小車針架在口腔臨床工作中的應用效果觀察

閻英梅　曹　陽　劉曉明　劉云玲　陳江飛

（天津市口腔醫院，天津　300041）

小車針架在口腔臨床工作中的應用效果觀察

閻英梅曹陽劉曉明劉云玲陳江飛

（天津市口腔醫院，天津300041）

目的：探討小車針架在口腔臨床工作中使用及消毒效果。方法：將700支車針分成2組，其中350支平均放置于10個車針盒，每盒內裝35支車針，設為對照組。另將350支與對照組型號、規格完全相同的車針置于35個小車針架，每個車針架置10支車針，設為實驗組。在口腔診療過程中，兩組車針分配至A、B兩組醫生進行使用、消毒，連續使用30天，統計消毒護士每日處理車針數，每日消毒車針所用時間，每日清洗車針清洗劑使用量，并統計30天后車針損耗數目，進行對比分析。結果：對照組，消毒護士每日處理車針數（260.17±63.47）支，每日消毒車針所用時間（19.09±3.89）min，每日清洗車針清洗劑使用量（35±7.31）mL。實驗組，消毒護士每日處理車針數（162±36.71）支，每日消毒車針所用時間（13.18±1.42）min，每日清洗車針清洗劑使用量（9.67±1.18）mL。結論：小車針架的使用能夠節約清洗劑用量，節約護士時間，降低醫療成本，值得在口腔臨床工作中使用和推廣。

小車針架；口腔；消毒

在口腔臨床診療操作過程中，治療器械較易被病原微生物污染，有研究顯示，口腔感染是乙肝感染和傳播的重要途徑之一［1］。而口腔修復科使用的各類高速渦輪手機所裝用的車針，使用量較大，單根車針使用時間較長，在使用過程中，很多是直接接觸患者血液、唾液［2］，屬于高度危險性物品。如何合理利用車針及如何進行高效率消毒滅菌是口腔臨床護理工作的重點內容之一，關系到患者的醫療安全及醫護人員的自身防護。以往，高速車針一般置入大車針盒進行消毒滅菌，2013年5月以來，我院修復科采用小車針架代替大車針盒對各類高速車針進行分組放置，單架單組消毒滅菌，取得良好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料實驗材料：高速車針700支，均為新車針，大車針盒10個，十孔車針架35個。應用車針醫生情況：10名醫生分成A、B兩組，每組5名，A組醫生分別有主任醫師1名，工作年限30年，年齡55歲，本科學歷；副主任醫師1名，工作年限10年，年齡36歲，碩士學歷；主治醫師3名，工作年限5～10年，年齡30～35歲，碩士學歷。B組醫生分別有主任醫師1名，工作年限26年，年齡53歲，本科學歷；副主任醫師1名，工作年限15年，年齡40歲，碩士學歷；主治醫師3位，工作年限5～10年，年齡30～35歲，碩士學歷。兩組醫生在技能、工作年限、年齡、學歷以及車針使用量方面構成比均基本一致。

1.2方法將700支車針分成2組，其中350支平均放置于10個車針盒，每盒內裝35支車針（圖1），設為對照組。當就診患者需要進行牙體預備時，醫生從車針盒中夾取治療所需車針（一般情況下，1名就診患者在治療中分別需要不同形狀的咬合面、軸面、肩臺及拋光車針大約7～8支），用畢后放入污物罐（不銹鋼杯），4小時后，車針盒及污物罐由治療護士送消毒室進行清洗、潤滑、壓力蒸汽滅菌。另將350支與對照組型號、規格完全相同的車針置于35個小車針架，每個車針架置10支車針（圖2），設為實驗組。每個車針架供一位患者使用。治療結束后車針插回車針架隨治療盤一同由巡回護士送往消毒室，隨后進行清洗、潤滑，車針連同針架一并用紙塑包裝進行壓力蒸汽滅菌（圖3）。兩組車針分配至A、B兩組醫生各5名使用，A組醫生使用對照組車針，B組醫生使用實驗組車針，由同一名消毒護士承擔車針消毒工作。統計30個工作日兩組間各項觀察指標的差異。

圖1　傳統多孔車針架

圖2　新式十孔車針架

圖3　滅菌后的車針架

1.3評價指標消毒護士每日處理車針數目（支）、所用時間（min）以及酶洗劑用量（mL）。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

30個工作日日均處理車針數、消毒護士用時、酶洗劑用量比較見表1。

表1　兩組各項指標對比

結果顯示，實驗組3項指標均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

3.1降低成本減少能耗按照醫院消毒和醫院感染管理的相關規范或標準規定，滅菌后未開啟的醫療用品可存放7天，而一經打開，4 h后需重新滅菌，也就是說，車針盒開啟后即使未經使用的車針也必須在4 h后重新進行清洗消毒滅菌。我科每位醫生4 h平均使用車針量為16.2支，大車針盒內35支車針中有18.8支并未使用，由于包裝已經開啟，4 h后，所有車針均需要重新進行消毒滅菌，這就會造成器械重復滅菌，增加器械的損耗和醫療成本，還會給消毒護士增加大量重復的消毒工作，勞動效率得不到提高。使用獨立包裝的小車針架盛放車針進行消毒，能夠做到口腔器械應一人一用一滅菌（或消毒）［3］，不僅提高就診患者對我院消毒工作的信任度，還能大大減少剩余未使用車針反復清洗消毒的次數，從而提高車針的合理使用。

3.2節約時間提高效率采用新方法對車針進行消毒滅菌后，消毒室護士每日在處理車針上所用的時間有所減少。一方面，每日需消毒車針數量減少；另一方面成套車針可隨針架一同清洗消毒而不會散落。傳統方法中，消毒護士需要把不銹鋼杯中散落的車針插回車針座，新方法省去了這一步驟，減少了護士的非護理操作時間，提高了護理工作效率［4］。

3.3節約清洗劑用量小車針架體積小巧，不占空間，在清洗震蕩過程中用較少的水就能將其完全浸沒，按酶洗劑：水=1：100的配比濃度計算，用水少相應地酶制劑用量也少，因而小車針架的使用可節約酶制劑的用量，減少醫療消耗。

3.4減少交叉感染 提高醫療安全在傳統使用車針過程中，由于車針盒內車針并非一位患者使用，如當日有多位患者備牙，需要多次從車針盒中夾取車針，在反復打開車針盒蓋的過程中，難免會有細菌、灰塵或碎屑落入車針盒內。而改進方式使用小車針架后，車針一人一用，即開即用，治療結束后由治療護士送往消毒室等待消毒滅菌。下一位患者就診時，使用另一個消毒好的車針架，重新開啟包裝，嚴格貫徹執行一人一用一消毒，最大限度地減少交叉感染的發生。

〔1〕Mahboobi N，Porter S R，Karayiannis P，et al.Dental treatment as a risk factor for hepatitis B and C viral infection.A review of the recent litera-ture［J］.J Gastrointestin LiverDis，2013，22（1）：79-86.

〔2〕盧宇，王姝，楊楓.口腔修復科交叉感染危險因素分析及預防對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2362-2363.

〔3〕鄭士楠.口腔門診院內感染原因分析與預防措施［J］.天津護理，2013，21（4）：371-372.

〔4〕李秀娥，李華，王春麗，等.口腔專科醫院消毒供應中心的管理［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：150-152.

（2015-05-25收稿，2016-04-15修回）

R473.78

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.017

1006-9143（2016）04-0316-02

閻英梅（1979-），女，主管護師，本科