重要。這樣的觀念使得財務管理工作存在嚴重的問題，甚至會導致衛生機構的資金運轉不能夠正常進行，在很大程度上制約了基層醫療衛生機構的發展。

二、基層醫療機構財務管理中存在的不足

（一）財務管理意識不足

基層的醫療衛生機構因其自身的特殊性，在實際的發展過程中更加注重在醫療技術、設備上的更新，對于財務管理工作方面沒有給予充分的重視，就會產生一系列的連鎖問題。其實，意識上的重視往往在實際工作中起到重要的引導作用，基層醫療衛生機構主要是通過政府的補貼和醫療衛生服務來獲取經濟來源的，所以基層醫療衛生機構不容易出現資金上的問題。但是，在財務管理工作中，由于工作人員缺乏專業技能，很難達到工作要求，缺乏專業知識和技巧就不能按照規定的工作方法和程序工作，一定程度上制約了財務管理工作的正常進行。所以，基層醫療衛生機構對財務管理工作的忽視是其工作水平相對落后的主要原因。

（二）財務管理制度不夠完善

基層醫療衛生機構在財務管理工作制度上還不夠完善，在沒有建立起有效的財務管理制度的情況下，僅憑借以往的管理經驗和慣例來工作的話，就會在管理過程中產生很大的弊端。時代的進步和基層醫療衛生機構的發展，使得財務管理制度不能夠適應發展的趨勢。在實際工作中，人們忽略了管理工作的重要性，對于財務收支的具體情況也不是很關心，所以違反規則的情況時有發生。這在很大程度上制約了基層醫療衛生機構的發展。比如說在報銷環節上，在沒有實際的憑證的情況下，只要有領導口頭上的交代就能從會計部分報銷，這種沒有規則性的財務管理，不僅會造成財務管理工作的混亂，同時在發生財務管理的問題時，也很難找到根節所在。

（三）盲目的投資

基層醫療衛生機構對經費的自節能力還不夠好，不能夠有效地控制經費的支出，往往會出現日常工資發放困難的現象。盲目的投資往往是導致基層醫療衛生機構資金無法正常運行的主要原因。在這樣的情況下，還有一部分基層醫療衛生機構不夠重視投資的科學性，往往進行盲目的投資，這讓本來就處于劣勢的經營狀況雪上加霜，很大程度上阻礙了基層醫療衛生機構的發展和經營。目前，基層醫療衛生機構沒有進行科學合理的投資，并且缺乏投資工作的合理規劃，加上嚴重缺乏投資預期，沒有深刻分析投資帶來的風險和收益，很容易出現問題。因此，在盲目投資的問題上一定要給予充分的重視。

（四）財務監督工作不到位

在基層醫療衛生機構的財務管理工作中，強有效的監督是提高財務管理工作水平的重要武器。但是，目前的財務管理監督還存在明顯的不足。在基層醫療衛生機構的財務管理監督中，很少有專業的部門和人員進行定期的有效監督，監督工作和力度的薄弱性在很大程度上影響了財務管理工作的質量。在沒有強有力的監督情況下，財務管理工作很難進行正常的責任劃分和歸屬，這樣就很難提升財務管理的工作水平。部分財務管理工作人員沒有全面落實相關制度規范中的要求，還有一部分財務管理人員工作沒有積極性，并且在專業化的水平上還有所欠缺。種種問題導致基層醫療衛生部門的財務監督工作不到位。

三、新財務會計制度下的財務管理及改進的措施

（一）預算管理

支出預算編制。在基層醫療衛生機構中，支出編制要根據年度平均職工數量、社會保障和相關的薪資政策進行有效的編制計算。藥品和材料的支出要以總的業務量和工作計劃等作為依據，展開相應的編制工作。在經費的支出上，要將平均支出標準和總的業務量等方面的數據作為編制的參照，在這一過程中要充分保證各項數據之間的平衡。政府補貼上的編制工作應該按照建設支出的文件和資料來進行。收入預算編制。在基層醫療衛生機構中，醫療收入是總體收入中的一個重要部分，進行核算時要充分考慮到服務范疇、技術水平等多方面的影響因素。可以參照門診數量、計劃人均收費水平、住院業務量等數據進行有效的編制，保證收入編制工作的科學性。預算編制。在預算編制的過程中，要將審批后的預案算作為主要的參考依據，這是履行服務職能的重要保障。在進行預算編制的過程中，要充分制定有針對性的措施，加大監控力度，對于預算收支和實際收支要進行合理的評判，有效提升預算管理的水平。

（二）資產負債管理

資產的負債管理工作也對基層醫療衛生機構的財務管理發展起到了積極的作用。首先，要在凈資產的管理過程中，協調安排資金的分配，有效提高資金的利用效率；在資產的管理中將固定資產和流動資產進行明確的劃分，保證資產管理的合理性；日常的存貨管理工作也是必不可少的，要盡量減少庫存的定額并縮短資金的占用，增加資金的使用效率；加強代收款額、預付額款的管理工作，制定完善的管理制度，有效降低壞賬的程度；要在設備的管理工作上加強重視，保護好機構的固定資產。

（三）收支結余管理

首先，支出管理是財務管理工作中的一個重要環節，在醫療衛生服務、財政基礎設施建設補貼和其他構成基層醫療衛生機構的支出部分，都要進行有效的管理，堅持科學開支、認真核算的基本原則。收入管理包括政府的補貼和機構自身的服務收入，收入的管理工作要遵守及時收繳、嚴格核算的原則，在明確各項補貼和收入的基礎上進行嚴格的會計核算。最后，收入結余的管理工作也不容忽視，如果結余中規定用途就不進行結余，如果沒有規定結余且為正數的情況，要參照相關的規定，若是負數就要在事業基金中進行補充，不進行分配。

四、結語

本文對新財務會計制度下的基層醫療衛生機構的財務管理工作進行討論。首先，要充分地意識到財務管理工作的重要性。其次，在發現存在問題的情況下積極有效的改正，充分重視財務管理工作。只有這樣，才能促進基層醫療衛生機構的財務管理工作水平不斷提升。

（作者單位為蓬萊市基層衛生醫療單位財務核算中心）

［1］楊玉敏.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析［J］.財經界（學術版），2016（04）：170-171+258.

［2］李建玲.新會計制度下如何加強基層醫療衛生機構財務管理探討［J］.現代經濟信息，2013（21）：229.