個體化干預措施對肺炎支原體感染患兒臨床療效和不良反應的影響

陳偉飛

[摘要]目的 分析個體化干預措施對炎支原體感染患兒臨床療效和不良反應的影響。方法 選擇從2012年2月～2014年10月于我院接受治療的72例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，根據護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患兒采用常規護理方案，研究組患兒在對照組的基礎上，采用個體化干預措施。觀察兩組患兒體征恢復時間等一般情況；并比較兩組患兒臨床療效及不良反應發生率。結果 研究組患兒的體溫恢復時間、心率恢復時間及肺部恢復時間均顯著低于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組患兒的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 個體化干預措施對肺炎支原體感染患兒臨床療效顯著，各項體征恢復時間短，不良反應發生率低，適合臨床長期推廣應用。

[關鍵詞]個體化干預措施；炎支原體感染；不良反應

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-84-03

肺炎支原體感染是臨床上兒科最為常見的疾病，其主要是由于小兒支原體受到感染兒引起的。約占小兒肺炎總發生率的25%，受季節變化的影響，其主要發生在秋冬季。近年來，其發病率呈上升趨勢，若得不到及時地治療和護理，極容易引發更多臟器受損，嚴重影響患兒的生活質量及生命安全。有學者指出，治療肺炎支原體感染患兒的關鍵取決于護理服務的高低。也有研究表明，個體化干預措施可以顯著地治療肺炎支原體感染患兒，效果良好，護理滿意度高。我院就個體化干預措施對肺炎支原體感染患兒臨床療效和不良反應的影響進行了本次研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年10月于我院接受治療的72例肺炎支原體感染患兒作為研究對象。整個研究均在患兒家屬的同意簽署下完成。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》的相關診斷，同時均經尿常規、血常規等檢查被確診為肺炎支原體感染。根據護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，研究組36例，其中男21例，女15例，年齡1～12歲，平均（413±2.1）歲，病程5～71d，平均（20.4±5.7）d；對照組36例，其中男19例，女17例，年齡2～11歲，平均（4.2±2.2）歲，病程15～68d，平均（20.8±5.4）d。兩組患兒年齡、性別、病程、疾病種類等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予常規抗菌藥物及止咳化痰藥物進行輔助治療。對照組：患兒給予常規護理方案，具體措施為：給予常規的降溫、改善呼吸功能及保持呼吸道暢通等護理措施，同時指導患兒飲食及用藥注意事項等。研究組：患兒在對照組的基礎上，給予個體化干預措施進行護理，護理師通過對患兒家屬的詢問及搜集患兒的相關病史制定了以下相關的個體化護理措施。具體措施為：（1）用藥護理：為了降低用藥過程中患兒出現的惡心、嘔吐等不良反應，所以在給與患兒紅霉素等藥物時，需要及時給予患兒補充維生素c及維生素B6，從而有效尖山胃腸道反應的發生。（2）心理護理：為了減少患兒及其家屬的緊張感和恐懼感，護理師需要像親人一樣對待患兒，積極引導家屬經常給憂患而擁抱和安撫，向患兒及其家屬講解成功治愈的事例讓患兒對戰勝疾病充滿信心。同時為患兒及其家屬講解該病的預防，教育患兒不要隨地吐痰，積極防止肺炎感染。（3）發熱以及口腔護理：為了避免患兒出現高熱驚厥現象，護理人員需要及時對患兒檢測體溫，并且采用冰敷、酒精擦拭等物理方法進行降溫處理。為了減少患兒在高熱的身體條件下引發口腔潰瘍，需要護理師給予漱口水清洗。（4）呼吸道護理：護理師會積極主動地幫助患兒叩背及翻身，同時還會為患兒清理口鼻分泌物，以便保持呼吸暢通，此外，還會指導患兒進行咳嗽訓練，對于咳痰困難者，則護理師會給予霧化式治療。（5）缺氧護理：對于喘息嚴重者、呼吸道阻塞者、血氧飽和度降低者，護理師會及時地給予吸氧，護理師會根據實際情況進行控制給氧濃度。（6）飲食護理：護理師會指導患兒的飲食注意事項，多食低脂高蛋白、含維生素及纖維素的食品，指導家屬多給與患兒蔬菜、水果進食，以便增強患兒的營養水平，及早康復出院。（7）出院護理：為方便患兒出院后特殊情況的出現，我院特別為患兒家屬提供可24h咨詢的免費熱線電話，以便及時指導患兒的意外情況。

1.3評價指標

顯效主要是患兒的各項臨床特征均消失，體溫均恢復正常，肺部噦音顯著減輕；有效主要是指患兒的各項臨床特征均得到改善，體溫基本恢復正常，肺部噦音得到改善；無效主要是指各項臨床特征均無變化，甚至更為嚴重。臨床總有效率=[（顯效+有效）/病例數]×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計數據，（x±s）表示計量資料，計量資料比較采用f檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進行，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒體征恢復時間比較

研究組患兒的體溫恢復時間、心率恢復時間及肺部恢復時間均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒臨床療效比較

研究組患兒的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應發生率比較

研究組患兒的不良反應發生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）c見表3。

3.討論

肺炎支原體感染是臨床上的常見病，多發生于兒童群體中，肺支原體是細菌培養基上生長的最小微生物。其早期并無明顯的癥狀，中晚期臨床上常表現為發熱無定型、咳嗽嚴重、頭痛、咽痛等癥狀。近年來，其發病率較高，嚴重制約著患兒的身體健康。因此，了解患兒病情后給予合適的護理干預顯得尤為重要。常規護理方案可以收到一定的治療效果。本次實驗數據顯示，常規護理方案治療后患兒的臨床總有效率為77.8%，但由于患兒年齡較小，不懂事，極易感到害怕、情緒消極等不良現象，對治療的依從性較低，從而影響其治療效果，因此常規護理方案不能夠滿足患兒的需求。

大量研究表明，常規護理基礎上個體化干預措施可以顯著地治療肺炎支原體感染，效果良好。由于個體化干預措施可以從各個角度對患兒進行護理，包括心理護理、用藥護理、體溫監測護理、呼吸道護理、缺氧護理、飲食護理及出院護理。心理護理可以使護理師與患兒之間建立良好的溝通能力，從而使患兒減輕心理負擔、恐懼感等負面情緒，最終使患兒對戰勝疾病充滿信心。用藥護理過程中，護理師會時時刻刻觀察患兒的不良反應情況，一旦發生不良反應，能夠及時采取補救措施，從而減少了不良反應發生率。本次實驗數據顯示，常規護理基礎上個體化干預措施方案治療后患兒的不良反應發生率僅為11.2%，顯著低于常規護理方案33.3%。體溫監測護理過程中，護理師會經常囑咐患兒多飲水，同時一旦發高燒，護理師會采取退燒藥物進行護理，從而縮短了體溫恢復時間。本次實驗數據顯示，常規護理基礎上個體化干預措施治療后患兒的體溫恢復時間僅為（8.2±2.3）d，顯著低于常規護理方案（14.1±3.8）d。缺氧護理可以使患兒的心率恢復時間縮短，本次實驗數據顯示，常規護理基礎上個體化干預措施治療后患兒的體溫恢復時間僅為（8.3±2.1）d，顯著低于常規護理方案（13.9±3.7）d。呼吸道護理可以縮短肺部恢復時間，本次實驗數據顯示，常規護理基礎上個體化干預措施治療后患兒的體溫恢復時間僅為（8.0±2.0）d，顯著低于常規護理方案（13.5±3.9）d。此外，常規護理基礎上個體化干預措施治療后患兒的臨床總有效率高達97.2%，顯著高于常規護理方案77.8%。

綜上所述，個體化干預措施可以顯著提高肺炎支原體感染患兒的臨床總有效率，不良反應少，值得基層臨床推廣應用。