護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

范雪娟

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

范雪娟

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析80例我院呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理工作，比較患者的護(hù)理滿意度以及意外事件、糾紛事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.5%，高于對(duì)照組的77.5%，P＜0.05。在意外事件及護(hù)理糾紛事件發(fā)生率方面，觀察組患者低于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者的護(hù)理工作中，護(hù)理效果滿意。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸系統(tǒng)重癥；效果評(píng)價(jià)

【Abstract】

Objective To explore the application effect of nursing risk management in the nursing of patients with severe respiratory system. Methods Retrospective analysis of 80 cases of respiratory system in our hospital intensive care，compared patients' satisfaction with nursing and accidents，and the occurrence of disputes. Results The satisfaction rate of observation group was 97.5%，higher than that of control group 77.5%，P＜0.05. In the event of accident and the incidence of nursing disputes，the observation group was lower than the control group，P＜0.05. Conclusion The application of nursing risk management in the nursing care of patients with severe respiratory system，the effect is obvious.

【Key words】Nursing risk management，Severe respiratory system，Evaluation

當(dāng)前由于各種工業(yè)廢氣污染、汽車尾氣污染等原因引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病患者越來越多，對(duì)呼吸系統(tǒng)重癥患者進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制，是當(dāng)前醫(yī)院呼吸科重點(diǎn)護(hù)理工作［1］。本研究從我院2013年6月～2014年6月接收的呼吸系統(tǒng)重癥患者中選取80例進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從本院時(shí)間段中收治的呼吸系統(tǒng)重癥患者中選取80例，根據(jù)患者護(hù)理管理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組中，男23例，女17例，年齡在53～85歲，平均年齡為（61.2±3.8）歲，對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡在52～88歲，平均年齡為（61.4±3.9）歲。兩組患者在年齡、性別兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理方法：（1）做好風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案工作。由于呼吸科重癥患者病情有變化快、疾病重的特點(diǎn)，因此常規(guī)的護(hù)理工作難以保障對(duì)患者及時(shí)有效的監(jiān)護(hù)和治療，要確保醫(yī)院護(hù)理工作緊密結(jié)合患者實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，就要做好風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案工作。建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系內(nèi)容包括常用儀器和設(shè)備故障預(yù)案、事故風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、患者死亡預(yù)案、護(hù)理人員及時(shí)調(diào)配預(yù)案等［2］。初步計(jì)劃制定完成以后，還要組織所有護(hù)理人員進(jìn)行交流與討論，完善修訂，成稿確定，將其當(dāng)作醫(yī)院護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn)與教育；（2）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。醫(yī)院做好全體護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的工作，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理理論、要點(diǎn)、預(yù)案等，保證所有護(hù)理人員全面掌握，定時(shí)進(jìn)行測評(píng)，同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)呼吸科重癥患者護(hù)理技術(shù)，如循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、人工氣道建立等，所有人員必須牢固掌握搶救流程和儀器設(shè)備的使用方法，具備與患者進(jìn)行有效交流溝通的能力；（3）落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。堅(jiān)決執(zhí)行貫徹風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的內(nèi)容，對(duì)每一位重癥患者的實(shí)際情況都要確立一份具體詳細(xì)有效的預(yù)案，做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，面對(duì)突發(fā)狀況要及時(shí)專業(yè)進(jìn)行處理，預(yù)防事件惡性化發(fā)展［3］；（4）實(shí)時(shí)監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)情況。由護(hù)士長組成監(jiān)控小組，定時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)問題要立即進(jìn)行合理的處理，同時(shí)予以責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)批評(píng)。護(hù)理人員每個(gè)月都要針對(duì)監(jiān)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并以會(huì)議召開的形式交流經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，討論問題，提醒全體護(hù)理人員在后續(xù)護(hù)理中注意防范［4］。

具體護(hù)理方法：（1）由于呼吸系統(tǒng)重癥患者中大多數(shù)為老年患者，因此對(duì)其實(shí)行護(hù)理工作要結(jié)合患者反應(yīng)慢、免疫力降低等情況，要注重日常起居出現(xiàn)的意外事件管理，尤其在治療護(hù)理期間，注意地面的干燥與清潔，盡可能讓患者在行動(dòng)時(shí)提供陪同人士；（2）飲食護(hù)理：要以清淡易消化的食物為主，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)為患者提供良好的居住環(huán)境；（3）密切關(guān)注患者病情的變化，注意呼吸頻率和咳痰的情況，尤其是針對(duì)精神萎靡的患者更要引起注意，做好各種預(yù)防措施［5］。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］

采用我院自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表（滿分為100分）對(duì)患者及其家屬展開調(diào)查，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。統(tǒng)計(jì)患者的意外事件，包括窒息、跌倒、燙傷、墜床、導(dǎo)管堵塞等等。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較（n=40，n/%）

表2　兩組患者意外事件與護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較（n/%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，P＜0.05。觀察組患者意外事件發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，表2。

3　討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)前各大醫(yī)院護(hù)理工作不可或缺的管理方式，其關(guān)注的重點(diǎn)在于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防以及潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的有效處理，及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理防范與處理措施，有助于保障患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量［7-8］。

在本研究中，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)97.5%，包括21例非常滿意，12例滿意以及6例一般滿意，高于對(duì)照組的77.5%，而在意外事件與護(hù)理糾紛方面，分別出現(xiàn)了2例和0例，其發(fā)生率也低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。表明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者中應(yīng)用，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 欒蕊，周秀華. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］. 健康之路，2016，15（1）：195-196.

［2］ 史志雪. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：110-111.

［3］ 趙偉. 淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2613.

［4］ 鮮于云艷，孫璇. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果［J］. 護(hù)理管理雜志，2012，12（11）：823-824.

［5］ 邰小麗. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］. 大家健康，2016，10（2）：225-226.

［6］ 潘煒. 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2015，32（8）：66-67.

［7］ 李學(xué)琴，趙晨芳. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（3）：99-100.

［8］ 劉武鳳. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］. 大家健康，2016，10（3）：13-14.

Evaluation on Nursing Risk Management in the Nursing of Patients With Severe Respiratory System Disease

FAN XuejuanCritical Care Medicine Department，F(xiàn)ujian Provincial Jinshan Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350028，China

R472.3

A

1674-9316（2016）14-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.129

福建省立金山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福建 福州 350028