82例重癥顱腦損傷患者手術(shù)前后的護(hù)理效果觀察

汪智慧

82例重癥顱腦損傷患者手術(shù)前后的護(hù)理效果觀察

汪智慧

目的 探討對(duì)重癥顱腦損傷（Severe head injury，SHI）患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年2月～2016年2月收治SHI患者82例，隨機(jī)分為兩組各41例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后GCS評(píng)分（13.42±1.12）高于對(duì)照組（11.35±1.36），NIHSS評(píng)分（16.92±3.57）低于對(duì)照組（20.88±3.15）（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（14.63%）低于對(duì)照組（39.02%）（P＜0.05）。結(jié)論 全面、綜合的護(hù)理干預(yù)能夠減少SHI并發(fā)癥，改善治療效果。

重癥顱腦損傷；舒適護(hù)理；效果

【Abstract】

Objective To observe the effects of comprehensive nursing before and after operation forpatients with severe head injury（SHI）. Methods 82 patients with SHI from Feb 2014 to Feb 2016 were selected and randomly assigned into 2 groups（41 cases each group）. The control group was given routine nursing. The observation group was given comprehensive nursing. The GCS score，NIHSS score，the incidence rate of complications of the two groups were compared. Results GCS score after intervention in observation group（13.42±1.12）was higher than that in control group（11.35±1.36）. NIHSS score in observation group（16.92±3.57）was lower than that in control group（20.88±3.15）（P ＜ 0.05）. The incidence rate of complications in observation group（14.63%）were lower than that in control group（39.02%）（P＜ 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing before and after operation forpatients with SHI can reduce complications，improve treatment effects.

【Key words】Severe head injury，Comfortable nursing，Effect

重癥顱腦損傷（Severe head injury，SHI）是常見的嚴(yán)重創(chuàng)傷，患者入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale，GCS）≤8分［1］，處于昏迷狀態(tài)，對(duì)臨床護(hù)理需求較高。綜合護(hù)理重視從多個(gè)方面滿足患者的需求，從生理、心理、社會(huì)方面實(shí)施全程、全方位的護(hù)理干預(yù)［2］。本研究以我院 2014年2月～2016年2月收治的SHI患者82例為研究對(duì)象，探討在SHI患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月收治的SHI患者82例，受傷至入院時(shí)間均＜6 h。隨機(jī)分為兩組，各41例，觀察組男28例，女13例，年齡18～67歲，平均（42.67±5.83）歲；對(duì)照組男25例，女16例，年齡19～66歲，平均（41.63±5.92）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組實(shí)施全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）病房環(huán)境管理：保持適宜溫濕度，確保通風(fēng)良好，有利于改善氧分壓［3］；護(hù)理人員進(jìn)出病房盡量動(dòng)作輕柔，語(yǔ)言溫和，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。（2）術(shù)前護(hù)理：幫助患者適當(dāng)墊高頭部，保持舒適體位；每15 min觀察瞳孔變化，每2 h評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，全面、及時(shí)了解患者病情［4］。（3）預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施：每1～2h為患者翻身、拍背，及時(shí)排氮，保持呼吸道通暢。（4）持續(xù)高熱的護(hù)理：幫助出現(xiàn)高熱癥狀的患者減少衣物，并在腋下、腹股溝等部位放置冰袋降溫；對(duì)于部分體質(zhì)較弱的患者，幫其酒精擦浴降溫［5］。（5）預(yù)防壓瘡護(hù)理：幫助患者在頭枕部、足跟部、肘關(guān)節(jié)等部位墊上柔軟的海綿墊，減少與床墊的摩擦，在骨隆突處墊上茶葉墊，使局部能夠充分散熱、透氣，通過上述措施有效預(yù)防壓瘡［6］。（6）心理護(hù)理。向患者及家屬講解手術(shù)治療情況，緩解其焦慮心理；了解患者致傷原因及心理應(yīng)激程度，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥。GCS評(píng)分包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)3方面，滿分15分，昏迷越嚴(yán)重評(píng)分越低。NIHSS量表由意識(shí)、凝視、視野等項(xiàng)目組成，主要用于卒中病情的評(píng)估，滿分33分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1GCS與NIHSS評(píng)分

觀察組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3　討論

SHI病情危急，其臨床癥狀、體征變化迅速，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)SHI的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性，選擇最佳護(hù)理行為，一方面，應(yīng)密切觀察病情變化，從患者入院至出院的整個(gè)治療過程，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理巡視，落實(shí)好床頭交接班制度，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，提高患者救治的成功率［7］；另一方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)精心、細(xì)節(jié)、全面護(hù)理，以患者為中心，改進(jìn)術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，同時(shí)重視心理干預(yù)，根據(jù)患者致傷原因及心理應(yīng)激程度，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)［8］，提高護(hù)理的科學(xué)性、規(guī)范性與人性化，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高。*

表1　GCS與NIHSS評(píng)分

表2　并發(fā)癥情況

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Observation on Effects of Nursing Before and After Operation for 82 Patients With Severe Head Injury

WANG ZhihuiIntensive Care Unit，Wuhan Wuchang Hospital，Wuhan Hubei 430063，China

R472

A

1674-9316（2016）14-0243-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.164

武漢市武昌醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430063