優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響

賈倩玥

河南省中醫(yī)院腎病血液凈化中心，河南鄭州　450002

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響

賈倩玥

河南省中醫(yī)院腎病血液凈化中心，河南鄭州450002

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響。方法回顧性分析該院2015年3月—2016 年3月治療的107例糖尿病腎病血液透析老年患者的臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組與研究組，前者50例給予常規(guī)護(hù)理，后者57例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理心理狀態(tài)評(píng)分及滿意度情況。 結(jié)果研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度對(duì)比顯示高度差異（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病腎病血液透析老年患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)，從而提高護(hù)理滿意度，具推廣價(jià)值。

糖尿病腎病血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；效果

隨著人們生活水平的提升，近年來(lái)老年糖尿病腎病發(fā)生率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，該病具發(fā)病隱匿、腎功能不全等特點(diǎn)，臨床治療糖尿病腎病老年患者主要采用血液透析，但易產(chǎn)生水腫、低血糖等并發(fā)癥［1］。為此，該研究針對(duì)已選定的57例糖尿病腎病血液透析老年患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析該院2015年3月—2016年3月治療的107例糖尿病腎病血液透析老年患者的臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理方案分為兩組；對(duì)照組50例中男女比例28∶22，年齡63～80歲，平均年齡（71.64±7.95）歲，病程6～18年，平均病程（9.53±3.20）年；研究組57例中男女比例36∶19，年齡64～82歲，平均年齡（71.68±8.13）歲，病程7～20年，平均病程（10.21±3.46）年；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際需求與病況針對(duì)性進(jìn)行用藥、飲食指導(dǎo)、血液透析護(hù)理、維護(hù)血管通路等方面；研究組于此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，且可安排以往治療成功案例向患者講解治療過(guò)程需注意的事項(xiàng)及良好效果。②健康宣教：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者病況后制定合理護(hù)理方案，并根據(jù)患者的文化程度制定健康教育方案，同時(shí)可通過(guò)講座、交流會(huì)等方式提高患者疾病認(rèn)知度。③日常生活護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定飲食計(jì)劃，主要以清淡為主，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，合理服用降壓和降糖藥物。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組心理狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］：參照SAS（焦慮量表）、SDS（抑郁量表）進(jìn)行評(píng)估，前者超過(guò)53分則為焦慮、后者超過(guò)50分則為抑郁，分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度［3］：主要包括護(hù)理積極性、環(huán)境、健康知識(shí)掌握度及心理改善方面，共100分，分值越高，提示滿意度更高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表1　兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組57例中非常滿意39（68.42%）例，較滿意15（26.32%）例，不滿意3（5.26%），對(duì)照組50例中分別為18（36.00%）例、23（46.00%）例、8（16.00%）例，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（94.74%vs84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)我國(guó)糖尿病腎病發(fā)生率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中腎臟屬于最常見損害靶器官。隨著血液透析醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用，糖尿病腎病患者予以血液透析治療時(shí)極易出現(xiàn)并發(fā)癥，且易產(chǎn)生抑郁、緊張等負(fù)面情緒，從而影響預(yù)后質(zhì)量。為此，該研究針對(duì)選定的107例該病患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

該研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，提示糖尿病腎病血液透析老年患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而提高護(hù)理治療配合度。分析原因可能為：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，且可通過(guò)采用對(duì)患者播放音樂(lè)、視頻或發(fā)放書籍等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解焦慮、抑郁等不良心理［4］。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者病況后制定合理護(hù)理方案，并根據(jù)患者的文化程度制定健康教育方案，主要包括住院環(huán)境、醫(yī)院簡(jiǎn)介、治療方法及效果等，以糾正患者對(duì)疾病與治療情況的錯(cuò)誤意識(shí)，同時(shí)可通過(guò)講座、交流會(huì)等方式提高患者疾病認(rèn)知度［5］。該研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度94.74%比對(duì)照組84.00%高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者不僅可改善心理狀態(tài)，而且有效提高護(hù)理滿意度。分析原因可能為：護(hù)理人員為患者制定飲食計(jì)劃，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，依據(jù)其血壓與飲食情況，合理服用降壓和降糖藥物；定期對(duì)病室進(jìn)行消毒、清潔，調(diào)節(jié)最佳溫濕度，保持病室內(nèi)安靜，為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境。該研究受時(shí)間、樣本及環(huán)境等因素影響，未針對(duì)兩組并發(fā)癥情況予以分析，有待臨床深入研究進(jìn)行補(bǔ)充。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析老年患者，不僅可有效改善心理狀態(tài)，而且有效提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

［1］張春梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：4064-4065.

［2］梁美彩，李素芬，田敏.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：146-147.

［3］張旭珍，張彬娥，黃堅(jiān).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組活動(dòng)開展對(duì)糖尿病腎病血液透析患者負(fù)性情緒和滿意度的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（9）：1313-1316.

［4］蔣幸麗.護(hù)理干預(yù)在腎病血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管血栓及纖維鞘形成中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：44-45.

［5］常淑瑩.個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：2237-2238.

Effect of High Quality Nursing on Elderly Patients with Diabetic Nephropathy Hemodialysis

JIA Qian-yue
Kidney blood purification center，Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，

Objective To observe the effect of high quality nursing on the elderly patients with diabetic nephropathy hemodialysis.Methods The clinical data of 107 elderly patients with diabetic nephropathy who were treated in our hospital from March 2015 to March were analyzed retrospectively，according to different nursing program，the patients were divided into study group and control group，the former 50 cases were given routine nursing care，the latter 57 cases were given high quality nursing care，compared with the two groups of nursing psychological state score and satisfaction.Results The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group（P＜0.05）；the two groups of nursing satisfaction showed a high degree of difference（P＜0.05）.Conclusion High quality nursing intervention can effectively improve the psychological status of elderly patients with diabetic nephropathy，which can improve the nursing satisfaction.

Diabetic Nephropathy hemodialysis；Quality care；Elderly；Effect

R473

A

1672-4062（2016）09（a）-0183-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.183450002 China

2016-05-18）

賈倩玥（1985.3-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，研究方向：血液科護(hù)理。