優化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應用

苘志英，于麗，金娜文登整骨醫院骨手顯微外科（三），山東威海　264400

優化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應用

苘志英，于麗，金娜
文登整骨醫院骨手顯微外科（三），山東威海264400

目的分析優化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應用效果。 方法選取院內100例手足顯微外科患者作為研究對象，入院時間為2012年1月—2015年1月期間，采取信封式隨機分組方式，將其分為對照組和實驗組，對照組給予常規護理，實驗組實施優化護理流程，對比兩組患者的術前準備時間、術后交接時間、血運觀察次數、巡房探視次數、護理差錯發生率、護理滿意度。結果實驗組患者的術前準備時間、術后交接時間、護理差錯發生率明顯較對照組少，且實驗組患者的血運觀察次數及巡房探視次數明顯較對照組多，實驗組患者的護理滿意度明顯較對照組高（P＜0.05）。結論優化護理流程在手足顯微外科患者中，可以有效減少患者術前的準備時間，縮短術后交接時間，減少護理差錯發生率，對提升護理滿意度具有積極意義。

優化護理流程；手足顯微外科；應用效果

［Abstract］Objective To analyze the application effect of optimizing nursing procedure in the nursing of patients in the department of hand-foot microsurgery.Methods 100 cases of patients in the department of hand-foot microsurgery of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by the rectangular method，the control group were given routine nursing，the experimental group implemented the optimizing nursing procedure，and the preoperative preparation time，postoperative handover time，blood supply observation frequency，visiting frequency，incidence rate of nursing errors and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The preoperative preparation time，postoperative handover time and incidence rate of nursing errors in the experiment group were fewer than those in the control group，and the blood supply observation frequency and visiting frequency in the experiment group were obviously more than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the experiment group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Optimizing the nursing procedure for patients in department of hand-foot microsurgery can effectively reduce the preoperative preparation time of patients，shorten the postoperative handover time and reduce the incidence rate of nursing errors，which is of positive significance to improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Optimize the nursing procedure；Department of hand-foot microsurgery；Application effect

由于多數手足顯微外科患者均由意外致傷，患者的手部與足部受損后，影響患者的日常生活，且容易對患者的心理產生影響［1］。因此護理人員應給予此類患者細心的觀察與及時有效的護理。該研究中，對手足顯微外科患者采取兩套護理措施，并將其護理效果進行對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2015年1月收治的100例手足顯微外科患者為研究對象，經患者及家屬允許后進行信封式隨機分組，分為對照組和實驗組，各50例。對照組：男性患者26例，女性患者24例；年齡為16～70歲，平均年齡為（43.25±3.42）歲；29例手部手術患者，21例足部手術患者；其中包括27例急診手術患者，23例擇期手術患者。實驗組：男性患者25例，女性患者25例；年齡為17～70歲，平均年齡為（44.02±3.59）歲；27例手部手術患者，23例足部手術患者；其中包括26例急診手術患者，24例擇期手術患者。對比兩組手足顯微外科患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規護理，主要為患者術前及術后進行護理。實驗組：實施優化護理流程，主要包括優化術前和術后護理兩方面，主要內容如下：（1）優化術前護理，患者入院后，立即為其進行測敏、身體檢查、備皮等措施，提供術前準備室，并在準備室內完成術前準備［2］。在等待檢查結果期間，護理人員可以對患者開展入院指導，提前幫助患者做好入院準備。對于病情較嚴重及危急的患者，可以將患者關鍵的檢查項目緊急送檢，縮短患者的術前等待時間，完成檢查后，判斷患者是否需要住院及手術。手術患者進入手術室后，護理人員為患者準備住院病房，并做好術后監護準備。（2）優化術后護理，此項護理包括術后監護與術后治療兩項，護理人員在患者手術結束前，在病床邊安置監測儀、吸痰、吸氧等裝置，便于患者手術結束后，與交接人員對接工作及妥善的處理各項護理工作（術后交接時為患者將心電監護儀連接好并對其生命體征進行密切的監測）［3］。完成對患者的監護后即開展術后治療，主要包括定時為患者輸液，為患者進行紅光理療，及時觀察患者的血運情況等。該院將開展手術及病情相對嚴重的患者進行集中管制，便于護理人員對患者進行術后觀察與護理。加強對患者的巡視，對患者患肢的血運情況進行密切的觀察。為護理人員開展專科培訓，定期為護理人員組織血運觀察技巧的學習，對臨床護理經驗進行總結，以此確保護理流程可以準確地實施。

1.3觀察指標

觀察兩組手足顯微外科患者的術前準備時間、術后交接時間、血運觀察次數、巡房探視次數、護理差錯發生率、護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意與不滿意三項。非常滿意：調查表得分為80分以上；一般滿意：患者評分為60分以上80分以下；不滿意：評分低于60分。護理滿意度是非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4統計方法

該文研究數據均經過SPSS18.0版進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；計數資料以n（%）表示，用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手足顯微外科患者術前準備時間、術后交接時間、血運觀察次數、巡房探視次數對比

實驗組患者的術前準備時間與術后交接時間明顯較對照組短；實驗組患者的血運觀察次數與巡房探視次數明顯多于對照組（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1　兩組患者術前準備、術后交接時間及血運觀察、巡房探視次數對比（±s）

表1　兩組患者術前準備、術后交接時間及血運觀察、巡房探視次數對比（±s）

組別　實驗組（n=50）　對照組（n=50）術前準備時間（min）術后交接時間（min）血運觀察次數（次）巡房探視次數（次）31.02±5.13 12.15±2.01 12.81±3.04 13.42±3.18 62.44±7.02 25.16±3.21 6.00±2.73 6.72±1.38

2.2對比兩組護理差錯發生率

實驗組中僅出現1例護理差錯，即護理人員未按時安排患者用藥，但未造成任何不良后果，其護理差錯發生率為2.00%。對照組中未按時給藥有3例，錯抄及漏抄醫囑有5例，其他差錯有3例，該組的護理差錯發生率為22.00%。實驗組的護理差錯發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3對比兩組手足顯微外科患者的護理滿意度

實驗組患者中有26例非常滿意患者，23例一般滿意患者。1例不滿意患者，該組的護理滿意度為98.00%。對照組護理滿意度為60.00%，其中包括非常滿意患者11例，一般滿意患者19例，不滿意患者20例。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

手足顯微外科是通過先進的顯微器材及光學方法技術，對手足受損的患者進行治療的一項精密的學科，科學有效的圍手術期護理可直接影響患者身體的康復［4］。近幾年來，隨著醫患關系的緊張，對患者實施的護理工作也得到了較多的關注，因此對護理人員的專業性具有一定監督作用。一個優秀的護理措施不僅可以鞏固患者的臨床療效，還可以一定程度上提升患者的預后效果［5］。

該研究中為手足顯微外科患者實施常規護理方案，發現常規護理對實施優化護理流程具有指導意義，科學有效地規定了護理操作的流程［6］。但是在具體的臨床護理中，不僅要進行常規的護理操作，還應對護理工作進行合理的設計，一個科學合理的護理流程，不僅可以簡化護理工作，減少患者的治療時間，還可以提升護理人員的工作效率及護理質量，將護理差錯降至最低，提升患者對護理的滿意度［7］。而常規護理中未對護理工作流程進行規劃，盲目地為患者實施護理措施，拖延患者的手術準備時間及術后交接時間，不利于患者對護理人員及醫院的良好印象，甚至會導致患者出現不遵醫的不良行為［8］；與此同時常規護理在實施過程中，存在較多的護理差錯，對護理質量及護理滿意度產生較大的影響，因此該項護理措施在實施過程中無法達到理想的護理效果。

優化護理流程主要包括優化術前及術后護理流程兩大方面，通過合理的設計護理流程，將護理工作簡單化，有效提升護理人員的工作效率［9］。該院通過建立術前準備室，患者術前的手術準備工作均在該準備室內完成，縮短了患者手術準備時間，減少因手術不及時對患者身體造成的危害［10］；護理人員利用等待檢驗結果的時間為患者進行入院宣教，可使得患者快速熟悉醫院環境，緩解其緊張、恐懼的心理情緒［11］；護理人員在患者手術過程中，為患者備好病房及監護設施，可有效縮短術后交接時間，手術結束后給予患者及時、有效的監護，為患者身體的恢復奠定基礎。優化護理流程通過精簡流程，縮短患者術前準備時間；統籌全局，有效的規劃，合理安排護理工作；加強對患者的細節管理，減少發生護理差錯的概率［12］；以人為本，兼顧患者與醫護人員，提升醫護人員的工作積極性及效率，有利于患者身體的康復。該項護理措施具有緊密結合臨床實際情況、可操作性較強的特點。

該研究結果顯示，實驗組患者的術前準備時間、術后交接時間、血運觀察次數及巡房探視次數分別為（31.02±5.13）min、（12.15±2.01）min、（12.81±3.04）次及（13.42±3.18）次，均明顯優于對照組患者（P＜0.05）；實驗組患者的護理差錯發生率為2.00%，明顯較對照組低；實驗組患者的護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組（P＜0.05）。該項研究結果進一步表明優化護理流程可以顯著提升護理人員的工作效率及護理人員的利用率，可縮短患者術前的準備時間及術后交接時間，減少護理差錯的發生，對提升護理滿意度具有積極意義。

綜上所述，優化護理流程在手足顯微外科患者中護理效果顯著，值得臨床推廣使用。

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Application of Optimizing Nursing Procedure in the Nursing of Patients in the Department of Hand-foot Microsurgery

QING Zhi-ying，YU Li，JIN Na
Third Department of Bone-Hand Microsurgery，Wendeng Osteopathic Hospital，Weihai，Shandong Province，264400 China

R473

A

1672-5654（2016）06（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.171

2016-03-11）

苘志英（1980.2-），女，山東文登人，本科，主管護師，研究方向：骨手外護理。