翻轉課堂在護生實習中的應用

寇　丹甘　惠陳清華何　睿李　婭

（1.重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶　402160；2.天津中醫(yī)藥大學護理學院）

翻轉課堂在護生實習中的應用

寇丹1甘惠2陳清華2何睿2李婭1

（1.重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶402160；2.天津中醫(yī)藥大學護理學院）

目的：探討翻轉課堂在護生實習中的應用方法和效果。方法：選擇60名實習本科護生，30名為觀察組，采用翻轉課堂教學；30名為對照組，采用傳統(tǒng)帶教模式。實習結束后，匯總統(tǒng)計比較兩組護生的各項成績、自主學習能力和教學滿意度。結果：兩組護生操作項目得分比較差異無顯著性（P＞0.05）；觀察組護生自主學習能力及教學滿意度得分高于對照組（P＜0.05）。結論：翻轉課堂能有效提高護生的知識運用能力和自主學習能力。

翻轉課堂；護理；臨床教學

翻轉課堂（也被譯為反轉課堂），是指利用網上學習、在線學習等方式把老師課堂講授的內容 “反轉”為學生課堂之外的學習內容，讓學習者在課外時間完成針對知識點的自主學習，課堂成為老師和學生答疑互動的場所，通過解答疑惑、合作討論等方法促進知識內化的教學模式［1］。目前在醫(yī)學領域，翻轉課堂結合團隊教學法、項目學習法等方式，在提高學生的學習興趣、技術水平、溝通能力、合作能力及創(chuàng)新思維等方面起到積極作用［2，3］。翻轉課堂教學為高等醫(yī)學教育提供了新思路，開辟了臨床帶教的新方法，我院于2015年7月在全科醫(yī)學科護生實習中采用翻轉課堂教學，取得了一定的教學效果，現報道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象2015年7月至2015年12月在我院全科醫(yī)學科實習的60名本科護生。采用抽簽法將護生隨機分為觀察組和對照組各30名。觀察組年齡（21.0±0.71）歲，對照組（20.6± 0.89）歲，兩組護生的性別相同，年齡差異無統(tǒng)計學意義（t=1.92，P＝0.06），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

1.2.1.1考察前資料準備護士長提供操作視頻和理論學習視頻。操作視頻由帶教老師制作，與評分標準配套使用。理論學習視頻（發(fā)熱和慢性阻塞性肺疾病的護理）包括3個部分：基礎知識部分：包括相關概念、發(fā)病機制、臨床表現。護理技術部分：靜脈穿刺和心電監(jiān)護的使用，護理文書記錄：以PPT形式展示臨床護理電子文書記錄要點和格式。

1.2.1.2考察前知識預熱帶教老師創(chuàng)建QQ群，根據考察項目將視頻和資料上傳到QQ群的群共享，安排護生自主學習相關知識，并發(fā)布練習題和教學安排。護生觀看視頻和復習相關知識、完成練習題，鞏固相關知識點，了解教學安排自主調整學習步調，并把學習過程中遇到的疑難問題在群論壇上提出。

1.2.1.3項目考察帶教老師根據教學安排對實習護生進行項目考察，并依據評分標準現場打分。護生完成該項目后，集中學習。討論在學習和操作過程中遇到的疑問和困難，總結問題的答案和解決的辦法。

1.2.1.4反思交流每個項目學習結束后護生在QQ群中分享經驗和方法，反思自身。帶教老師對護生的發(fā)言做出總結和評價，達到團隊學習，共同進步的目的。

1.2.2對照組對照組由帶教老師在病人床旁統(tǒng)一進行操作示范（靜脈穿刺和心電監(jiān)護的使用）；學習室集中理論授課（發(fā)熱和慢性阻塞性肺疾病的護理），實習護生觀看學習。

1.3效果評價

1.3.1成績評價實習期間對護生設置4個考察項目，2個基礎操作項目：靜脈穿刺、心電監(jiān)護儀的使用；2個理論運用項目：發(fā)熱的護理、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的護理。操作項目評分由帶教老師根據靜脈穿刺評分標準、心電監(jiān)護儀操作評分標準對護生進行操作打分；理論運用項目評分由3部分構成：小測試（40%）、護理技術（40%）和護理文書記錄（20%）。所有項目采取護生單人操作帶教老師專人考核的方法。每項100分。

1.3.2自主學習能力評價采用護理專業(yè)大學生自主學習能力調查問卷［4］，問卷Cronbach's α系數為0.822，問卷共30個條目，包括學習動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、合作能力（5個條目）、信息素質（6個條目）4個維度，采用5級評分制，滿分150分，得分越高表明護生自主學習能力越強。本次研究Cronbach's α系數為0.801。調查問卷由帶教老師在實習結束后當天統(tǒng)一發(fā)放，護生匿名填完后收回。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0分析數據，采用均數、標準差描述數據，使用獨立樣本t檢驗進行差異比較。

2　結果

兩組護生4項成績比較見表1，理論運用類項目觀察組得分高于對照組（P＜0.05），自主學習能力評價見表2，觀察組護生的自主學習能力總分及學習動機、自我管理能力和學習合作能力維度得分均高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組護生四項成績比較（分，±s）

表1　兩組護生四項成績比較（分，±s）

組　別　n　靜脈輸液 心電監(jiān)護的使用 COPD的護理 發(fā)熱的護理觀察組對照組30 30 85.40±1.14 83.40±2.30 85.40±4.04 82.80±2.77 81.40±1.67 75.20±1.92 86.40±1.14 82.20±1.92 tP 4.26 0.00 2.91 0.01 13.34 0.00 10.30 0.00

表2　兩組護生自主學習能力比較（分，±s）

表2　兩組護生自主學習能力比較（分，±s）

組　別　n　學習動機　自我管理能力　合作能力　信息素質　總分觀察組對照組30 30 30.60±1.81 25.60±1.65 44.40±2.19 40.40±1.81 22.40±1.14 19.60±1.59 18.40±1.14 16.20±1.30 115.80±1.78 101.80±2.58 tP 11.18 0.00 7.71 0.00 7.84 0.00 6.97 0.00 24.46 0.00

3　討論

3.1翻轉課堂提高護生綜合知識分析運用能力翻轉課堂教學能有效提高護生分析問題、臨床推理和知識應用的能力。傳統(tǒng)臨床帶教模式灌輸式的學習忽視了護生的學習需求、限制其主觀能動性［5］，無形中培養(yǎng)了學習的惰性，不利于護生在臨床實踐中合理運用所學知識。翻轉課堂以“學生為中心”的教學打破了護生在學習過程中的惰性，互動學習時，多方面、多角度的接收信息，促進知識點整合；在討論中活躍大腦、發(fā)散思維、連貫知識；同時，護生分析能力、總結能力、表達能力也得到培養(yǎng)［6］。

3.2翻轉課堂提高護生的自主學習能力翻轉課堂能有效提高護生的自主學習能力。在臨床護生帶教中運用翻轉課堂教學，帶教老師是任務的安排者，而護生是任務的研究者、執(zhí)行者和探索者［7］。與傳統(tǒng)實習教學不同，護生自主完成知識的再復習，小講課變成了帶教老師與護生之間、護生與護生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而更好的掌握知識。這樣護生有更多機會進行以基于病例（case-based）、基于問題（problem-based），基于團隊（team-based）的學習［8］，更好地培養(yǎng)護生自主學習的能力。

4　小結

翻轉課堂教學應用到臨床實習護生帶教中，有效地激發(fā)了護生的學習興趣，培養(yǎng)了護生的自主學習能力和知識應用能力，值得在臨床帶教中推廣應用。

〔1〕張熙芳.改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育方法——翻轉課堂模式和醫(yī)學模擬技術［J］.高校醫(yī)學教學研究，2013，3（1）：4-6.

〔2〕陳怡，趙呈領.基于翻轉課堂模式的教學設計及應用研究 ［J］.現代教育技術，2014，24（2）：49-54.

〔3〕劉小晶，鐘琦，張劍平.翻轉課堂模式在“數據結構”課程教學中的應用研究［J］.中國電化教育，2014，（8）：105-110.

〔4〕張喜琰，李小寒.護理專業(yè)學生自主學習能力測評工具的研制 ［J］.護理研究，2009，23（7）：639-640.

〔5〕田志娟，金瑞華，劉春鳳.翻轉課堂在老年護理學教學中的應用研究［J］.中華護理教育，2015，12（5）：333-335.

〔6〕Brock L，Cunha E，Tavares JR，et al.Graduates from a postgraduate program in cardiology：are the results of al-most 30 years adequate？［J］.Arq Bras Cardiol，2010，94（4）：500-506.

〔7〕萬文錦，方小萍.翻轉課堂在護理查房中的應用 ［J］.中國護理管理，2015，15（8）：941-943.

〔8〕Delauriers L，Schelew E，Wiemon C.Improved learning in a large-enrollment physics class［J］.Science，2011，332（6031）：862-864.

（2015-03-01收稿，2016-06-01修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.031

1006-9143（2016）04-0338-02

寇丹（1989-），女，護士，本科