食管鱗癌患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA聯合檢測的診斷價值

樊　衛，施城東，陳　平

(江蘇省淮安市腫瘤醫院檢驗科　223200)

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·論著·

食管鱗癌患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA聯合檢測的診斷價值

樊衛，施城東，陳平

(江蘇省淮安市腫瘤醫院檢驗科223200)

目的探討食管鱗狀細胞癌(簡稱食管鱗癌)患者血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖蛋白抗原(CA)50、鱗狀上皮細胞癌相關抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)5項腫瘤標志物聯合檢測的診斷價值。方法選取該院2013年10月至2015年10月110例食管鱗癌患者和101例健康對照者進行NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的單項及聯合檢測，并進行統計分析。結果食管鱗癌組NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA檢測的陽性率和表達水平高于健康對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，聯合檢測NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA診斷食管鱗癌的敏感性和診斷效率為93.64%、86.73%。結論NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA 5項腫瘤標志物聯合檢測能提高食管鱗癌的敏感性和診斷效率。

腫瘤標志物；食管鱗癌；敏感性；診斷效率；聯合檢測

食管癌發病率在世界惡性腫瘤中排名第8位，病死率居第6位[1]，并且食管鱗狀細胞癌(簡稱食管鱗癌)占所有食管癌病例的絕大部分[2-3]。由于食管癌發病的特殊隱秘性，臨床上發現和診斷食管鱗癌時70%已經不是早期[4-5]。本研究對神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖蛋白抗原(CA)50、鱗狀上皮細胞癌相關抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)進行檢測，旨在為臨床醫生盡早診治食管鱗癌提供理論參考。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年10月于本院進行治療的110例食管鱗癌患者(食管鱗癌組)進行NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA項目測定，患者的平均年齡(65.0±11.0)歲；其中男73例，平均年齡(66.3±10.9)歲，女37例，平均年齡(62.9±10.8)歲。選取同期101例健康體檢者納入健康對照組，其中男71例，平均年齡(61.6±11.1)歲，女30例，平均年齡(64.5±10.1)歲。食管鱗癌診斷按照2007年世界衛生組織分類標準分為高分化31例，中分化56例，低分化23例。食管鱗癌臨床分期按照2013年美國國家綜合癌癥網絡指南，分為Ⅰ期23例，Ⅱ期41例和Ⅲ期46例。兩組患者均簽署臨床科研知情同意書，并且本研究經過本院倫理委員會審查并且同意。

1.2方法食管鱗癌組和健康對照組NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的測定均采用磁微粒化學發光法，儀器為安圖A2000化學發光儀，試劑為配套試劑。所有標本采集均要求空腹，離心備用，4 ℃保存待檢。血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平檢測均嚴格按照試劑說明書進行。血清NSE參考范圍為0～20 ng/mL，血清CYFRA21-1參考范圍為0.0～3.3 ng/mL,血清CA50參考范圍為0～25 U/mL，SCC參考范圍為0.0～1.5 ng/mL,血清CEA參考范圍為0～10 μg/mL。

2　結　　果

2.1兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA檢測結果陽性率比較食管鱗癌組患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的表達陽性率高于健康對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平比較食管鱗癌組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的表達水平顯著高于健康對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3腫瘤標志物單項及聯合檢測的診斷效能比較單項腫瘤標志物的敏感性和診斷效率均較低，而腫瘤標志物聯合檢測的敏感性和診斷效率都較之前單獨檢測有所提高。見表3。

表1　　兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA檢測結果陽性率比較[%(n/n)]

注：與健康對照組比較，*P<0.05。

表2　　兩組血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平比較

注：與健康對照組比較，*P<0.05。

表3　　腫瘤標志物單項及聯合檢測的診斷效能比較(%)

3　討　　論

根據《2012中國腫瘤登記年報》，食管癌在全國惡性腫瘤發病排第5位，病死率排第4位。蘇明等[6]對本地區1998～2006年食管癌的發病狀況和流行趨勢做了統計分析后得到，食管癌發病的中國人口標化率為33.03/10萬，高于全國平均水平。高發的食管癌與當地居民的飲食習慣、經濟狀態、生活方式、腫瘤家族史和吸煙等因素有重大的關系[7-10]，因此及早提供可供臨床醫生篩查和診斷的腫瘤標志物刻不容緩。

NSE雖然在已有的研究中主要作為肺癌的腫瘤標志物，但近年來也有將此標志物作為食管癌的篩查指標[11]。CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物，正常組織中一般不出現，當細胞惡變時，糖基化酶被激活，造成細胞表面糖基結構改變而成為標志物。在本研究中，兩者的敏感性和診斷效率均較低，單獨使用作為食管鱗癌的篩查標志物沒有足夠的說服力。CYFRA21-1為酸性蛋白，對食管鱗癌的診斷敏感性較高，分布在正常組織表面,如層狀或鱗狀上皮中，在惡性上皮細胞中,激活的蛋白酶加速了細胞的降解,使得大量CYFRA21-1釋放入血。SCC是一種特異性很好而且最早用于診斷食管鱗癌的腫瘤標志物[12]。SCC用于食管鱗癌的預測，對于晚期患者，其敏感性可達73.00%。本研究中，此兩種標志物單獨檢測的敏感性和診斷效率都較好。

本研究結果顯示，聯合檢測診斷食管鱗癌的敏感性和診斷效率相比單項檢測都有大幅度的提升，特別是NSE+CYFRA21-1+SCC+CEA和NSE+CYFRA21-1+CA50+SCC+CEA組合，敏感性達到90.00%以上，診斷效率都在85.00%以上，與文獻[11-12]報道結果一致。

綜上所述，血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA聯合檢測對食管鱗癌的早期篩查和診斷有重要的意義。

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Diagnostic value of combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in patients with esophageal squamous cell carcinoma*

FANWei，SHIChengdong，CHENPing

(DepartmentofClinicalLaboratory,HuaianMunicipalTumorHospital,Huaian,Jiangsu223200,China)

ObjectiveTo study the diagnostic value of single detection and combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in the patients with esophageal squamous cell carcinoma.MethodsThe single detection and combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA levels were measured in 110 cases of esophageal squamous cell carcinoma and 101 health controls in our hospital from October 2013 to October 2015.The detection results were statistically analyzed.ResultsThe positive rate and expression levels of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in the esophageal squamous cell carcinoma group were higher than those in the health control group with statistical significance(P<0.05).The sensitivity and diagnostic efficiency of combined detection of NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA for diagnosing esophageal squamous cell carcinoma were 93.64% and 86.73%respectively.ConclusionThe 5 tumor markers combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA can improve the sensitivity and diagnostic efficiency for diagnosing esophageal squamous cell carcinoma.

tumor markers;esophageal squamous cell carcinoma;sensitivity;diagnostic efficiency；combined detection

江蘇省淮安市衛生和計劃生育委員會課題(HAS2014002)。

樊衛,女，主管技師，主要從事臨床檢驗及腫瘤相關研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.004

A

1673-4130(2016)17-2369-03

2016-01-17

2016-03-25)