高校與醫院、街道—社區聯合健康教育對中老年COPD患者的效果觀察

戴葉花+李小英+賀棋+賈小英

[摘 要]目的 探討高校與醫院、街道-社區聯合健康教育對穩定期COPD患者生活質量和活動能力的影響。方法 將78例市區COPD患者隨機分為觀察組37例，對照組41例。對照組實施一般健康教育，觀察組實施高校高校與醫院、街道-社區聯合健康教育。干預時間為6個月，比較兩組干預前后生活質量和6分鐘步行距離。 結果 干預后觀察組患者吸癥狀、活動能力、社交心理影響、生活質量得分高于對照組（P<0.05），6分鐘步行距離測試觀察組優于與對照組比較（P<0.05）。結論 高校與醫院、街道-社區聯合健康教育能有效提高穩定期COPD患者的生活質量。

[關鍵詞]高校；健康教育；COPD

慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的肺部疾病，表現為長期反復咳嗽、咳痰和氣急、喘息，出現呼吸困難、端坐位呼吸，演變為慢性肺源性心臟病，導致全身各臟器、系統功能嚴重受損，影響患者生存質量。本研究利用高校資源與醫院、街道-社區合作，為穩定期COPD患者開展健康教育，為醫院與社區更好地開展健康教育提供參考。

一、對象

以郴州市某人民醫院、某附屬醫院呼吸內科住院的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象， 2012年12月-2013年6月入院的患者納入為對照組，2013年12月-2014年6月入院的患者進入觀察組。兩組在性別、年齡、疾病嚴重程度等基本資料比較，沒有差異（P>0.05）。

二、干預方法

①準備工作：對部分患者訪談，制定健康教育方案；選取愿參與研究的本科護生8名，進行COPD健康教育知識與技能的培訓與考核；②住院期間健康教育：入院治療48-72小時，病情控制后發放健康教育手冊，責任護士主動將教師、護生介紹給患者，由教師或護生講解COPD的相關知識、康復指導癥狀急性加重及其應對、堅持家庭氧療、飲食及營養等。家屬參。③出院前：責任護士、教師、護生對患者及家屬在住院期間堅持康復鍛煉給予肯定，并告知其出院后應繼續堅持鍛煉和保持健康的生活方式，讓其留下聯系方式；患者疑問或不理解的內容再給予個別指導。④出院后：教師與社區衛生服務中心工作人員通過微信或QQ發送COPD與患者聯系，每4周進行一次隨訪，了解患者的病情及康復鍛煉情況，給予指導。

健康教育效果評價：課題組成員分別于干預前（出院前1天）、干預后4周、12周、24周對患者進行問卷調查與6分鐘步行距離測試（6MWD）。其中問卷有兩個部分，一部分為患者一般情況，另一部分采用了圣喬治醫院呼吸問題調查問卷（SGRQ），問卷包括3個維度50道題，得分越高，生活品質越差。

三、結果

1.兩組患者干預前后SGRQ得分比較見表1。

2.干預前后兩組患者6分鐘步行距離比較

四、討論

1.高校與醫院、高校與街道-社區聯合健康教育有利于提高患者生活質量

健康教育是指運用多學科知識和工作方法緊密地結合在一起，采取有組織、有計劃、系統的社會教育活動，使人們自覺地接受有益于身心健康的行為和生活方式，消除或遠離影響健康的危險因素。從表1可以看出，經過24周的干預后觀察組患者呼吸困難癥狀、活動受限、社交心理影響、生活質量總均分較對照組明顯降低（p<0.05）。提示患者呼吸困難癥狀、活動受限、對社交心理影響明顯改善。

2.高校與醫院、高校與社區聯合健康教育能延長6分鐘步行距離

從表2結果來看，經歷24周的干預后，觀察組患者6分鐘的行走距離與對照組比較明顯延長（p<0.05），說明患者的癥狀、活動受限情況減輕，患者的生理功能與病情有所改善，其生活質量也會提高。

3.高校的加入利于教育、科研與護理實踐的發展

我院護理學系為普通高等院校，緊密圍繞培養實用型人才，立足于本專業特色，發揮本專業優勢，師生共同走出象牙塔，參與社會、醫院、街道-社區的服務。學校教育與社會實踐、臨床護理、科研的結合，能鍛煉和提高知識和技能。

4.高校的加入有利于社區護理服務的深入

高等院校加入一定程度上緩解醫院護理人力資源不足的壓力，教師與護生對患者進行系統、連續的知識與呼吸訓練，完善護理工作，促進患者康復，提高護理滿意度；高等院校與社區衛生服務人員的合作，豐富學科理論知識，增強臨床思維能力教學和科研能力，提升社區服務中心服務質量與綜合實力，便利優質為社區服務。

參考文獻：

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[3]梁霞英，蔡舒，黃春梅等.高校—街道—衛生站聯動健康教育在社區COPD老年患者中的實施[J].護理學報， 2012， 19.（8A）.76-77.

作者簡介：戴葉花（1983-），女，湖南武岡人，碩士研究生，湘南學院教師。

通訊作者：李小英（1963-），女，湖南永興人，教授。

【湘南學院科研項目，編號2013YJ53】