血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值

王力金，吳狄，牛曉南，張龍奎，梁云艷，王迎秋

齊齊哈爾市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，黑龍江齊齊哈爾　161005

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血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值

王力金，吳狄，牛曉南，張龍奎，梁云艷，王迎秋

齊齊哈爾市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，黑龍江齊齊哈爾161005

目的探討血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價值。方法選擇2014年7月—2015年7月在該院接受治療的24例糖尿病患者作為分析討論對象，定義為實驗組，再選取24例健康志愿者作為對照組，對實驗組和對照組均進行抽血檢驗，分別檢測空腹和進食后2 h的血清C肽與糖化血紅蛋白指標(biāo)。結(jié)果實驗組24例患者的空腹血清C肽、進食2 h后的血清C肽以及糖化血紅蛋白均高于對照組的24例健康志愿者，兩組比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論利用血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗的方法診斷糖尿病，操作簡單，診斷準(zhǔn)確，值得臨床推廣和使用。

糖尿病；診斷；血清C肽；糖化血紅蛋白

糖尿病是比較常見的代謝性疾病［1］，由于患者機體胰島素分泌功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重缺乏胰島素所致，癥狀主要表現(xiàn)為血糖升高、心臟、腎臟等器官的功能失調(diào)，對患者的生活質(zhì)量和身體健康有非常嚴(yán)重的影響。因此及時有效、準(zhǔn)確可靠的對糖尿病患者進行診斷治療尤為重要，常規(guī)的糖尿病診斷方式是檢查患者空腹以及進食后2 h的血糖濃度，相關(guān)研究表明［2］，通過血糖濃度來診斷糖尿病具有一定的局限性，而利用血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病比較準(zhǔn)確有效，該文通過該院收治的24例糖尿病患者臨床診斷方法進行分析和探討，希望能為糖尿病的診斷提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月—2015年7月在該院接受治療的24例糖尿病患者進行分析，其中男17例，女7例，年齡范圍38～75歲，平均年齡（57.4±4.3）歲，病程范圍2～14年，平均病程為（8.7±2.2）年，所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；另外選取24例健康志愿者進行對比分析，其中男11例，女13例，年齡范圍45～77歲，平均年齡（56.7±3.5）歲，對患者和志愿者的年齡、性別、病癥情況等基本資料進行對比，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

利用真空負壓管分別采集實驗組患者和對照組志愿者的晨起空腹靜脈血樣本，用于糖化血紅蛋白測定；利用非抗凝管分別采集實驗組患者和對照組志愿者的晨起空腹靜脈血樣本，用于空腹血糖和空腹血清C肽的檢測。給予實驗組患者和對照組志愿者口服75 g葡萄糖，2 h后利用非抗凝管分別采集實驗組患者和對照組志愿者的靜脈血樣本，用于檢測進食2 h后的血糖和血清C肽。

1.3評價指標(biāo)

觀察并記錄實驗組患者和對照組志愿者的空腹血糖、空腹血清C肽、空腹糖化血紅蛋白以及進食后兩個小時的血糖和血清C肽。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組24例患者的空腹血清C肽和血糖、進食2 h后的血清C肽和血糖均明顯高于對照組的24例健康志愿者。兩組數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　實驗組和對照組空腹及進食兩小時后的血清C肽、血糖檢測結(jié)果對比分析

實驗組24例患者的空腹血清C肽、進食2 h后的血清C肽、糖化血紅蛋白均明顯高于對照組的24例健康志愿者。兩組數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2　實驗組和對照組糖化血紅蛋白、空腹及進食兩小時后的血清C肽檢測結(jié)果對比分析

3　討論

根據(jù)血糖、血清C肽、糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果，可以明顯的了解患者胰島素分泌情況，病狀較輕的糖尿病患者，隨著血糖的升高會刺激胰島細胞，進而導(dǎo)致血清C肽的值升高，血清C肽值的升高說明患者胰島細胞在超負荷的工作并且逐漸被消耗，進而導(dǎo)致胰島素分泌受阻，使患者血糖升高。血清C肽的測定能夠反映機體胰島細胞的分泌功能［3］，針對外源性胰島素治療的患者，通過測定血清C肽可診斷內(nèi)源性胰島素分泌情況，由于外源性胰島素不含有血清C肽，胰島細胞分泌的胰島素與血清C肽分子數(shù)相等，測定胰島素和血清C肽濃度是平行相關(guān)的。因此血清C肽更能反映胰島細胞的分泌功能。

糖尿病患者內(nèi)源性胰島素的分泌量比正常人要高，血糖濃度也高，血清C肽的濃度也會上升。通過測定血清C肽了解患者胰島素的分泌情況有助于對病情的診斷和對低血糖的鑒別。血糖的測定只是說明患者當(dāng)時的血糖水平和身體狀況，不足以作為評價疾病治療情況的指標(biāo)。血液中的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合形成糖化血紅蛋白，血液中的葡萄糖濃度升高會導(dǎo)致所形成的糖化血紅蛋白含量升高。血液中紅細胞代謝周期為120 d［4］，在紅細胞代謝更替前，血液中糖化血紅蛋白的含量會保持不變。所以糖化血紅蛋白含量是反應(yīng)測定前120 d內(nèi)平均血糖情況，與患者抽血時間、是否空腹無關(guān)，能夠良好的判定糖尿病治療控制情況。

通常以百分率表示糖化血紅蛋白的測定結(jié)果，是指全部血紅蛋白中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白所占的比例。若糖化血紅蛋白含量持續(xù)升高會發(fā)生糖尿病性腎病，動脈硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致酮癥酸中毒合并癥。相關(guān)專家指出［5］，即使糖尿病患者的血糖得到了有效的控制，也要定期進行糖化血紅蛋白的檢測。醫(yī)生可根據(jù)糖化血紅蛋白的測定情況制定更適合糖尿病患者的治療方案。糖化血紅蛋白是反映糖尿病患者病情控制程度的有效指標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)定期對糖化血紅蛋白進行測定，并根據(jù)測定結(jié)果及時修正相關(guān)的治療方案。糖化血紅蛋白對于糖尿病患者來說是一個非常重要的檢測指標(biāo)［6］。糖化血紅蛋白的測定可以準(zhǔn)確的反映糖尿病患者在過去的一段時間內(nèi)血糖控制情況，不會因為偶爾一次的血糖超標(biāo)影響檢測結(jié)果。

糖化血紅蛋白不但是糖尿病患者長期血糖控制情況的評價指標(biāo)，還是決定對糖尿病患者是否需要更換治療方案的重要依據(jù)［7］，糖化血紅蛋白的測定可有效的避免血糖的波動對病情控制觀察的影響。根據(jù)檢測結(jié)果，患者也可以判斷治療方案對自身糖尿病的治療效果。糖化血紅蛋白雖然是一個重要的評定指標(biāo)，但不能反映患者每天的血糖情況，還不能替代血糖檢測結(jié)果對有效控制血糖的重要性，所以糖化血紅蛋白檢測要與日常血糖檢測相互結(jié)合［8］，才可以達到有效控制血糖的目的。血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗的方法診斷糖尿病，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

［1］孟曉東.糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015（9）：142.

［2］陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值［J］.糖尿病新世界，2015（6）：1-2.

［3］黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014（6）：666-668.

［4］郭建軍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值 ［J］.糖尿病新世界，2015（11）：16-17.

［5］閆東，王霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病診斷的意義［J］.糖尿病新世界，2015（11）：245-246.

［6］魏兆偉.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的意義探究［J］.醫(yī)藥，2015（12）：46.

［7］馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015（12）：163-165.

［8］孔令娥.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病診斷中的作用分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（8）：1078-1079.

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0121-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.121

2016-05-18）

王力金（1978.4-），男，黑龍江綏陵人，本科，副主任技師，主要從事核醫(yī)學(xué)體外分析工作。