維吾爾族聚居區(qū)出生缺陷預(yù)防認(rèn)知度的城鄉(xiāng)區(qū)別及文化差異

楊濤

[摘要]目的 總結(jié)新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市2006年1月～2013年7月調(diào)查維吾爾族聚居區(qū)生長地域和文化程度與出生缺陷預(yù)防認(rèn)知度之間的關(guān)系。方法 總結(jié)新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市2006年1月～2013年7月322例出生缺陷兒數(shù)據(jù)，并將其與孕婦地域和文化程度進(jìn)行結(jié)合分析，統(tǒng)計(jì)地域和文化程度與出生缺陷預(yù)防認(rèn)知度之間的關(guān)系。結(jié)果 大學(xué)專科及以上文化及城鎮(zhèn)孕婦對(duì)圍孕期的葉酸攝入、飲食攝碘、避免環(huán)境的污染、避免風(fēng)疹病毒、避免使用致畸藥物、遺傳缺陷、避免近親結(jié)婚、最佳優(yōu)生年齡、孕前和孕期飼養(yǎng)寵物、產(chǎn)前診斷、避免吸煙和二手煙、甲胎蛋白檢測(cè)的意義和服用避孕藥后受孕時(shí)間的知曉情況顯著高于大學(xué)專科以下及農(nóng)村孕婦（P<0.05）。結(jié)論 出生缺陷預(yù)防認(rèn)知度具有一定的文化程度差異及地域性差異，同時(shí)還與我市特殊的地理環(huán)境有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]地域；文化程度；出生缺陷；認(rèn)知度

[中圖分類號(hào)]R715 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）02-110-04

雖然目前醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)具有一定的高度，但是出生缺陷仍是一個(gè)全球性問題，嚴(yán)重威脅著新生兒的生活質(zhì)量，給患兒的家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，從2000年開始，我國把提高出生人口素質(zhì)作為我們計(jì)生工作的重點(diǎn)，將減少出生缺陷的發(fā)生及提高出生缺陷的預(yù)防作為兒童優(yōu)生領(lǐng)域的重點(diǎn)，以更好的提高全民素質(zhì)，在生命的早期對(duì)健康實(shí)施潛能干預(yù)。出生缺陷的預(yù)防首先要降低新生兒的出生缺陷的發(fā)生率，再次要降低其出生率，最后是要改善已經(jīng)出生的缺陷兒的生活質(zhì)量，同時(shí)做好出生缺陷的“三級(jí)預(yù)防”。新疆作為我國5個(gè)少數(shù)民族自治區(qū)之一，根據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，漢族僅占40.1%，而少數(shù)民族占將近60.0%，其中以維吾爾族為最多，具有明顯的少數(shù)民族特征。本研究從我市獨(dú)特的地理環(huán)境和民族特色出發(fā)，總結(jié)我市新生兒的出生現(xiàn)狀，以更好的做好出生缺陷的三級(jí)預(yù)防，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

總結(jié)新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市2006年1月～2013年7月出生缺陷兒共計(jì)322例，其中常住人口296戶，流動(dòng)人口36戶，文化程度：大學(xué)專科及以上185例，大學(xué)專科以下137例，城鎮(zhèn)人口134例，農(nóng)村人口188例，具體出生缺陷兒數(shù)據(jù)詳見表1。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷，由培訓(xùn)合格的調(diào)查人員入戶與調(diào)查家庭一對(duì)一逐項(xiàng)詢問式調(diào)查，問卷內(nèi)容包括出生缺陷知識(shí)、出生缺陷預(yù)防、孕前檢查及孕期保健行為認(rèn)知情況等進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)地域和文化程度與出生缺陷預(yù)防認(rèn)知度之間的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1我市2006年1月～2013年7月出生缺陷兒數(shù)據(jù)

我市近年來唇、腭裂、大肚兒、神經(jīng)系統(tǒng)、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)、先天性心臟病、臍膨出、腹裂、軀體腫物等出生缺陷情況見表1。

2.2不同文化程度孕婦對(duì)出生缺陷預(yù)防知識(shí)知曉情況

大學(xué)專科及以上孕婦對(duì)于圍孕期的葉酸攝入、飲食攝碘、避免環(huán)境的污染、避免職業(yè)接觸、避免風(fēng)疹病毒、避免使用致畸藥物、遺傳缺陷、避免近親結(jié)婚、最佳優(yōu)生年齡、孕前和孕期飼養(yǎng)寵物、產(chǎn)前診斷、避免吸煙和二手煙、甲胎蛋白檢測(cè)的意義和服用避孕藥后受孕時(shí)間的知曉情況顯著高于大學(xué)專科以下孕婦（P<0.05）。見表2。

2.3不同地域孕婦對(duì)出生缺陷預(yù)防知識(shí)知曉情況

城鎮(zhèn)孕婦對(duì)于圍孕期的葉酸攝入、飲食攝碘、避免環(huán)境的污染、避免風(fēng)疹病毒、避免使用致畸藥物、遺傳缺陷、避免近親結(jié)婚、最佳優(yōu)生年齡、孕前和孕期飼養(yǎng)寵物、產(chǎn)前診斷、避免吸煙和二手煙、甲胎蛋白檢測(cè)的意義和服用避孕藥后受孕時(shí)間的知曉情況顯著高于農(nóng)村孕婦（P<0.05）。見表3。

3.討論

目前遺傳性疾病與出生缺陷的預(yù)防之間存在著主要誤區(qū)是認(rèn)為遺傳檢測(cè)及出生缺陷的預(yù)防工作必須由高精度的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)完成，甚至有些人將產(chǎn)前篩查及選擇性終止妊娠作為出生缺陷預(yù)防的唯一手段。在我國出生缺陷的預(yù)防通過是以產(chǎn)前和圍產(chǎn)期的保健為實(shí)施的基礎(chǔ)，重點(diǎn)在于降低缺陷兒的出生率，而忽略了出生缺陷三級(jí)預(yù)防的另外兩個(gè)基本目標(biāo)，導(dǎo)致出生缺陷的預(yù)防側(cè)重在二級(jí)預(yù)防上，對(duì)于最關(guān)鍵的一級(jí)預(yù)防未能引起足夠的重視，表現(xiàn)為對(duì)遺傳因素的過分側(cè)重而忽視了社會(huì)、環(huán)境及行為因素的綜合影響，對(duì)孕后保健的重視，而忽視了孕前保健的重要性，單一強(qiáng)調(diào)女性因素，而忽視了男性因素的干預(yù)，實(shí)際工作中僅進(jìn)行醫(yī)院預(yù)防，未能貫徹人群預(yù)防的策略。因?yàn)槎?jí)預(yù)防僅僅是一種降低出生缺陷的出生率的手段，而不是降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的方法。新疆遠(yuǎn)離海洋，深居內(nèi)陸，四周有高山阻隔，海洋濕氣不易進(jìn)入，形成明顯的溫帶大陸性氣候。該地區(qū)四季溫差大，降雨量少，氣候相對(duì)干燥，乃“早穿皮襖午穿紗，圍著火爐吃西瓜”之地，多數(shù)居民信奉伊斯蘭教，其在新疆社會(huì)生活中有著較大的影響。鑒于本地區(qū)民政特征以及地理環(huán)境等因素，勢(shì)必對(duì)我區(qū)域內(nèi)新生兒出現(xiàn)情況有一定影響。以往極少有針對(duì)新疆少數(shù)民族地區(qū)新生兒出生缺陷進(jìn)行的調(diào)查研究。本研究歷時(shí)7年，對(duì)我區(qū)域內(nèi)出生缺陷兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以彌補(bǔ)以上不足。

以往研究提示胚胎發(fā)育3～8周，胎兒的基本形態(tài)正在形成，此時(shí)是引起胎兒畸行的最為敏感的時(shí)期，此時(shí)因?yàn)檫z傳、社會(huì)、環(huán)境及行為因素導(dǎo)致的畸形，均是在此時(shí)期發(fā)生，但是我國習(xí)慣進(jìn)行第一次產(chǎn)檢的時(shí)間明顯落后于該發(fā)生畸形的時(shí)間段，尤其是在偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，幾乎100%的孕產(chǎn)婦在孕8周之前未能接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查，僅很少一部分城市既得利益階層能提高重視。導(dǎo)致大多數(shù)婦女同志沒有意識(shí)到妊娠早期階段身體健康狀況、以往合并慢性疾病、使用藥物治療以及職業(yè)和生活習(xí)慣對(duì)胚胎的影響。所以我們目前計(jì)生工作的重點(diǎn)就是提高我國出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，將出生缺陷預(yù)防模式由產(chǎn)前-圍生期保健預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)樵星?圍孕期保健預(yù)防。導(dǎo)致我國出現(xiàn)出生缺陷的主要原因有，孕婦在圍孕期的葉酸攝入不足，引起神經(jīng)管發(fā)育畸形，飲食缺碘，引起甲狀腺激素分泌不足，環(huán)境的污染，職業(yè)接觸以及風(fēng)疹病毒等感染影響孕產(chǎn)婦及胎兒健康，以及在孕早期尤其是在孕3～8周使用致畸藥物，近親結(jié)婚和遺傳缺陷。根據(jù)特殊民族特征及地理環(huán)境，本組發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素是引起新生兒缺陷的原因。

多數(shù)孕婦的出生缺陷知識(shí)都是通過參加新婚或孕婦學(xué)校的培訓(xùn)所獲得，除此之外孕前她們獲得優(yōu)生知識(shí)大多來自報(bào)紙、雜志、書籍等宣傳媒介，唯一正規(guī)途徑來自于婚前檢查，除此之外她們不知道如何從醫(yī)生處獲取優(yōu)生知識(shí)。而本研究中孕婦對(duì)于此種培訓(xùn)的滿意度較低，主觀上感覺不需要而未能主動(dòng)參加新婚或孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，所以我們要提高健康教育方法，告知其有效利于此種培訓(xùn)的意義，同時(shí)還要提高培訓(xùn)的創(chuàng)新普及形式及方法，通過各種形式如專題講座、座談會(huì)以及專家咨詢和觀看錄像等形式，進(jìn)行扎實(shí)細(xì)致的預(yù)防知識(shí)普及。本研究發(fā)現(xiàn)受教育年限越長知曉率越高，其原因可能為，受教育年限越長其主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)信息的意識(shí)較強(qiáng)。同時(shí)我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分婦女抱有“能不能生一個(gè)健康孩子是命中注定的”消極信念，而大部分男性同志則抱有“生一個(gè)健康寶寶”是理所當(dāng)然的心態(tài)，尤其是農(nóng)村人口更為明顯。本組提示，本市新生兒出生缺陷的認(rèn)知度與文化程度存在相關(guān)性，同時(shí)還與我市特殊民族特征及地理環(huán)境有關(guān)，注意提高全民文化素質(zhì)，盡量減少孕期不良接觸具有一定的預(yù)防價(jià)值。