乳腺疏通術治療產后早期乳腺炎的臨床效果觀察

李茵　潘玉鴻

[摘要]目的 探討乳腺疏通術治療產后早期乳腺炎的臨床效果。方法 選取2014年10月～2015年4月我院門診收治的128例早期產后乳腺炎的患者，隨機分為實驗組（64例）和對照組（64例），實驗組采用乳腺疏通術治療，對照組采用傳統的局部濕熱敷、吸奶器吸奶、芒硝外敷腫塊等方法治療，治療時間均為3d。觀察兩組治療效果。結果 實驗組的產婦治療總有效率為100.0%；對照組的治療總有效率為87.5%。差異有統計學意義（P<0.05）；觀察后發現，實驗組患者的腫塊消散、止痛、順暢排汁緩解時間均明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺疏通術是治療產后早期乳腺炎有效的無創傷方法，其消腫、止痛、降溫效果比采用傳統的局部濕熱敷、吸奶器吸奶、芒硝外敷腫塊等方法明顯。

[關鍵詞]乳腺疏通術；局部濕熱敷；吸奶器吸奶；芒硝外敷腫塊；產后早期乳腺炎

[中圖分類號]R655.8 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-74-03

急性乳腺炎是產褥期常見病，多見于產后哺乳的婦女，尤以初產婦多見。表現為乳房脹痛，出現邊界不清的硬結，局部皮膚紅腫、發熱，嚴重時產婦出現寒戰，高熱。急性乳腺炎的炎性腫塊消散慢，延誤治療可形成膿腫。膿腫形成后需切開排膿及抗生素治療，短期內難以治愈，不利于母乳喂養及母嬰健康。為減少乳腺炎的發生而提高母乳喂養率，本研究選取2014年10月-2015年4月我院門診收治的128例早期產后乳腺炎的患者，采用乳腺疏通術治療，取得滿意療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月-2015年4月我院門診收治的128例早期產后乳腺炎的患者，將其隨機分為觀察組、對照組，每組64例?；颊吣挲g21-38歲，平均（27.4±3.5）歲。對照組年齡21-37歲，平均（27.2±3.4）歲；觀察組年齡22-38歲，平均（27.9±3.5）歲。按照病情：128例患者均為足月陰道分娩并進行母乳喂養的初產婦。所有患者乳頭正常，體溫<38℃。兩組年齡、乳頭癥狀、體溫比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入、排除標準

1.2.1診斷標準 根據《中醫外醫學》中的相關要求制定診斷標準。包括：（1）乳汁無法順暢排出，乳房內有結塊并且疼痛難忍，乳頭顏色為微紅或者不紅，全身伴有頭痛、惡寒、發熱、大便干結、便秘等情況。（2）乳頭皴裂，食欲不振、口渴。

1.2.2納入標準 （1）所有患者均與《急性乳腺炎判斷標準與治療》中的相關要求相符合。（2）所有患者均通過《涉及人體醫學科學技術研究管理辦法》中的有關倫理研究的要求。（3）所有患者均為初產婦。（4）患者及患者家屬均知情并簽訂知情同意書。

1.2.3排除標準 （1）排除患有心臟病，腎病、肝病等內、外科合并癥及重度子癇前期，產后大出血等嚴重并發癥者。（2）排除過敏體質、乳頭內陷患者。（3）排除乳頭化膿患者。（4）排除不按照規定治療、臨床資料不全的患者。

1.3治療方法

實驗組每日由護理人員提供2次乳腺疏通術。操作步驟：第一步（理療）：患者取坐位，全身肌肉放松，充分暴露患者胸部（冬季注意保暖），進行微波理療。第二步：吸奶。第三步：（按摩）：一手食指、拇指刺激乳頭表面，輕輕地摩擦，用手指輕輕按壓乳頭的根部，按揉≥30s，可見分泌乳汁乳頭突起，乳汁流出。以乳頭為中心“橫”、“豎”分別劃一條直線，分別在兩端進行擠壓刺激，擠壓進拇指與食指對立，手指放在乳頭外3cm處，與乳頭成為一條直線，指腹用力，向胸壁方向按壓同時滑向乳暈區向中間擠壓，擠出乳汁后涂抹于乳頭與乳暈周圍，重復直至乳暈周圍松軟。四指并攏從乳房一側根部向乳暈方向輕輕擠壓，慢慢將后方的乳汁推向乳暈周圍，從乳頭再按相同手法將乳汁擠壓出來，將乳汁涂抹于整個乳房，乳房硬結處應該先以乳頭近側按壓，見乳汁流出后，方可推按硬結（硬結處按壓時間可根據皮膚顏色適當延長，單側時間≤15min），每天按壓直至硬塊軟化甚至消散。第四步（敷藥）：將浸泡有50%硫酸鎂溶液的紗塊敷于患者雙側乳房，時間10～15min。

對照組采用臨床常規治療方法，濕熱敷乳房后，用吸奶器吸出淤積的乳汁，另外用紗布包裹芒硝外敷在乳房腫塊上。

1.4觀察指標

觀察不同方式治療后的病情緩解時間。包括腫塊消散、止痛、順暢排汁。

1.5療效判斷標準

患者治療7d后觀察治療效果。治愈：乳房腫痛及腫塊消失，體溫正常，乳汁分泌通暢；顯效：乳房腫痛消失，腫塊消散2/3，體溫正常，排乳基本通暢；有效：乳房腫痛減輕，腫塊消散1/3，體溫下降，排乳部分通暢；無效：乳房腫痛及腫塊未見好轉，體溫不降，甚至炎癥繼續發展形成乳腺膿腫。

1.6統計學處理

使用SPSS14.0軟件對所有患者的資料進行收集并進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療7d后療效比較

治療后我們對患者治療效果進行了觀察，治愈率實驗組與對照組比較，差異有統計學意義（x2=7.500，P=O.006）。實驗組治療有效率為100.0%，對照組為87.5%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者病情緩解時間比較

觀察后發現，實驗組患者的腫塊消散、止痛、順暢排汁緩解時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

乳房腺體由多個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由多個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連，多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成一根整個腺葉的乳腺導管。乳腺導管以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭。乳腺疏通術是通過按照乳腺生長的解剖位置，利用人力進行疏通，把淤積于乳房的乳汁順著乳腺管的通道排出體外。乳腺疏通術是一種無創護理技術，可減輕乳房漲痛，促進母乳喂養，提高母乳喂養率。

母乳喂養是一種易變行為，容易受環境因素的影響，需要給予護理干預。部分產婦產褥期身體虛弱，乳房缺陷，預防和護理知識較少等原因，導致乳腺管堵塞，乳汁淤積不能暢順排出。乳房出現局部疼痛、腫脹、硬塊、皮膚發紅發熱等乳腺炎體征。通過乳腺疏通術可有效地使乳腺管暢通，幫助乳汁排出，解除患乳脹痛，同時配合正確的母乳喂養，防止發展為急性乳腺炎。

乳腺疏通術應用于早期產后乳腺炎有確切療效，是一種無創的護理技術，大大降低了乳腺炎的發病率，提高了純母乳喂養率，保證母嬰健康。

本次研究發現，實驗組的產婦治療總有效率為100.0%；對照組的治療總有效率為87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果與王秀茜研究結果基本一致。說明乳腺疏通術運用在產婦的臨床治療中可將患者癥狀及時改善，這對促進產婦新陳代謝、身體及時恢復以及新生兒正常飲食有重要現實意義，本研究經使用乳腺疏通術治療后認為對患者的治療效果較好并且可促進患者及時恢復健康，在臨床上有重要運用意義。實驗組患者的腫塊消散、止痛、順暢排汁緩解時間均明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究所得結果與朱艷瓊學者研究所得結果基本一致。表明乳腺疏通術可減少患者接受治療的周期，促進患者及時恢復。本研究認為把乳腺疏通術運用在早期乳腺炎患者的臨床治療中效果確切，對患者及時恢復有重要意義并且可將臨床癥狀緩解時間有效縮短，有推廣運用意義。

因此，乳腺疏通術是治療產后早期乳腺炎有效的無創傷方法，其消腫、止痛、降溫效果比采用傳統的局部濕熱敷、吸奶器吸奶、芒硝外敷腫塊等方法明顯，對促進產婦及時恢復健康有重要意義，可推廣運用。